663200云南省文山市丘北縣人民醫(yī)院神經(jīng)內(nèi)科,云南文山
作為神經(jīng)內(nèi)科多發(fā)病和常見病,癲癇具有復(fù)發(fā)率高以及根治難度大的特點(diǎn),隨著病情不斷發(fā)展,患者自主生活能力以及判斷事物的能力逐漸下降,對(duì)其正常生活會(huì)產(chǎn)生極大的干擾,為患者提供安全性和有效性較高的治療方式可促進(jìn)其預(yù)后改善[1]。2016年10月-2017年12月收治癲癇患者65例,應(yīng)用丙戊酸聯(lián)合拉莫三嗪治療的效果,報(bào)告如下。
2016年10月-2017年12月收治癲癇患者65例,病情均經(jīng)腰椎穿刺、腦電圖、磁共振成像以及患者臨床表現(xiàn)確診。排除酒精依賴史患者、藥物濫用史患者、合并嚴(yán)重肝腎疾病患者、中樞神經(jīng)系統(tǒng)病變患者[2]。將納入研究對(duì)象分參照組(n=31)和探究組(n=34)。參照組女14例,男17例;42~79歲,平均(62.1±3.7)歲;病程10個(gè)月~9年,平均(3.5±0.4)年。探究組女15例,男19例;41~79歲,平均(62.7±3.4)歲;病程8個(gè)月~11年,平均(3.7±0.6)年。分析并對(duì)比兩組患者病程、性別、年齡等基線資料,差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)。
方法:參照組患者接受丙戊酸鈉緩釋片口服治療,初始應(yīng)用劑量10 mg/(kg·d),逐漸增加口服劑量,最大應(yīng)用劑量≤30 mg/(kg·d),確?;颊卟∏榈玫接行Э刂疲掷m(xù)治療3個(gè)月[3]。探究組患者聯(lián)合應(yīng)用丙戊酸、拉莫三嗪治療,丙戊酸應(yīng)用劑量以及方式同參照組患者,探究組患者同時(shí)口服拉莫三嗪治療,初始口服劑量0.125 g/d,服用1次/d,持續(xù)服用2周,然后增加口服劑量至0.25 g/d,服用2次/d,依照患者病情逐漸增加口服劑量。每日最大應(yīng)用劑量≤200 mg,持續(xù)治療3個(gè)月[4]。
項(xiàng)目評(píng)價(jià):觀察患者抽取等臨床癥狀變化情況、癲癇發(fā)作頻率以及不良反應(yīng)情況。
療效判定標(biāo)準(zhǔn):①完全控制:患者先兆發(fā)作以及抽搐等臨床癥狀完全消失,癲癇未再度出現(xiàn);②改善:患者抽搐等臨床癥狀得到控制,癲癇發(fā)作頻率下降幅度超過治療前的75%;③緩解:患者臨床癥狀有所減輕,癲癇發(fā)作頻率下降幅度超過治療前的50%;④無效:患者臨床體征未見好轉(zhuǎn),癲癇發(fā)作頻率下降幅度不超過治療前的50%。
統(tǒng)計(jì)學(xué)分析、應(yīng)用:本研究進(jìn)行數(shù)據(jù)資料分析軟件為SPSS 21.0,通過(n,%)表示計(jì)數(shù)資料,組間差異以χ2或者t檢驗(yàn)進(jìn)行比較;±s)表示計(jì)量資料。P<0.05表示差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。
比較兩組患者治療效果:探究組病情總緩解率明顯高于參照組患者,兩組差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。其中,探究組患者治療無效1例,患者病情緩解33例,參照組患者治療無效6例,患者病情緩解25例,見表1。
比較兩組患者不良反應(yīng)情況:兩組患者不良反應(yīng)總發(fā)生率對(duì)比差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)。其中,探究組出現(xiàn)不良反應(yīng)患者6例,總發(fā)生率17.65%;參照組出現(xiàn)不良反應(yīng)患者共計(jì)5例,總發(fā)生率16.13%,見表2。
癲癇屬于臨床多發(fā)性腦部疾病,病情發(fā)作時(shí)患者感覺神經(jīng)以及語言、行為等會(huì)出現(xiàn)失控現(xiàn)象。當(dāng)前,臨床尚無治療該病的特效治療方式,通過藥物治療能夠使患者病情得到一定程度的緩解[5]。
作為肝酶抑制藥物,丙戊酸能夠?qū)颊唧w內(nèi)糖苷化反應(yīng)產(chǎn)生抑制作用,同時(shí)能夠?qū)︹c離子以及鈣離子內(nèi)流發(fā)揮阻滯作用,可使腦神經(jīng)原異常放電得到減少。拉莫三嗪屬于臨床應(yīng)用范圍較廣的苯基三嗪類化合物,能夠?qū)﹄妷好舾行遭c通道以及鈣通道發(fā)揮作用,對(duì)谷氨酸遞質(zhì)興奮度可產(chǎn)生抑制作用,可使患者腦部異常放電獲得明顯減少,從而能夠?qū)?dòng)作電位爆發(fā)以及谷氨酸釋放發(fā)揮有效的抑制作用。在癲癇治療中聯(lián)合應(yīng)用兩種藥物,可顯著延長藥物半衰期并提升拉莫三嗪血液濃度,有助于提升藥效,同時(shí)還能夠穩(wěn)定患者血脂水平,因而,臨床應(yīng)用安全性較高[6]。
此次研究中,探究組病情總緩解率明顯高于參照組患者,兩組差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05),其中,探究組患者病情總緩解率97.06%,參照組患者病情總緩解率80.65%。兩組患者不良反應(yīng)總發(fā)生率對(duì)比差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05),其中,探究組患者不良反應(yīng)總發(fā)生率17.65%,參照組不良反應(yīng)總發(fā)生率16.13%。綜上所述,癲癇患者應(yīng)用丙戊酸聯(lián)合拉莫三嗪治療療效確切且具有較高治療安全性,可有效抑制患者病情發(fā)展。
表1 兩組患者治療效果比較[n(%)]
表2 兩組患者不良反應(yīng)情況比較[n(%)]