402460重慶市榮昌區(qū)人民醫(yī)院兒科

先天性心臟病患兒發(fā)生肺炎及心力衰竭的概率較高，其體質(zhì)較差，免疫力低，肺部容易受到感染，從而引發(fā)多種疾病[1]?；純阂坏┌l(fā)生此病，病情會(huì)迅速發(fā)展，由于治療難度較大，所以其致死率非常高。地高辛被臨床作為治療此種疾病的藥物，雖然治療效果較好，但也會(huì)產(chǎn)生一定不良反應(yīng)。有研究表明，米力農(nóng)對(duì)治療小兒先天性心臟病并發(fā)重癥肺炎及心力衰竭有很好的效果。本文主要探討米力農(nóng)治療小兒先天性心臟病并發(fā)重癥肺炎及心力衰竭的臨床療效。

資料與方法

2016年1月-2018年1月收治小兒先天性心臟病并發(fā)重癥肺炎及心力衰竭患者120例，將其納入研究，依據(jù)隨機(jī)數(shù)字表法，將其分試驗(yàn)組和參照組，每組患者60例。試驗(yàn)組男35例，女25例；年齡3個(gè)月～4歲。參照組男40例，女20例；年齡2個(gè)月～3歲。兩組患兒的性別與年齡等基本資料對(duì)比，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05)，具有可比性。

研究方法：兩組患兒均給予常規(guī)吸氧、抗感染等治療，時(shí)刻關(guān)注患兒的生命體征。參照組使用地高辛溶液進(jìn)行治療，口服，0.25 mg/次，1次/d。試驗(yàn)組使用米力農(nóng)注射液進(jìn)行靜脈注射治療，5 mg/次，注射時(shí)間30 min，1次/d。兩組患兒均連續(xù)治療1周(1個(gè)療程)[2，3]。

觀察指標(biāo)：觀察兩組患兒治療后的臨床效果及治療總有效率，同時(shí)觀察兩組患者治療后各項(xiàng)指標(biāo)的變化，包括患兒呼吸穩(wěn)定時(shí)間、心率恢復(fù)時(shí)間、煩躁消除時(shí)間以及肺啰音消失時(shí)間。

統(tǒng)計(jì)學(xué)分析：對(duì)本次納入研究的患者120例所有數(shù)據(jù)，均使用統(tǒng)計(jì)學(xué)SPSS 19.0軟件分析處理，計(jì)量資料用±s)形式表示，兩組患者資料行t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料用率(%)形式表示，兩組患者資料行χ2檢驗(yàn)。P＜0.05為兩組間數(shù)據(jù)對(duì)比差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

表1 兩組患兒治療效果對(duì)比分析[n(%)]

表2 兩組患兒治療情況對(duì)比分析±s)

表2 兩組患兒治療情況對(duì)比分析±s)

組別 例數(shù)(n)煩躁消除時(shí)間(h)肺啰音消失時(shí)間(d)呼吸穩(wěn)定時(shí)間(d)心率恢復(fù)時(shí)間(d)試驗(yàn)組 60 7.13±1.11 8.05±1.44 1.76±0.42 1.82±0.74參照組 60 11.32±1.58 12.36±1.52 2.01±0.81 2.26±0.65 t 16.808 2 15.944 7 2.122 3 3.460 3 P 0.000 0 0.000 0 0.035 9 0.000 8

結(jié) 果

對(duì)比兩組患兒治療后的有效情況：將兩組患兒治療的效果及有效率進(jìn)行對(duì)比，試驗(yàn)組顯效35例，有效22例，無效3例，總有效率95%；參照組顯效20例，有效25例，無效15例，總有效率75%。試驗(yàn)組效果明顯好于參照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)，見表1。

對(duì)比兩組患兒臨床治療情況：在治療后，對(duì)比兩組患兒臨床指標(biāo)與痊愈情況，試驗(yàn)組患兒的煩躁消除時(shí)間、呼吸穩(wěn)定時(shí)間、肺啰音消失時(shí)間以及心率恢復(fù)時(shí)間均少于參照組，數(shù)據(jù)對(duì)比、差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)，見表2。

討 論

肺炎在小兒患者中比較常見，對(duì)于先天心臟病的患兒來說，受到肺部感染的概率更高，而隨著病情的發(fā)展，還會(huì)引發(fā)心力衰竭[4]。先天性心臟病患兒發(fā)生重癥肺炎及心力衰竭是小兒免疫力低下造成的，患兒呼吸道比較脆弱，容易發(fā)生感染，由于其本身心臟功能存在一定的缺陷，所以，在患兒呼吸道感染后，容易加重病情，造成心力衰竭。此病的發(fā)病機(jī)制很復(fù)雜，所以有效的治療方法非常重要。以往，臨床治療小兒先天性心臟病并發(fā)重癥肺炎及心力衰竭的藥物是地高辛，其可以增加鈣離子，從而解決心室舒張壓力大的問題。此種藥物雖取得了一定的治療效果，但其藥效較慢，患兒容易發(fā)生中毒現(xiàn)象，危及患兒生命。米力農(nóng)屬于肌力抑制類藥物，它可以抑制心肌細(xì)胞中的磷酸二酯酶，增加環(huán)磷腺苷的含量，保證患兒的心肌收縮力[5]。米力農(nóng)還具有舒張血管的作用，其對(duì)先天性心臟病并發(fā)肺炎及心力衰竭的患兒有很好的效果，安全性比較高，相較于地高辛更有優(yōu)勢(shì)。

在本次研究中顯示，在使用不同的藥物進(jìn)行治療后，試驗(yàn)組患兒治療起到效果共47例，有效率達(dá)到了95%；參照組患兒治療起到效果共45例，有效率只有75%；組間數(shù)據(jù)對(duì)比差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。另外，在兩組患兒的治療情況方面，試驗(yàn)組的各項(xiàng)指標(biāo)均好于參照組，治療效果顯著，與參照組相對(duì)，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。由此我們可以得知，米力農(nóng)相對(duì)于地高辛，其治療效果更顯著。

總的來說，小兒先天性心臟病并發(fā)重癥肺炎及就心力衰竭的患者，使用米力農(nóng)進(jìn)行治療，取得了很好的效果，其安全性較高，具有一定的應(yīng)用價(jià)值。