530219南寧市重陽護(hù)理院，廣西南寧

患者腦部血液供應(yīng)異常，從而產(chǎn)生缺血缺氧癥狀即腦梗死，最終使局限性腦組織軟化或者壞死，已成為威脅人們身心健康的主要疾病?；颊吲R床癥狀較為復(fù)雜，主要受腦部損傷位置、缺血性血管大小以及嚴(yán)重程度等因素影響，臨床上若未及時(shí)采取有效治療，隨著病情不斷進(jìn)展，將嚴(yán)重威脅其身體健康。其中認(rèn)知障礙屬于腦梗死后見的后遺癥，主要因素為臨床治療以改善肢體運(yùn)動能力為主，忽視對其認(rèn)知功能的干預(yù)，從而導(dǎo)致患者出現(xiàn)認(rèn)知或者情感方面的障礙，直接降低生活質(zhì)量[1]。因此本院展開研究，探討奧拉西坦與丁苯酞在腦梗死后認(rèn)知障礙患者治療中的價(jià)值，現(xiàn)作出如下報(bào)告。

資料與方法

2016年2月-2017年5月收治患者215例，按照隨機(jī)數(shù)字法分兩組。研究組男58例，女50例；年齡65～90歲，平均(76.5±2.4)歲。對照組男56例，女51例；年齡67～90歲，平均(76.1±2.5)歲。比較兩組基本資料，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05)，具有對比性。

方法：①對照組：掌握所有患者病情，在進(jìn)行常規(guī)治療基礎(chǔ)上另外采取奧拉西坦，0.8 g/次，2～3次/d。常規(guī)治療包括清除氧自由基、神經(jīng)營養(yǎng)、抗血小板堆積以及改善血液循環(huán)等治療。②研究組：在對照組基礎(chǔ)上采取丁苯酞，0.2 g/次，3次/d。對照組與研究組患者均持續(xù)用藥3個(gè)月。

觀察指標(biāo)：密切注意觀察患者用藥后病情變化，分別于治療前、治療后3個(gè)月進(jìn)行認(rèn)知功能、神經(jīng)功能(NIHSS)、生活質(zhì)量評分，對比兩組治療結(jié)果及安全性。①神經(jīng)功能評分標(biāo)準(zhǔn)[2]：0～15分屬于輕型；16～30分屬于中型；31～45分屬于重型。②認(rèn)知功能：總分30分，分值越高說明患者認(rèn)知功能越好。③生活質(zhì)量：＜20分生活質(zhì)量較差，20～40分表示生活質(zhì)量一般，41～60分表示生活質(zhì)量較好。

結(jié) 果

治療結(jié)果：治療前兩組患者認(rèn)知功能、NIHSS、生活質(zhì)量評分比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05)；治療后對照組NIHSS評分高于研究組，但認(rèn)知功能、生活質(zhì)量評分低于研究組(P＜0.05)，見表1。

不良反應(yīng)：隨訪中發(fā)現(xiàn)患者出現(xiàn)的不良反應(yīng)包括頭暈、失眠以及胃腸道反應(yīng)等，其中對照組不良反應(yīng)發(fā)生率9.35%，與研究組患者不良反應(yīng)發(fā)生率6.48%比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05)，見表2。

討 論

近幾年，我國腦梗死發(fā)生率增長趨勢迅猛，是威脅人們身心健康的主要疾病，具有較高的致殘率及死亡率，受到臨床廣泛關(guān)注。既往研究顯示，腦梗死后患者極易產(chǎn)生肢體運(yùn)動障礙以及感覺功能異常等，同時(shí)可能危害部分患者的認(rèn)知能力，提高癡呆發(fā)生的風(fēng)險(xiǎn)性，降低生活質(zhì)量。因此臨床上應(yīng)重點(diǎn)關(guān)注腦梗死后患者的神經(jīng)功能情況，積極采取有效治療方式，保障患者生命安全。

臨床既往多采取常規(guī)治療，其中奧拉西坦被廣泛應(yīng)用于臨床，其屬于吡拉西坦的類似物，可有效緩解癡呆與記憶障礙癥狀，進(jìn)入機(jī)體后能夠促進(jìn)磷酰膽堿和磷酰乙醇胺發(fā)生合成反應(yīng)，從而增強(qiáng)腦部ATP/ADP的比值，促進(jìn)蛋白質(zhì)和核酸合成。雖然能夠有效緩解相關(guān)癥狀，但效果并不明顯，單一用藥存在一定局限性，沒有很好的治療效果[3]。在常規(guī)治療基礎(chǔ)上同時(shí)采取丁苯酞治療效果更好，快速緩解病情，促進(jìn)認(rèn)知功能提高，改善生活質(zhì)量[4]。本文研究結(jié)果中，治療前兩組認(rèn)知功能、NIHSS、生活質(zhì)量評分差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05)，治療后對照組認(rèn)知功能、NIHSS、生活質(zhì)量評分低于研究組(P＜0.05)；對照組不良反應(yīng)發(fā)生率9.35%，與研究組不良反應(yīng)發(fā)生率的6.48%差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05)，說明研究組可促進(jìn)神經(jīng)功能恢復(fù)，改善認(rèn)知能力，提高生活質(zhì)量，安全性高。丁苯酞屬于人工合成的消旋體，可有效緩解患者腦水腫癥狀，同時(shí)改善微循環(huán)，防止細(xì)胞凋亡，避免自由基分泌，從而對線粒體進(jìn)行保護(hù)，提高超氧化物歧化酶活性能力，在腦梗死治療中具有重要意義[5]。因此與奧拉西坦聯(lián)合治療可有效改善患者病情，緩解腦損傷后產(chǎn)生的神經(jīng)功能缺損及認(rèn)知障礙癥狀，為預(yù)后提供保障。

表1 兩組相關(guān)評分比較±s，分)

表1 兩組相關(guān)評分比較±s，分)

組別 NIHSS 認(rèn)知功能 生活質(zhì)量治療前 治療后 治療前 治療后 治療前 治療后研究組(n=108) 7.34±2.41 2.83±0.90 16.47±4.35 25.84±6.41 36.48±6.51 53.10±3.42對照組(n=107) 7.29±2.35 4.52±1.47 16.18±4.26 20.06±5.34 35.91±6.42 40.48±4.70 t 0.154 10.177 0.494 7.180 0.646 22.527 P 0.878 0.000 0.622 0.000 0.519 0.000

綜上所述，丁苯酞與奧拉西坦在腦梗死后認(rèn)知障礙患者治療中具有重要作用，能進(jìn)一步提高生活質(zhì)量，促進(jìn)神經(jīng)功能恢復(fù)，改善認(rèn)知能力，避免不良反應(yīng)發(fā)生，安全性高。

表2 兩組不良反應(yīng)比較(n)