徐惠萍

（博羅縣婦幼計(jì)劃生育服務(wù)中心，廣東 惠州 516000）

0 引言

營養(yǎng)性貧血是指機(jī)體因生長過快，但所需營養(yǎng)物質(zhì)不足，從而導(dǎo)致造血功能低下而引發(fā)的疾病。多發(fā)于6個(gè)月至1歲嬰幼兒，主要是由于嬰幼兒生長發(fā)育較快，需要大量營養(yǎng)物質(zhì)，而單純的人乳及牛乳難以滿足嬰幼兒生長需要，從而引發(fā)貧血?；純憾喟橛袪I養(yǎng)不良，部分可出現(xiàn)吃土塊現(xiàn)象，導(dǎo)致生長發(fā)育障礙。臨床治療在改善患兒飲食習(xí)慣，添加輔食，糾正偏食習(xí)慣等基礎(chǔ)上，給予藥物治療。輔食添加干預(yù)可有效改善患兒營養(yǎng)狀況，滿足機(jī)體所需營養(yǎng)物質(zhì)，預(yù)防及治療貧血。為進(jìn)一步探討其臨床應(yīng)用效果，本研究對兩組患兒行不同治療干預(yù)，現(xiàn)將結(jié)果對比如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取我院2016年7月1日至2017年12月266例營養(yǎng)性貧血嬰幼兒，根據(jù)隨機(jī)數(shù)表法將其分為觀察組與對照組，每組各133例患兒。觀察組患兒男80例，女53例；年齡6個(gè)月至1歲，平均（8.31±0.36）個(gè)月；出生體重為3.34-3.56 kg，平均（3.41±0.31）kg；其中母乳喂養(yǎng)93例，奶粉40例。對照組患兒男78例，女55例；年齡7個(gè)月至1歲，平均（8.33±0.38）個(gè)月，出生體重為3.34-3.67 kg，平均（3.48±0.26）kg，其中母乳喂養(yǎng)90例，奶粉43例。兩組患兒一般資料比較無統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（P＞0.05）。本研究經(jīng)我院倫理委員會(huì)批準(zhǔn)，且家屬均知情同意。

1.2 方法

對照組：給予常規(guī)治療，根據(jù)病因給予對癥治療，如缺鐵性貧血患兒，可給予硫酸亞鐵，富馬酸鐵等，口服鐵劑治療；巨幼紅細(xì)胞性貧血患兒，可給予葉酸與維生素B12治療。

觀察組：在上述基礎(chǔ)上，給予輔食添加干預(yù)，具體為：

（1）健康宣講：對輔食添加的必要性進(jìn)行講解，糾正家屬錯(cuò)誤認(rèn)知，及時(shí)講解所提疑問，促使家屬能夠正確面對治療，提升輔食添加認(rèn)知度及治療依從性，積極主動(dòng)配合治療工作。

（2）實(shí)施方法：滿6個(gè)月的患者，給予糊狀食物，如菜泥、肉泥、蛋黃泥，2次/d，2-3勺每次，同時(shí)按時(shí)進(jìn)行母乳；7-8個(gè)月患兒，給予泥糊狀食物，如稠粥，富含高鐵米粉，紅肉，動(dòng)物肝臟，3次/d，每餐遵循循序漸進(jìn)原則，增加至2/3碗，按時(shí)進(jìn)行母乳；9-11個(gè)月患兒，給予可用手抓的食物及切得很碎的食物，如軟飯、餛飩、全蛋、豆腐、水果，3次/d，增加1次零食，3/4碗/次，繼續(xù)母乳；1歲患兒，給予家常食物，3次/d，增加2次零食，1碗/次。非母乳喂養(yǎng)患兒，在以上食物基礎(chǔ)上，增加1-2次，同時(shí)每天喂2-3次奶。

1.3 觀察指標(biāo)

治療結(jié)束后3個(gè)月，統(tǒng)計(jì)兩組患兒貧血改善情況，采集靜脈血進(jìn)行分析，對比紅細(xì)胞數(shù)（RBC）、血紅蛋白（Hb）、紅細(xì)胞平均體積（MCV）、平均血紅蛋白量（MCH）。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

2 結(jié)果

2.1 兩組嬰幼兒貧血改善情況比較

觀察組嬰幼兒貧血改善情況顯著優(yōu)于對照組（P＜0.05），詳見表1。

表1 兩組嬰幼兒SI、TIBC水平比較[n（%）]

2.2 兩組嬰幼兒RBC、Hb、MCV、MCH水平比較

觀察組嬰幼兒RBC、Hb、MCV、MCH水平均顯著高于對照組（P＜0.05），詳見表2。

表2 兩組嬰幼兒RBC、Hb、MCV、MCH水平比較（±s）

表2 兩組嬰幼兒RBC、Hb、MCV、MCH水平比較（±s）

組別 RBC（×1012/L） Hb（g/L） HCT（%） MCV（fl） MCH（pg）觀察組（n=133） 4.23±0.21 119.58±8.54 0.41±0.05 83.15±3.94 27.28±1.15對照組（n=133） 3.66±0.34 112.31±9.25 0.31±0.04 71.75±4.45 24.56±1.25 t 16.449 6.660 18.011 22.120 18.468 P 0.000 0.000 0.000 0.000 0.000

3 討論

嬰幼兒生長發(fā)育較快，機(jī)體所需營養(yǎng)物質(zhì)較多，單純?nèi)巳榛蚺Ｈ?，難以滿足嬰幼兒對營養(yǎng)物質(zhì)的需要。營養(yǎng)性貧血是嬰幼兒常見疾病，其可分為缺鐵性貧血與巨幼紅細(xì)胞性貧血，對嬰幼兒機(jī)體健康危害較大。營養(yǎng)性貧血患兒多伴有營養(yǎng)不良癥狀，阻礙機(jī)體生長發(fā)育，影響免疫功能，嚴(yán)重者可對認(rèn)知功能及行為發(fā)育造成影響。喂養(yǎng)方法不合理是造成嬰幼兒營養(yǎng)性貧血的主要因素，賈蒞彥[1]等人研究結(jié)果顯示，貧血嚴(yán)重程度與喂養(yǎng)不當(dāng)、年齡等有關(guān)，應(yīng)加強(qiáng)對喂養(yǎng)方式的宣傳工作，降低營養(yǎng)性貧血發(fā)生率。主要發(fā)生因素有：人工喂養(yǎng)時(shí)，牛奶及奶粉中含鐵量遠(yuǎn)低于母乳，家長由于缺乏對母乳喂養(yǎng)好處的認(rèn)知，難以堅(jiān)持母乳喂養(yǎng)；家長對喂養(yǎng)困難的相關(guān)改善方法認(rèn)知度較低，多數(shù)家長在喂養(yǎng)時(shí)，會(huì)拿玩具轉(zhuǎn)移嬰幼兒注意力，導(dǎo)致進(jìn)食不易，出現(xiàn)貧血。其次為輔食添加認(rèn)知度較低，滿6個(gè)月嬰幼兒，單純母乳以難以滿足生理需要，需進(jìn)行輔食添加，但多數(shù)家長在嬰幼兒在滿1-2歲時(shí)，才會(huì)添加輔食，導(dǎo)致營養(yǎng)物質(zhì)攝入不充足，發(fā)生貧血。在王永明[2]研究結(jié)果中，對164例營養(yǎng)性缺鐵性貧血患兒調(diào)查顯示，其中未添加輔食所引發(fā)的貧血為130例，且純母乳喂養(yǎng)為60例，證實(shí)了這一觀點(diǎn)。加強(qiáng)健康宣講，可有效提升家長對疾病的認(rèn)知度，同時(shí)能夠認(rèn)識(shí)到輔食添加的重要性，從而積極主動(dòng)配合各項(xiàng)治療。

鄒萍[3]認(rèn)為，給予營養(yǎng)性貧血患兒針對性治療方案，可有效提升臨床療效，提高滿意度。田友菊[4]等人研究顯示，給予聯(lián)合組健康教育與營養(yǎng)包添加干預(yù)，可有效降低嬰幼兒貧血程度，降低貧血發(fā)生率（P＜0.05）。張淑一[5]等人研究中，對干預(yù)組患兒行每月1次輔食指導(dǎo)，結(jié)果顯示，干預(yù)組血紅蛋白濃度上升值與對照組比較顯著較高，干預(yù)組貧血糾正率為52.2%，與對照組32.3比較具有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（P＜0.05），認(rèn)為給予營養(yǎng)性貧血兒童例如輔食添加指導(dǎo)，可以促使治療效果，同時(shí)能夠長久改善患兒營養(yǎng)狀況。李帥[6]等研究中顯示，給予干預(yù)組嬰幼兒每天補(bǔ)充一包營養(yǎng)包，兩組貧血率對比顯示，干預(yù)組低于對照組（P＜0.05）。由此可見給予有效營養(yǎng)方式干預(yù)，可明顯改善營養(yǎng)性貧血患兒貧血程度，降低貧血發(fā)病率，促進(jìn)嬰幼兒健康成長。

本次研究中，為進(jìn)一步探究輔食添加在營養(yǎng)性貧血嬰幼兒治療中的應(yīng)用效果，對266例患兒行不同治療干預(yù)，觀察組在常規(guī)治療基礎(chǔ)上加入輔食添加干預(yù)，通過對不同年齡段嬰幼兒，制定出詳細(xì)輔食方案，督促家長根據(jù)方案進(jìn)行喂養(yǎng)，合理科學(xué)的逐漸改善嬰幼兒飲食結(jié)構(gòu)，糾正貧血癥狀。結(jié)果顯示，觀察組嬰幼兒貧血改善情況顯著優(yōu)于對照組（P＜0.05）；觀察組嬰幼兒RBC、Hb、MCV、MCH水平均顯著高于對照組（P＜0.05），與上述研究結(jié)果一致。由此可見，給予滿6個(gè)月的嬰幼兒輔食添加，可及時(shí)糾正貧血，降低貧血程度，增強(qiáng)提抗力，促進(jìn)嬰幼兒健康發(fā)育。

綜上所述，輔食添加干預(yù)在營養(yǎng)性貧血嬰幼兒治療中的應(yīng)用效果顯著，可提升治療效果，有效緩解癥狀，值得推廣。