551700畢節(jié)中醫(yī)院，貴州畢節(jié)

在消化內(nèi)科消化道疾病中，惡心、嘔吐較為常見(jiàn)，有時(shí)獨(dú)立發(fā)生，有時(shí)伴隨發(fā)生，一般與疾病類型以及患者的病理機(jī)制有較大關(guān)聯(lián)。有些患者病情復(fù)雜，容易發(fā)生漏診或者誤診，如果治療不及時(shí)，就會(huì)影響患者的正常代謝，甚至?xí)l(fā)各類并發(fā)癥[1]。在本次研究中，2017年4月-2018年4月收治惡心嘔吐患者100例參與本次研究，對(duì)消化內(nèi)科惡心嘔吐患者進(jìn)行臨床分析，并對(duì)患者治療方案和療效進(jìn)行詳細(xì)探究。

資料與方法

2017年4月-2018年4月收治惡心嘔吐患者100例，將100例患者根據(jù)隨機(jī)分配原則平分成對(duì)照組和觀察組。對(duì)照組男26例，女24例；年齡20～82歲，平均(41.2±8.6)歲。觀察組男28歲，女22歲；年齡20～83歲，平均(42.2±7.9)歲。所有患者在一般資料方面比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05)。

方法：⑴對(duì)照組：采用常規(guī)治療方法進(jìn)行治療：奧美拉唑40 mg+5%100 mL葡萄糖注射液，靜脈給藥，1次/d，同時(shí)還需要給予5～10 mg甲氧氯普胺片，3次/d。如果患者惡心、嘔吐比較嚴(yán)重，則還需要給予補(bǔ)液治療措施[2]。⑵觀察組：在對(duì)觀察組患者治療中，根據(jù)患者實(shí)際臨床癥狀，基于針對(duì)性治療方案。①如果患者胃腸道痙攣，則需要對(duì)患者給予0.5 mg山莨菪堿，肌注，1次/d。②如果患者為膽道疾病、肝臟疾病、胰腺疾病患者，則需要對(duì)患者采用減少胰酶、胃腸減壓、保肝治療等措施[3]。③如果患者為胃腸道炎癥，則應(yīng)該對(duì)患者采用抗生素治療方案，給予鹽酸左氧氟沙星片100～200 mg，3次/d。另外，還需要對(duì)患者采用補(bǔ)液治療方案，緩解患者電解質(zhì)紊亂問(wèn)題。④如果患者胃腸動(dòng)力障礙，則需要對(duì)患者給予莫沙必利5 mg，3次/d。⑤對(duì)于神經(jīng)系統(tǒng)病變患者，需要基于脫水治療、降壓治療方案，對(duì)于由于心理因素所造成的惡心、嘔吐患者，應(yīng)該對(duì)患者加強(qiáng)健康教育和溝通交流，緩解患者焦慮、不安情緒。

療效判定標(biāo)準(zhǔn)：在采取不同的治療方案后，統(tǒng)計(jì)比較兩組患者的嘔吐原因及治療效果。①治愈：患者臨床癥狀消失；②有效：患者臨床癥狀有所改善；③無(wú)效：患者臨床癥狀未見(jiàn)改善。

統(tǒng)計(jì)學(xué)處理分析：采用SPSS 22.0軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)，對(duì)于計(jì)量資料以及計(jì)數(shù)資料，分別采用±s)以及%表示，分別采用t和χ2進(jìn)行檢驗(yàn)。P＜0.05說(shuō)明差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

結(jié) 果

兩組患者惡心嘔吐原因分析：在對(duì)所有患者進(jìn)行治療前，首先對(duì)患者進(jìn)行全面檢查，確定患者惡心、嘔吐的原因，通過(guò)檢查發(fā)現(xiàn)，100例患者中，患者反流性食管炎18例(18.0%)，急性腸炎21例(21.0%)，消化性潰瘍8例(8.0%)，功能性消化不良12例(12.0%)，胃腸道痙攣4例(4.0%)，胰腺炎17例(17.0%)，膽結(jié)石11例(11.0%)，癌性腹水4例(4.0%)，神經(jīng)系統(tǒng)疾病5例(5.0%)。

兩組患者臨床療效比較：在對(duì)兩組患者實(shí)施不同的治療方案后，觀察組患者療效98.0%(49/50)，對(duì)照組患者療效86.0%(43/50)，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)，見(jiàn)表1。

討 論

在消化內(nèi)科患者的各類臨床癥狀中，惡心、嘔吐較為常見(jiàn)，有些醫(yī)生對(duì)此沒(méi)有予以高度重視。另外，有些患者的病理現(xiàn)象伴隨多種疾病發(fā)生，沒(méi)有特異性特征，因此，醫(yī)生對(duì)于患者疾病的判斷難度較大，誤診、漏診的問(wèn)題較常見(jiàn)，這樣就會(huì)影響患者臨床治療效果。根據(jù)相關(guān)研究發(fā)現(xiàn)，造成患者惡心、嘔吐的因素有很多，不僅局限于消化系統(tǒng)，甚至?xí)婕岸鄠€(gè)系統(tǒng)，只有明確患者惡心、嘔吐的原因，才能夠制定相應(yīng)的治療方案[4]。

在本次研究中，2017年4月-2018年4月收治惡心嘔吐患者100例，將100例患者隨機(jī)平分成對(duì)照組和觀察組。對(duì)照組患者采用常規(guī)治療方法，觀察組患者則根據(jù)患者實(shí)際臨床癥狀，給予針對(duì)性治療方案。在對(duì)兩組患者實(shí)施不同的治療方案后，對(duì)患者的嘔吐原因以及治療效果進(jìn)行比較。

研究結(jié)果顯示，導(dǎo)致消化內(nèi)科患者惡心、嘔吐的主要因素包括胃腸疾病、肝臟、膽道疾病以及神經(jīng)系統(tǒng)疾病等，并且不按照醫(yī)囑用藥也是非常重要的一個(gè)因素。在對(duì)兩組患者實(shí)施不同的治療方案后，觀察組患者療效優(yōu)于對(duì)照組患者，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。

綜上，在消化內(nèi)科臨床治療中，患者惡心、嘔吐的發(fā)生原因有很多，并且患者臨床癥狀有一定的區(qū)別，要求對(duì)患者給予針對(duì)性治療方案，這樣才能夠提升治療效果，緩解患者臨床癥狀，改善患者預(yù)后。

表1 兩組患者臨床治療效果比較[n(%)]