李 靜 劉金波 ，陳愛芳 ，張雪松 ，王 佳

（1.首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京婦產(chǎn)醫(yī)院 懷柔婦幼保健院 兒科，北京 101400；2.河北省懷安縣人民政府，河北 076150；3.河北省懷安縣新區(qū)幼兒園，河北 076150；4.北京市懷柔區(qū)中醫(yī)院，北京 101400）

我國在2015年進(jìn)行了九市七歲以下兒童體格發(fā)育調(diào)查[1]，其中河北省無城市在列。河北省懷安縣為國家級貧困縣，兒童生長發(fā)育情況與全國普查的情況是否存在差異、相關(guān)疾病的患病率如何均是值得探討的課題。為此我們選取了河北省懷安縣城區(qū)某幼兒園學(xué)齡前兒童進(jìn)行體格發(fā)育及相關(guān)疾病的調(diào)查，為改善本地區(qū)兒童體質(zhì)提供依據(jù)。

1 資料和方法

懷安縣某幼兒園305名3～7歲兒童，其中男童144名、女童161名，由兒科醫(yī)生及幼兒園保健醫(yī)進(jìn)行體格發(fā)育調(diào)查，征得家長同意后進(jìn)行血紅蛋白測定。

使用SPSS16.0統(tǒng)計(jì)軟件對數(shù)據(jù)進(jìn)行描述性統(tǒng)計(jì)分析，百分率之間的比較用χ2檢驗(yàn)，均數(shù)之間的比較用t檢驗(yàn)。

2 結(jié)果

2.1 學(xué)齡前兒童身高體重指標(biāo)結(jié)果與全國標(biāo)準(zhǔn)的比較

本次調(diào)查的305名懷安縣某幼兒園學(xué)齡前兒童身高體重使用單項(xiàng)分級評價法[2]，等級比例呈正態(tài)分布，以中等及中下等分布居多，見表1。身高體重與同年齡段標(biāo)準(zhǔn)值比較，男童身高：4.5～7.0 歲顯著低于標(biāo)準(zhǔn)值（P＜0.05）；男童體重：5.0～7.0歲顯著低于標(biāo)準(zhǔn)值（P＜0.05）。女童身高體重4.5～7.0歲顯著低于標(biāo)準(zhǔn)值（P＜0.05）。其余各組與同年齡段標(biāo)準(zhǔn)值的差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。

表1 身高及體重等級分布比例 n

表2 不同性別及年齡組兒童貧血患病情況

2.2 貧血發(fā)病率的調(diào)查結(jié)果

血紅蛋白（Hb）測定結(jié)果顯示，總貧血率為9.51%，其中男童的貧血率為9.03%，女童的貧血率為9.94%，男、女童患病率比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）；各年齡組間比較，4.0～5.0歲貧血率最高，為 15.05%；5.0～7.0歲貧血率最低，為 4.8%（見表 2）。

3 討論

兒童與成人的根本區(qū)別在于兒童處于不斷變化的生長發(fā)育中，在兒童身體發(fā)育的重要階段學(xué)齡前期，對身體發(fā)育的各項(xiàng)指標(biāo)的監(jiān)測就顯得格外重要。河北省懷安縣為國家級貧困縣，其兒童發(fā)育的各項(xiàng)指標(biāo)在全國范圍內(nèi)處于何種水平相關(guān)數(shù)據(jù)均為空白，正是基于此，我們調(diào)查了本縣規(guī)模較大、具有代表性的一家城區(qū)幼兒園。

3.1 學(xué)齡前兒童身高、體重結(jié)果分析

本研究以全國九市兒童體格發(fā)育調(diào)查協(xié)作組在2015年中國九市七歲以下兒童體格發(fā)育調(diào)查為標(biāo)準(zhǔn)，對比發(fā)現(xiàn)，懷安縣學(xué)齡前兒童身高體重與標(biāo)準(zhǔn)存在一定差距，尤其是4.5～7.0歲兒童較國家標(biāo)準(zhǔn)偏低。在單項(xiàng)分級評價法中，懷安縣兒童處于中等及中下等居多，提示兒童整體營養(yǎng)水平還有待提高，與此同時，懷安縣兒童身高體重兩級分化比較明顯，中下等級及上等級人數(shù)明顯多于中上等級人數(shù)，這可能與東西部協(xié)作扶貧等項(xiàng)目使當(dāng)?shù)亟?jīng)濟(jì)逐年提高但是本地區(qū)尚有貧困人口有關(guān)。

3.2 學(xué)齡前兒童貧血患病率結(jié)果分析

兒童成長過程中，貧血嚴(yán)重危害到兒童的身體健康[3]，調(diào)查顯示本地區(qū)學(xué)齡前兒童貧血患病率為9.51%，其中男童貧血率為9.03%，女童貧血率為9.94%，男、女童患病率差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。各年齡組低于河北省兒童貧血患病率[4]城市組中的11.69%，高于北京[5]地區(qū)學(xué)齡前期＞2歲組兒童貧血率1.97%的報(bào)道。既往研究表明，學(xué)齡前期兒童由于處于快速生長發(fā)育期，對鐵的需求量增加以及庫存鐵耗盡等原因，加之家長不注意平衡膳食，未及時添加富含鐵的食物，故易出現(xiàn)缺鐵性貧血[6]。中華醫(yī)學(xué)會兒科學(xué)分會血液學(xué)組在《兒童缺鐵性貧血防治建議》中制定了缺鐵性貧血的防治流程[7]。本地區(qū)貧血情況總體上不容樂觀，加強(qiáng)本地區(qū)缺鐵性貧血的防治、提高家庭以及幼兒園膳食水平，其中應(yīng)強(qiáng)調(diào)預(yù)防為主的方針，建議在嬰兒6月齡及時添加強(qiáng)化鐵米粉，并繼續(xù)母乳喂養(yǎng)至2歲，可有效預(yù)防學(xué)齡前期的貧血[8]。

總之，應(yīng)提倡學(xué)齡前兒童均衡膳食，加強(qiáng)健康生活方式的宣教，家長應(yīng)提高自身文化水平，本地區(qū)衛(wèi)生行政部門應(yīng)加強(qiáng)兒童生命體質(zhì)監(jiān)測，制定相關(guān)兒童保健策略，從而提升懷安地區(qū)學(xué)齡前兒童的體質(zhì)水平。