盧可棟，魏賽君

（昌邑市人民醫(yī)院 腎內(nèi)科，山東 昌邑 261300）

0 引言

急性腎小球腎炎是一種由β-溶血性鏈球菌感染所致的疾病，主要的臨床表現(xiàn)為血尿、蛋白尿、高血壓、水腫等，具有起病急的特點，因此急性腎小球腎炎患者需要采取及時有效的治療以免影響患者的身體健康[1]。目前，臨床上常采用常規(guī)治療，包括飲食、抗感染治療等，也會口服氫氯噻嗪等藥物進行降壓，但治療效果并不理想?？ㄍ衅绽且环N血管緊張素轉(zhuǎn)化酶抑制藥，對腎小球血管痙攣起到很好的預(yù)防作用，川芎嗪能夠有效增加腎血流量，從而治療腎炎[2]。本次研究旨在探討卡托普利與川芎嗪聯(lián)合治療急性腎小球腎炎的臨床效果，特選取了88例急性腎小球腎炎患者作為研究對象，現(xiàn)將研究成果報道如下。

1 資料于方法

1.1 一般資料

本次研究所選取的88例急性腎小球腎炎患者均是我院于2016年5月至2018年8月收治的，患者均符合急性腎小球腎炎的診斷標準[3]，即鏈球菌感染后1-3周內(nèi)發(fā)生血尿、蛋白尿、水腫、高血壓，甚至出現(xiàn)少尿、氮質(zhì)血癥，同時血清補體C3水平下降，病情于發(fā)病后8周左右逐步緩解，且排除其他重大疾病。所有患者均對于本次研究進行了充分了解并簽署了知情同意書。將88例患者隨機分為兩組，實驗組44例，其中男22例，女22例；年齡在7-62歲，平均（26.78±2.13）歲。對照組44例，其中男21例，女23例；年齡在6-65歲，平均（26.74±2.21）歲，兩組患者各項基本資料無明顯差異，不具有統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05），可以進行組件比較。

納入以及排除標準：①符合急性腎小球腎炎診斷標準的患者；②對卡托普利不過敏的患者；③無腦出血和出血傾向的患者；④排除患有精神疾病的患者；⑤排除心臟、肝、腦等重要器官患有疾病的患者；⑥排除哺乳期以及妊娠期婦女。

1.2 方法

對照組采用常規(guī)治療，包括臥床休息、飲食控制、抗感染、降壓等等。實驗組患者則在此基礎(chǔ)上采用卡托普利與川芎嗪聯(lián)合治療，具體方法如下：卡托普利，口服，每日三次，0.1-0.2 mg/kg；川芎嗪，靜脈滴注，每日一次，每次100-200 mg。

1.3 觀察指標

對比兩組患者肉眼血尿消失時間、鏡下血尿消失時間、水腫消失時間、血壓恢復(fù)正常時間、血尿轉(zhuǎn)陰率以及治療有效率。

血尿判定標準如下：肉眼血尿：若患者每1L的尿液中含有1 mL的含血量。且肉眼能夠觀察出來，則為肉眼血尿；鏡下血尿：在每個高倍鏡觀察下，紅細胞數(shù)量大于3個，且肉眼未發(fā)現(xiàn)尿液為紅色為鏡下血尿。

鏡下血尿檢驗標準如下：鏡下血尿檢查受到人為因素的影響較大，因此要采用標準化操作：取10 mL新鮮尿液，以378 g離心力進行離心操作，5分鐘后吸取上清，剩下的0.2 mL液體混勻沉渣后涂片鏡監(jiān)，觀察至少10個高倍鏡視野。

轉(zhuǎn)陰率判定標準如下：血尿轉(zhuǎn)陰主要根據(jù)鏡下觀察結(jié)果進行判定，若每個高倍鏡下紅細胞數(shù)量不足3個，則代表血尿轉(zhuǎn)陰。

療效判定標準如下：患者血尿、水腫、高血壓等癥狀消失，生化指標恢復(fù)正常，腎功能正常為顯效；患者血尿、水腫、高血壓等癥狀明顯改善，但未恢復(fù)正常，腎功能明顯提高為有效；病情無變化甚至加重為無效。

1.4 數(shù)據(jù)處理

本次研究所得數(shù)據(jù)均采用SPSS 19.0進行處理，計量資料（±s）采用t檢驗，計數(shù)資料（%）采用卡方檢驗，若P＜0.05，則具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者各項臨床指標比較

根據(jù)表1可知，實驗組患者肉眼血尿消失時間為（2.43±0.12）d、鏡下血尿消失時間為（2.78±0.14）d、水腫消失時間為（3.71±0.74）d、血壓恢復(fù)正常時間為（4.67±0.76）d，各項指標恢復(fù)正常時間均明顯短于對照組，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。

表1 兩組患者各項臨床指標比較（±s）

表1 兩組患者各項臨床指標比較（±s）

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2.2 兩組患者治療有效率以及血尿轉(zhuǎn)陰率比較

根據(jù)表2可知，實驗組患者血尿轉(zhuǎn)陰率為88.64%，對照組為56.82%，實驗組明顯較高，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。

表2 兩組患者治療有效率以及血尿轉(zhuǎn)陰率比較（n，%）

3 討論

急性腎小球腎炎是一種由β-溶血性鏈球菌感染所致的疾病，該菌主要為細菌細胞漿和一些分泌蛋白，可以直接導(dǎo)致患者產(chǎn)生免疫反應(yīng)形成特異性抗體，與抗原結(jié)合后形成免疫復(fù)合物，在腎小球沉積后導(dǎo)致疾病的發(fā)生[4]。此外，致病抗原還可以通過血液循環(huán)直接在腎小球沉積，與循環(huán)中的特異性抗體形成原位免疫復(fù)合物，導(dǎo)致疾病的發(fā)生[5]。因此在臨床治療急性腎小球腎炎的過程中，應(yīng)加強對上述機制的控制，從而達到緩解患者癥狀，提高治療效果的目的[6]。

卡托普利是一種血管緊張素轉(zhuǎn)化酶抑制藥，能夠有效降低血管緊張Ⅱ的形成，同時抑制血管緊張素Ⅰ轉(zhuǎn)化活性酶，從而對腎小球血管痙攣起到很好的預(yù)防作用[7]。同時，卡托普利不但可以通過控制血壓來減少尿蛋白還可以直接影響腎小球基底膜對大分子的通透性和降低腎小球內(nèi)壓,可有不依賴于降低全身血壓的減少尿蛋白作用[8]。川芎嗪具有舒張血管、抑制血小板聚集、降低血小板活性、改善血流動力學(xué)水平的作用，能夠有效增加腎血流量，從而治療腎炎[9]。

本次研究旨在探討卡托普利與川芎嗪聯(lián)合治療急性腎小球腎炎的臨床效果，將88例急性腎小球腎炎患者作為研究對象，研究結(jié)果表明，采用卡托普利與川芎嗪協(xié)同作用，對于急性腎小球腎炎患者血尿、水腫以及血壓等指標的改善有著重要的意義，采用協(xié)同用藥的一組肉眼血尿消失時間、鏡下血尿消失時間、水腫消失時間、血壓恢復(fù)正常時間等各項指標與另一組對比明顯較優(yōu)，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義，P＜0.05，表明卡托普利與川芎嗪協(xié)同作用有利于急性腎小球腎炎的治療。

綜上所述，采用卡托普利聯(lián)合川芎嗪治療急性腎小球腎炎能夠有效改善患者各項臨床指標，提高治療效果，指定的廣泛應(yīng)用。