文/本刊記者李冰漪

隨著對醫(yī)藥物流探索的不斷深入，構(gòu)建數(shù)字化供應鏈逐漸成為業(yè)內(nèi)共識。究竟什么是數(shù)字化供應鏈？如何構(gòu)建中國的醫(yī)藥物流數(shù)字化供應鏈？醫(yī)藥物流兩票制和疫苗一票制實行以來對行業(yè)產(chǎn)生了哪些影響？請看本刊記者對中國物流與采購聯(lián)合會醫(yī)藥物流分會執(zhí)行副會長秦玉鳴的專訪。

構(gòu)建醫(yī)藥數(shù)字化供應鏈

當前業(yè)內(nèi)廣泛熱議要構(gòu)建醫(yī)藥數(shù)字化供應鏈，什么是醫(yī)藥數(shù)字化供應鏈？具有什么特點和優(yōu)勢呢？秦玉鳴表示，數(shù)字化供應鏈是一個以客戶為中心的平臺模型。醫(yī)藥數(shù)字供應鏈更多的是上述模型在醫(yī)藥領(lǐng)域中的應用，利用平臺獲取并最大程度地利用來自醫(yī)藥供應鏈上下游企業(yè)的實時數(shù)據(jù)，并能夠進行需求刺激、匹配、感知和管理，以提升業(yè)績并最大程度地降低風險。

醫(yī)藥數(shù)字供應鏈的核心優(yōu)勢也是數(shù)字供應鏈的核心優(yōu)勢：能夠出色地滿足客戶需求、更加高效地生產(chǎn)產(chǎn)品和服務、能夠進行信息協(xié)調(diào)、通過調(diào)控溫濕度等來進行質(zhì)量控制、同時允許客戶進行快速訪問。

因此，要構(gòu)建有競爭力的醫(yī)藥物流數(shù)字化供應鏈要注意這幾點：了解客戶具體需求，關(guān)注客戶滿意度；明晰企業(yè)在參與特定供應鏈中的核心競爭力；先行供應鏈流程優(yōu)化和模式變革；實現(xiàn)數(shù)字化、網(wǎng)絡(luò)化、智能化之前，先做到標準化和流程化；著眼全局，關(guān)注整體供應鏈效率提升和成本降低；在效率、質(zhì)量和經(jīng)濟性之間做好規(guī)劃；了解、平衡供應鏈多方參與者的利益訴求；從需求出發(fā)，充分利用云計算、大數(shù)據(jù)、物聯(lián)網(wǎng)、移動社交和人工智能等新技術(shù)；注意供應鏈系統(tǒng)現(xiàn)場操作的簡單、流暢和使用方便；重點考慮供應鏈的網(wǎng)絡(luò)集成性、安全可靠和靈活擴展；供應鏈項目的效益和效果可量化。

目前，隨著政策和技術(shù)的影響，國藥、華潤、上藥、九州通等很多企業(yè)都在嘗試數(shù)字化供應鏈的方式來降本增效。舉個會員企業(yè)的例子，2017年科箭幫助哈藥推行區(qū)域?qū)I模式，并對供應鏈體系進行重構(gòu)，將原來下沉在工廠下的物流職能提升至集團大物流中心統(tǒng)合管理，強化了集團物流總部規(guī)劃和優(yōu)化的職能、執(zhí)行監(jiān)管、資源整合、成本控制及客戶服務。并使哈藥依托科箭TMS云服務平臺，在3個月內(nèi)快速構(gòu)建其配送信息化管理平臺，配送時效優(yōu)化60%。

當然，醫(yī)藥領(lǐng)域信息化程度較高，但是對于企業(yè)與企業(yè)之間的信息打通、數(shù)字共享是目前的難點，一方面是數(shù)據(jù)的敏感性，一方面是各企業(yè)系統(tǒng)的對接。秦玉鳴認為，數(shù)字化是醫(yī)藥供應鏈的發(fā)展趨勢。醫(yī)藥數(shù)字化供應鏈的變革不只是技術(shù)的變革，而是對整個傳統(tǒng)醫(yī)藥供應鏈的變革。新技術(shù)是數(shù)字化供應鏈轉(zhuǎn)型的驅(qū)動力。物聯(lián)網(wǎng)、移動云計算、大數(shù)據(jù)、人工智能、認知計算、區(qū)塊鏈，是供應鏈數(shù)字化的六大新技術(shù)支柱。這些游戲規(guī)則的改變使醫(yī)藥數(shù)字化供應鏈成為可能和必要。除此之外，醫(yī)藥物流相對于食品、電子物流有其特殊性，即醫(yī)藥物流受政策影響很大，更嚴格的監(jiān)管政策也將繼續(xù)推動醫(yī)藥供應鏈向數(shù)字化轉(zhuǎn)型。

醫(yī)藥物流兩票制和疫苗一票制對行業(yè)的影響

談到實行不久的醫(yī)藥物流兩票制和疫苗一票制，秦玉鳴表示，醫(yī)藥物流兩票制對行業(yè)影響表現(xiàn)在四點。

一、行業(yè)競爭加劇。由于兩票制縮減了藥品由出廠到零售上架的中間環(huán)節(jié)，各制藥企業(yè)底價招商的營銷模式將會受到一定制約和影響。因此，對于醫(yī)藥批發(fā)公司來講，兩票制實施后一方面由于制藥企業(yè)利潤空間被壓縮，則會采取倒推提升藥品出廠銷售價格來保障企業(yè)的生存與發(fā)展，增加了醫(yī)藥批發(fā)公司的獲利難度；另一方面，由于兩票制壓縮了藥品經(jīng)銷的中間環(huán)節(jié)，必然導致醫(yī)藥批發(fā)行業(yè)間的競爭加劇，尤其是一些小的、弱勢的、以流通商業(yè)為經(jīng)營業(yè)務的醫(yī)藥批發(fā)公司將會在新的行業(yè)環(huán)境中受到來自多方的擠壓，甚至將會出現(xiàn)嚴重的生存危機。

二、醫(yī)藥流通環(huán)節(jié)成本費用下降。在營改增后，醫(yī)藥的流通過程只需要出具兩張增值稅發(fā)票，降低了醫(yī)藥行業(yè)稅票、交通發(fā)票的部分開支。同時，由于兩票制的推行，醫(yī)藥流通的環(huán)境更加透明化，藥品由出藥廠開始經(jīng)過醫(yī)藥批發(fā)公司的流通再經(jīng)過零售網(wǎng)點進入消費者的手中，醫(yī)藥批發(fā)公司每一筆流通經(jīng)費都將更加的透明。過去，醫(yī)藥批發(fā)公司和醫(yī)藥銷售代表“買票沖賬”的現(xiàn)象將不復存在，醫(yī)藥流通行業(yè)的成本將在兩票制實施后呈現(xiàn)持續(xù)下降的趨勢，給醫(yī)藥批發(fā)公司的規(guī)?；⒓瘓F化發(fā)展提供了更加便利的條件和市場格局。

三、醫(yī)藥格局受到改變。由于兩票制的實行，醫(yī)院在藥品利潤上的收益變得更加透明，醫(yī)療服務將取代藥品成為拉動醫(yī)院經(jīng)濟增長的主體。過去，為了維持醫(yī)院的正常運轉(zhuǎn)，藥品通過醫(yī)藥批發(fā)公司和銷售代表進入醫(yī)院時還有10%左右的加價。然而隨著營改增和兩票制的實行，“原價入，原價出”的醫(yī)院藥品經(jīng)營模式將給醫(yī)藥批發(fā)公司的業(yè)務經(jīng)營模式和利潤收入結(jié)構(gòu)帶來重要的變革。醫(yī)藥不分家的格局將會改變，這種格局的變化給醫(yī)藥批發(fā)公司原有的業(yè)務鏈帶來的巨大的沖擊，但也促進了公司內(nèi)部的經(jīng)營結(jié)構(gòu)的轉(zhuǎn)變。

四、電商競爭優(yōu)勢增加。目前，隨著信息技術(shù)的發(fā)展，電子商務逐漸興起并快速發(fā)展。電子商務由于信息流通快、經(jīng)營成本低的特點給許多行業(yè)的轉(zhuǎn)型與發(fā)展注入了新的活力。相比傳統(tǒng)的醫(yī)藥流通模式，電商醫(yī)藥的流通將會更加透明，大宗醫(yī)藥批發(fā)公司也能夠擠出各級代理商代理過程中的水分，從而降低采購和出售價格，為確保醫(yī)藥批發(fā)公司的利潤提供更為廣闊的平臺。同時，醫(yī)藥批發(fā)公司作為藥品的供貨方，電商可以降低其營銷成本，并通過整個線上市場擴大其市場占有份額，從而加速醫(yī)藥批發(fā)公司的進一步發(fā)展。

對于疫苗一票制，秦玉鳴認為，對行業(yè)也會發(fā)揮四個方面的影響：

一是加強疫苗流通全過程管理。規(guī)范疫苗集中采購工作。各地區(qū)要盡快將疫苗納入省級公共資源交易平臺，按照公開透明、競爭擇優(yōu)、公平交易的原則實行網(wǎng)上集中采購。省級疾病預防控制機構(gòu)要匯總本地區(qū)第二類疫苗需求，在省級公共資源交易平臺通過直接掛網(wǎng)、招標或談判議價等方式形成合理采購價格，由縣級疾病預防控制機構(gòu)向疫苗生產(chǎn)企業(yè)采購后供應給本地區(qū)的接種單位。質(zhì)檢總局要加強對出入境預防接種工作的管理，做好出入境人員接種所需疫苗的采購、儲存、使用等各項工作。

二是加強疫苗冷鏈配送管理。衛(wèi)生計生委、食品藥品監(jiān)管總局要按照《疫苗流通和預防接種管理條例》相關(guān)規(guī)定，及時修改完善疫苗儲存和運輸管理規(guī)范，指導建立健全疫苗冷鏈配送管理體系，加強冷鏈儲運過程的規(guī)范化管理。省級衛(wèi)生計生、食品藥品監(jiān)管部門要指導疫苗生產(chǎn)企業(yè)選擇確有較好冷鏈儲運條件的配送企業(yè)，發(fā)揮集中配送的效率優(yōu)勢。疫苗生產(chǎn)企業(yè)可采取“干線運輸+區(qū)域倉儲+區(qū)域配送”的分段接力方式配送疫苗，干線運輸可委托專業(yè)冷鏈運輸企業(yè)，區(qū)域倉儲和區(qū)域配送可委托具備冷鏈儲運條件的配送企業(yè)。各?。▍^(qū)、市）人民政府要結(jié)合本地區(qū)實際研究采取有效措施，確保偏遠地區(qū)疫苗及時配送。

三是加強疫苗全程追溯管理。市場監(jiān)督管理總局和衛(wèi)生計生委共同加快推進疫苗追溯信息系統(tǒng)建設(shè)，采取信息化手段，加強疫苗生產(chǎn)、流通和使用全過程追溯管理。衛(wèi)生計生委要依托全民健康保障信息化工程，加快推進全國預防接種信息管理系統(tǒng)建設(shè)，逐步實現(xiàn)不同地區(qū)預防接種信息的交換與共享。

四是加強疫苗監(jiān)管能力建設(shè)。各地區(qū)要加強食品藥品監(jiān)管部門檢查、檢驗工作力量，推進建立職業(yè)化、專業(yè)化藥品檢查員隊伍，加強規(guī)范化培訓，提高檢查專業(yè)化水平。逐步提高省級藥品檢驗機構(gòu)的疫苗檢驗能力。