400000重慶市急救醫(yī)療中心院前急救部

創(chuàng)傷性休克的發(fā)生概率比較高，這種情況嚴重影響患者健康，結合患者具體情況，在治療過程中應選擇適當?shù)闹委煼绞?，以避免惡化現(xiàn)象。該病癥是常見的一種癥狀，一般情況下，創(chuàng)傷患者的失血量達到30%左右的情況下，可能危及患者生命?；颊呤а?，如果不能及時進行治療，容易導致病情惡化，甚至對生命造成威脅。大量失血的現(xiàn)象對患者自身有一定的不良影響，結合無氧狀態(tài)以及乳酸情況等，需要進行功能性分析，結合凝血障礙情況以及并發(fā)癥感染的現(xiàn)象等，進行有效的干預和治療后，能讓患者盡快恢復。為了分析兩種補液方法在院前急救治療創(chuàng)傷性休克中的臨床效果，將院前急救治療創(chuàng)傷性休克患者76例，隨機分甲組和乙組，分別采用的是傳統(tǒng)補液法進行院前急救和亞休克療法進行院前急救，治療后對效果進行分析，報告如下。

資料與方法

收治院前急救治療創(chuàng)傷性休克患者76例，隨機分甲組和乙組，分別采用的是傳統(tǒng)補液法進行院前急救和亞休克療法進行院前急救，治療后對效果進行分析。各組患者人數(shù)38例。甲組男24例，女14例；患者年齡40～65歲，平均(50.2±0.5)歲。乙組男25例，女13例；年齡42～66歲，平均(52.9±0.8)歲。兩組患者在年齡、性別方面的差異無統(tǒng)計學意義(P＞0.05)，具有可比性。

方法：在本次研究中采用靜脈滴注藥物進行治療，如果患者存在開放傷口出血的現(xiàn)象，直接進行壓迫，采用止血帶進行結扎處理，保持患者呼吸道通暢，必要的情況下進行氣管插管處理。甲組采用的是傳統(tǒng)補液方式進行治療，給予足夠量的液體進行復蘇操作，結合患者的實際情況，采用復方乳酸鈉山梨醇注射液以30 mL/min的速度進行輸入，必要的情況下，給予升壓藥物進行治療，保證患者的平均動脈水平恢復[1]。乙組采用的是亞休克療法進行院前急救，采用7.5%高滲氯化鈉溶液，采用3 mL/min速度進行靜脈輸入，控制患者平均動脈壓，使其保持在30～35 mmHg，確保患者始終處于亞休克狀態(tài)下，經過治療之后對治療效果進行分析。

評價指標：在本次研究中對兩組患者的并發(fā)癥發(fā)生情況以及72 h的病死率等進行分析。

統(tǒng)計學方法：采用SPSS 19.0對統(tǒng)計資料進行分析，計量資料采用t檢驗，計數(shù)資料采用χ2進行檢驗，P＜0.05為差異有統(tǒng)計學意義，雙側檢驗。

表1 兩組患者的并發(fā)癥發(fā)生情況比較[n(%)]

表2 兩組患者的72 h的病死率比較[n(%)]

結 果

兩組患者的并發(fā)癥發(fā)生情況分析：對甲組和乙組患者并發(fā)癥發(fā)生情況進行對比，其中乙組的發(fā)生概率2.6%，未發(fā)生概率97.4%，乙組效果明顯，見表1。

兩組患者的72 h的病死率分析：對兩組患者的72 h的病死率分析，乙組的病死率低于甲組，搶救成功率高于甲組，對比后差異有統(tǒng)計學意義，見表2。

討 論

近些年來，創(chuàng)傷性休克的發(fā)生概率比較高，根據(jù)實際情況需要做好具體治療工作。傳統(tǒng)液體復蘇理論符合要求，需要及時、盡快補充血量。在必要的情況下進行藥物治療[2]。

根據(jù)臨床實際治療要求，創(chuàng)傷性休克患者在充分止血的前提下進行。根據(jù)實際要求可知，大量補液容易導致血液稀釋，紅細胞以及凝血因子稀釋后可能存在紅細胞抗氧能力差的現(xiàn)象?？紤]到當前實際情況，如果存在缺氧的現(xiàn)象，不能及時改善，勢必存在異常現(xiàn)象。采用亞休克療法，整體優(yōu)勢明顯。在充分止血的情況下進行，通過補充液量后，能將血壓維持在比較穩(wěn)定的水平下，結合并發(fā)癥的實際情況和細菌以及腦水腫情況等，需要做好院前急救處理工作。為了避免出現(xiàn)組織刺激以及其他異常反應，合理控制藥物劑量，按照流程要求干預和治療，效果明顯。在急救過程中組織血管，為了避免血栓的形成，可能存在組織壞死的現(xiàn)象，必須合理進行補液操作，讓患者盡快恢復[3]。

對兩組患者的并發(fā)癥發(fā)生情況分析，乙組的發(fā)生概率2.6%，未發(fā)生概率97.4%，乙組的效果明顯。觀察兩組患者72 h內病死率，結果顯示乙組病死率明顯低于乙組，同時乙組患者搶救有效率明顯高于甲組，兩組患者差異顯著說明對院前急救創(chuàng)傷性休克患者給予亞休克療法，效果明顯[4]。

綜上所述，亞休克療法在急救創(chuàng)傷性休克患者治療中有重要的作用，能讓患者盡快恢復，值得推廣和應用[5]。