張璟宏

（廣州市越秀區(qū)中醫(yī)雜病醫(yī)院/廣州市越秀區(qū)人民街社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心，廣東 廣州 510000）

0 引言

高血壓及高血脂均為典型的慢性代謝性疾病，而高血壓伴高血脂屬于臨床中十分常見的一種合并癥狀。主要是因為高血壓與高血脂病的臨床癥狀具有一定內(nèi)在關(guān)聯(lián)，具有一定相互影響的作用，血壓升高后，患者機體的血管緊張素、血管活性胺水平會相應(yīng)升高，導致內(nèi)皮細胞受損，并且可造成脂蛋白大量進入血管壁，造成血脂生；而血脂升高后會造成小動脈硬化，管壁增厚，周圍動脈阻力增強后，使血壓升高，兩組疾病互為作用相互促進。他汀類藥物是目前用于治療高血壓伴高血脂的常用藥物，而有相關(guān)研究發(fā)現(xiàn)，在同時聯(lián)合降壓藥物實施治療，可有效發(fā)揮降壓調(diào)脂的作用，對此本研究主要分析了聯(lián)合使用氨氯地平與阿托伐他汀治療高血壓伴高血脂的臨床效果，結(jié)果報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

在本次研究中，共計隨機選擇的94例調(diào)查對象，均為2017年3月至2018年5月于我院接受治療的高血壓伴高血脂患者，未患有嚴重的器質(zhì)性功能障礙及精神疾病，不存在溝通及意識障礙，患者及其家屬對本研究知情同意，自愿參加，并簽署書面知情同意書。在隨機數(shù)字表法作用下均分為各47例的參照組與研究組。參照組中男24例，女23例；年齡49-68歲，平均（58.5±3.2）歲；病程6-25年，平均（15.3±3.5）年。研究組年齡47-69歲，平均（58.4±3.3）歲；病程6-24年，平均（15.0±3.0）年。組間資料比較差異無統(tǒng)計學意義（P＞0.05）。

1.2 方法

參照組：予以氨氯地平片（生產(chǎn)廠家：蕪湖康奇制藥有限公司，規(guī)格：5 mg×60片/盒，批準文號：H20103412）單一藥物治療，每次使用的藥物劑量為5 mg，每日一次。研究組：在參照組相同治療基礎(chǔ)上，予以阿托伐他汀片（生產(chǎn)廠家：廣東百科制藥有限公司，規(guī)格：10 mg×7片/盒，批準文號：H20120021）聯(lián)合治療，每次使用的藥物劑量為10 mg，每日一次。兩組均連續(xù)接受兩個月的治療。

1.3 觀察指標

記錄對比兩組治療前后的血脂及血壓水平，用藥期間的不良反應(yīng)發(fā)生率以及治療總有效率。療效判定標準：DBP值恢復正?；蛳陆党^20 mmHg、TC下降超過20%，TG下降超過40%為治療有效；DBP下降超過10 mmHg、TC下降超過10%，TG下降超過20%為治療有效；未達到治療顯效和有效標準的則為治療無效。

1.4 統(tǒng)計學分析

使用SPSS 20.0軟件開展統(tǒng)計分析，治療有效率、用藥不良反應(yīng)發(fā)生率以n（%）表示，血脂及血壓水平以±s表示，結(jié)果分別以χ2、t檢驗，以P＜0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者在前后的血壓及血脂水平情況

兩組治療前的血壓及血脂指標水平比較并無明顯差異，治療后均得到有效改善，但研究組血壓及血脂指標水平改善遠優(yōu)于參照組，且組間指標差異存在統(tǒng)計學意義（P＜0.05），詳見表1。

表1 兩組治療前后的血壓及血脂水平情況（±s）

表1 兩組治療前后的血壓及血脂水平情況（±s）

指標 時間 參照組 研究組 t P TC（mmol/L）治療前 5.53±0.31 5.61±0.29 1.292 0.200治療后 4.85±0.83 3.62±0.14 10.018 0.001 TG（mmol/L）治療前 4.23±0.65 4.35±1.23 0.591 0.556治療后 1.72±0.38 1.24±0.42 5.810 0.001 SBP（mmHg）治療前 156.32±10.29 156.24±9.58 0.039 0.969治療后 129.18±7.98 121.45±7.69 4.782 0.001 DBP（mmHg）治療前 96.23±7.16 96.91±9.82 0.384 0.702治療后 88.75±8.14 82.93±7.15 3.683 0.001

2.2 對比兩組治療效果情況

比較兩組患者經(jīng)過治療后的總有效率發(fā)現(xiàn)，研究組遠比參照組要高，且差異經(jīng)統(tǒng)計學分析發(fā)現(xiàn)存在統(tǒng)計學意義（P＜0.05），見表2所示。

表2 兩組治療有效率情況[n（%）]

2.3 比較兩組治療期間的用藥不良反應(yīng)情況

參照組治療期間的用藥不良反應(yīng)總發(fā)生率為12.77%，其中3例輕度頭暈，2例惡心嘔吐，1例輕度水腫；研究組治療期間的用藥不良反應(yīng)總發(fā)生率為14.89%，其中3例輕度頭暈，惡心嘔吐及輕度水腫各2例，組間指標差異存在統(tǒng)計學意義（χ2=0.089，P=0.756）。

3 討論

高血壓以及高血脂均屬于臨床中較為常見的疾病類型，高血壓會造成及血流動力學的穩(wěn)定性出現(xiàn)異常，而高血脂則容易造成動脈粥樣硬化，對患者的健康造成極大影響。而高血壓合并高血脂則進一步加重患者血管的受損程度，甚至可誘發(fā)多種心腦血管疾病，進而對患者生命安全構(gòu)成極大威脅，所以有效改善患者的血壓及血脂水平極其重要[1]。

目前針對高血壓及高血脂尚未提出有效的根治方法，主要采用藥物維持治療。氨氯地平屬于一種鈣拮抗劑藥物，對血管發(fā)揮的藥物作用具有較強的選擇性，能夠?qū)︹}離子通道發(fā)揮阻斷作用，使鈣離子入侵心肌以及平滑肌細胞受到有效抑制，有效的擴張冠狀血管等機體主要血管，增加冠狀動脈血管的血流量，發(fā)揮良好的降壓作用[2]。同時該藥的半衰期較長，具有良好的口服生物利用度，可以使患者血壓維持在穩(wěn)定水平。但是該藥物的降壓效果優(yōu)良，但是降脂效果并不十分顯著。阿托伐他汀是臨床常用的降脂類藥物，屬于羥甲基原酶抑制劑，服用藥物后充分與水融合，產(chǎn)生HMG-CoA還原酶抑制劑，通過選擇性抑制機體合成、代謝膽固醇，能夠使機體中的膽固醇資質(zhì)沉積減少，使機體對于低密度脂蛋白攝取得到降低，主動使機體合成的低密度脂蛋白以及膽固醇得到相應(yīng)減少，并且還可對受損血管壁發(fā)揮修復作用進而降低血脂水平[3]。同時有相關(guān)研究發(fā)現(xiàn)阿托伐他汀能夠使機體血液中的P-選擇素指標水平得到降低，改善動脈順影響，進而有利于發(fā)揮保護血管及抗炎作用，降低血管硬化發(fā)生率[4]。因此聯(lián)合使用氨氯地平與阿托伐他汀能夠有效發(fā)揮協(xié)同治療作用[5]。而在本次研究結(jié)果中發(fā)現(xiàn)，研究組治療后的血壓及血脂水平改善效果優(yōu)于參照組，并且臨床治療總有效率高，由此表明采用聯(lián)合用藥治療高血壓伴高血脂可取得更為優(yōu)良的治療效果[6]。同時研究組的不良反應(yīng)率與參照組相比并無顯著差異，由此說明，聯(lián)合用藥治療能夠有效提高效果治療效果，對患者康復發(fā)揮促進作用，并且不會顯著增加藥物不良反應(yīng)，用藥安全性高。

綜上所述，聯(lián)合使用氨氯地平與阿托伐他汀對高血壓并冠心病實施治療所取得的治療效果優(yōu)良，用藥安全性較高，值得進一步推廣應(yīng)用。