550002貴陽市南明區(qū)人民醫(yī)院，貴州貴陽

近幾年，因為各種因素的影響，我國大多數(shù)醫(yī)院老年呼吸內(nèi)科感染人數(shù)急劇增加。感染導致醫(yī)院死亡人數(shù)增加，嚴重地威脅患者生命安全[1]。研究發(fā)現(xiàn)，多種因素會造成老年呼吸道感染，而在治療過程中配合相應的感染防控策略有助于降低老年患者呼吸內(nèi)科感染[2]。所以，為降低醫(yī)院老年呼吸內(nèi)科感染率，促使患者能夠盡快恢復。本文主要探討老年呼吸內(nèi)科感染的因素以及相關(guān)的預防措施，為降低老年呼吸內(nèi)科感染率提供合理的參考意見，詳細報告如下。

資料與方法

2015年3月-2017年8月收治在呼吸內(nèi)科治療的患者67例，所有患者均符合原國家衛(wèi)生部制定的醫(yī)院感染相關(guān)診斷標準，按照隨機數(shù)字法將其分成對照組(33例)與觀察組(34例)。觀察組34例中，男18例，女16例；年齡58～80歲，平均(73.25±3.28)歲。對照組33例中，男17例，女16例；年齡59～79歲，平均(73.37±3.41)歲。兩組患者在年齡、性別等基本資料上比較差異無統(tǒng)計學意義(P＞0.05)，有可比性。

方法：①對呼吸內(nèi)科質(zhì)量管理進行完善：對于老年人住院病房而言，探視、陪護的人員比較多，這會造成病房出現(xiàn)較大程度的空氣污染。飛沫的傳播具有難以控制性，最終會導致患者出現(xiàn)反復感染，這在一定程度上會提升患者呼吸道感染以及內(nèi)科感染發(fā)生率。所以，需要在護理過程中對呼吸內(nèi)科質(zhì)量管理進行有效完善，通過制定各項管理制度，對探視人員進出進行嚴格地控制。同時，做好相應的消毒與隔離，嚴格地按照陪護制度開展護理工作，避免老年患者產(chǎn)生呼吸內(nèi)科感染。最后，為患者營造一個良好的住院環(huán)境，加強病房通風頻率，并定期地進行室內(nèi)消毒。②對抗生素的應用進行嚴格控制：抗生素的濫用極易導致老年患者出現(xiàn)呼吸內(nèi)科感染，基于此，醫(yī)院需要嚴格地對抗生素的使用量進行有效控制。為了減少患者出現(xiàn)耐藥菌感染現(xiàn)象，在感染疾病中，護理人員要根據(jù)患者的具體狀況對其進行藥敏試驗檢測，合理地應用抗生素，避免其濫用。另者，使用藥物時間過長，其一定程度上破壞患者正常防御機制。因此，要盡量縮短患者用藥時間，避免促使老年患者免疫力增強。③注重細節(jié)護理：首先，老年患者在治療過程中會有不同程度的焦慮與緊張心理，護理人員要加強與患者之間的溝通，及時掌握患者的心理情緒，并及時關(guān)心患者。針對患者性格特點，對其進行疏導。其次，在日常護理過程中，要注意護理細節(jié)工作的開展。對于反應比較遲鈍、啰唆的患者，護理人員需要保持足夠的耐心，傾聽患者的問題，并給予意見。最后，在護理過程中要積極地鼓勵患者，促使患者樹立戰(zhàn)勝疾病的信心，提升其治療依從率。

表1 患者感染情況

評價標準：統(tǒng)計并分析本次感染情況，并采用不同方式預防措施后，比較觀察組與對照組老年患者呼吸內(nèi)科感染發(fā)生率狀況。

統(tǒng)計學方法：采用SPSS 17.0統(tǒng)計學軟件對所搜集的資料進行統(tǒng)計學分析，±s)表示計量資料的標準差，用t檢驗，χ2進行計數(shù)資料檢驗。P＜0.05時差異有統(tǒng)計學意義。

結(jié) 果

本次患者感染情況：呼吸系統(tǒng)感染是老年呼吸內(nèi)科感染中最常見的感染(76.32%)，其同時也包括消化系統(tǒng)感染、泌尿感染等，比較差異有統(tǒng)計學意義(χ2=3.971 6，P=0.004 0，P＜0.05)，見表1。

兩組老年患者呼吸內(nèi)科感染發(fā)生率比較：采用不同方式預防后，觀察組患者呼吸內(nèi)科感染率5.26%明顯低于對照組(26.32%)，兩組間比較差異有統(tǒng)計學意義(P＜0.05)。

討 論

近年來，醫(yī)院感染事件頻頻發(fā)生，隨之醫(yī)院死亡率增加，社會對醫(yī)院的關(guān)注度提升。在此背景下，醫(yī)療界也高度關(guān)注了醫(yī)院感染防控相關(guān)問題[3]。尤其是對于老年科室患者而言，其呼吸內(nèi)科感染發(fā)生率更高，其主要表現(xiàn)在以下幾個方面：①生理因素：據(jù)相關(guān)文獻資料顯示：呼吸內(nèi)科住院患者呼吸道帶真菌比例高達15%[4]。由于老年患者隨著年齡的增加，其體質(zhì)也會變得虛弱，最終會出現(xiàn)多種疾病，免疫功能下降。而在長期的住院與治療過程中，真菌量也會增加。②環(huán)境因素：老年病房陪護與探望的人數(shù)均比較多，這會嚴重地污染空氣。同時治療損害了患者呼吸道的自我保護能力，這進一步提升患者呼吸內(nèi)科感染率?；诖耍t(yī)院要認真嚴格地加強老年患者呼吸內(nèi)科感染的預防，通過針對性的措施預防其感染。通過呼吸內(nèi)科管理，減少患者藥物濫用率，嚴格地控制抗生素的應用。其次，加強護理人員的管理水平，加強對老年呼吸內(nèi)科的管理[5]。

本次研究結(jié)果顯示，呼吸系統(tǒng)感染是老年呼吸內(nèi)科感染中最常見的感染，其同時也包括消化系統(tǒng)感染、泌尿感染以及其他感染，觀察組患者呼吸內(nèi)科感染率明顯低于對照組，這說明通過針對性的預防措施處理后，患者呼吸內(nèi)科感染率明顯下降，值得臨床借鑒與推廣。