王建軍，唐榮剛

（永寧縣醫(yī)院，寧夏 銀川 750100）

0 引言

慢阻肺即慢性阻塞性肺疾病，是呼吸科臨床常見(jiàn)病、多發(fā)病，40歲以上的中老年人是該疾病的高發(fā)群體，近年來(lái)，人口老齡化趨勢(shì)不斷加劇，慢阻肺發(fā)病率呈現(xiàn)出明顯上升趨勢(shì)，而且隨著工業(yè)化進(jìn)程的不斷加快，人們的生活環(huán)境遭到了不同程度的破壞，污染日益嚴(yán)峻，慢阻肺患病患者呈現(xiàn)出年輕化趨勢(shì)，不僅降低了患者的生活質(zhì)量，而且對(duì)患者的生命安全造成直接的威脅。特別對(duì)慢阻肺急性加重患者來(lái)說(shuō)，一旦治療不及時(shí)，可直接導(dǎo)致死亡[1]。本文旨在探討霧化吸入鹽酸氨溴索治療慢阻肺的療效，特選取98例患者慢阻肺患者進(jìn)行研究，取得了良好的效果，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

此次收集的98例研究對(duì)象均為我院2017年5月至2018年5月呼吸科收治的慢阻肺急性加重期患者，根據(jù)治療方式的不同分為觀察組（49例）與對(duì)照組（49例）。觀察組男27例，女22例；患者年齡在36-75歲，平均（50.23±2.16）歲；病程2.5-9.8年，平均（7.89±1.75）年。對(duì)照組男26例，女23例；患者年齡在37-74歲，平均（50.19±2.22）歲；病程2.4-9.7年，平均（7.86±1.80）年。此次研究經(jīng)我院倫理委員會(huì)批準(zhǔn)及患者知情同意，兩種患者均出現(xiàn)了不同程度的胸悶、咳嗽、咳痰、呼吸困難等臨床癥狀，經(jīng)血、尿常規(guī)及肺功能檢查后診斷為慢阻肺急性加重期，符合慢阻肺急性加重相關(guān)診斷標(biāo)準(zhǔn)。兩組患者在病程、年齡等一般資料方面比較，結(jié)果提示無(wú)顯著差異，具有可比性（P＞0.05）。

1.2 治療方法

兩組慢阻肺急性加重期患者均給予吸氧、解痙平喘、抗感染、祛痰、營(yíng)養(yǎng)支持、氣管插管機(jī)械通氣等常規(guī)對(duì)癥治療，對(duì)照組在此基礎(chǔ)上給予鹽酸氨溴索氯化鈉注射液（江蘇豪森藥業(yè)股份有限公司生產(chǎn)，藥品規(guī)格：100 mL∶30 mg∶0.9g/瓶，批號(hào)：H20031120）靜脈滴注治療，每日2次，每次1瓶，持續(xù)用藥7天。觀察組在常規(guī)對(duì)癥治療的基礎(chǔ)上給予氧驅(qū)霧化吸入鹽酸氨溴索治療。鹽酸氨溴索注射液由上海勃林格殷格翰藥業(yè)有限公司生產(chǎn)，（藥品規(guī)格：2 mL∶15 mg×5支，批號(hào)：H20130779），將15 mg的鹽酸氨溴索與5 mL的生理鹽水混合后置入吸氧機(jī)，設(shè)置好氧氣流量，通常調(diào)整在每分鐘六至八升為宜，每日2次，每次吸及時(shí)間控制在15分鐘，持續(xù)用藥7天。

1.3 觀察指標(biāo)

觀察并詳細(xì)記錄兩組慢阻肺急性加重期患者治療前后心率、動(dòng)脈血氧分壓（PaO2）、二氧化碳分壓（PaCO2）等血?dú)庵笜?biāo)值的變化情況。記錄患者咳嗽、氣促、濕啰音等主要臨床癥狀的消失時(shí)間，根據(jù)各指標(biāo)好轉(zhuǎn)情況將治療效果分為顯效、有效、無(wú)效3個(gè)等級(jí)。患者咳嗽、氣促等臨床癥狀及肺啰音消失或明顯改善則判定為顯效；患者咳嗽、氣促等臨床癥狀較治療前有所改善，肺啰音有所減少則判定為有效；患者咳嗽、氣促等臨床癥狀及肺啰音較治療前無(wú)任何變化，或出現(xiàn)死亡則判定為無(wú)效。另外，對(duì)比兩組患者治療期間不良反應(yīng)反生情況、住院時(shí)間、總有效率等方面的異同。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

本研究中的所有數(shù)據(jù)均應(yīng)用SPSS 24.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)分析，計(jì)量資料用（±s）表示，行t檢驗(yàn)；P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者治療前后心率、PaO2及PaCO2變化比較

治療前，兩組患者血?dú)飧髦笜?biāo)值比較，差異不顯著，無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）；治療后，血?dú)飧髦笜?biāo)值均有所改善，且觀察組改善程度顯著優(yōu)于對(duì)照組，比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），見(jiàn)下表1。

表1 兩組患者治療前后心率、PaO2及PaCO2變化比較

2.2 兩組治療效果對(duì)比

觀察組治療的總有效率為95.9%，明顯高于對(duì)照組81.6%，比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），見(jiàn)下表2。

表2 兩組治療效果對(duì)比[n（%）]

3 作用機(jī)制分析

鹽酸氨溴索是臨床十分常見(jiàn)的一種祛痰藥物，療效確切，得到了廣大患者及醫(yī)生的認(rèn)可，已被廣泛應(yīng)用于急慢性呼吸道疾病及支氣管分泌異常等患者的治療中。該藥物進(jìn)入患者機(jī)體后，可在較短時(shí)間內(nèi)直接作用于人體氣管、支氣管黏液腺和杯狀細(xì)胞形成酸性糖蛋白，酸性糖蛋白可使痰液中的酸性蛋白纖維斷裂，從而降低痰液黏稠度，進(jìn)而易于痰液咳出。而且，鹽酸氨溴索在有效促進(jìn)患者呼吸道內(nèi)黏液排出的同時(shí)，還可溶解一定量的殘留分泌物，減少呼吸道內(nèi)黏液的滯留，使患者呼吸道保持順暢，改善患者的呼吸狀況。

大量的研究表明，不同的給藥方式，療效也存在一定的差異。霧化吸入給藥是目前較常見(jiàn)的一種給藥方式，其利用高速氧流形成壓力，將藥物液滴撞擊成細(xì)小顆粒，形成霧化進(jìn)入患者呼吸道深部，可很大程度上減輕患者的呼吸壓力，緩解患者呼吸狀況。這主要是因?yàn)橥ㄟ^(guò)該方式給藥吸入的液體量較少，水蒸氣對(duì)氧濃度的影響隨之降低，同時(shí)濕化氣體對(duì)呼吸道的阻力也會(huì)減小，進(jìn)而減輕患者的呼吸做功，避免了呼吸肌的疲勞。另外，藥物霧化后形成的顆粒直徑往往較小，能均勻送達(dá)患者氣道表面，使藥品直接作用于病變部位，不僅作用范圍廣浪費(fèi)少，而且起效也較快。

4 討論

慢性阻塞性肺疾病是一種嚴(yán)重危害人類健康的常見(jiàn)病、多發(fā)病，好發(fā)于身體機(jī)能顯著衰退的老年患者，該疾病具有病程長(zhǎng)、并發(fā)癥多、致殘率高等特點(diǎn)，且患者急性發(fā)作時(shí)常會(huì)誘發(fā)呼吸衰竭，若治療不及時(shí)將直接威脅患者生命安全，病死率也相當(dāng)高[2]。慢阻肺的臨床癥狀與其他肺部疾病的癥狀相適，大都表現(xiàn)為慢性咳嗽、胸悶、氣促、氣短及咳痰等，嚴(yán)重的還會(huì)出現(xiàn)呼吸困難癥狀，對(duì)患者的生活質(zhì)量造成了嚴(yán)重的影響，及時(shí)給予有效治療十分必要。慢阻肺患者臨床多給予藥物治療來(lái)消除患者癥狀、減少急性發(fā)作次數(shù)和嚴(yán)重程度以改善患者的健康狀態(tài)，而且不同的給藥方式對(duì)治療效果也有著較大的影響[3]。

本次研究觀察組給予氧驅(qū)霧化吸入鹽酸氨溴索治療后，取得了良好的效果。研究結(jié)果顯示，治療后，觀察組心率、PaO2及PaCO2各指標(biāo)值改善情況明顯優(yōu)于對(duì)照組，比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）；另外，對(duì)比兩組的總有效率及不良反應(yīng)發(fā)生率，觀察組同樣均優(yōu)于對(duì)照組，比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）研究結(jié)果表明，霧化吸入鹽酸氨溴索治療慢阻肺安全性高、不良反應(yīng)少，療效顯著，值得臨床推廣應(yīng)用。