王月丹

麻疹最近在全球出現(xiàn)了回升之勢(shì)，聯(lián)合國(guó)兒童基金會(huì)發(fā)出警告稱(chēng)，麻疹病例已經(jīng)增長(zhǎng)到令人擔(dān)憂的水平。而且，麻疹暴發(fā)并不只在健康基礎(chǔ)設(shè)施差、衛(wèi)生意識(shí)薄弱的地區(qū)，還出現(xiàn)在美國(guó)、日本、法國(guó)、加拿大等發(fā)達(dá)國(guó)家。

上述這些國(guó)家近年來(lái)都出現(xiàn)了麻疹等傳統(tǒng)傳染病發(fā)病率快速增加，甚至發(fā)生局部暴發(fā)性流行的現(xiàn)象。究其原因非常復(fù)雜，但其中很重要的因素是這些國(guó)家的部分人群對(duì)于接種能夠預(yù)防這些疾病的疫苗積極性不高。而且，這種“反疫苗接種”的傾向在包括中國(guó)的其他國(guó)家也出現(xiàn)了苗頭。

究竟是什么原因造成了一些人對(duì)疫苗接種的積極性下降了呢？有人認(rèn)為主要是兩大原因：人們對(duì)傳染病現(xiàn)實(shí)威脅的警惕性不足和疫苗及其接種的服務(wù)水平不能滿足人們的需要。

首先，隨著疫苗接種的不斷普及和各國(guó)人民健康生活條件的改善，傳染病的發(fā)病人數(shù)和死亡人數(shù)不斷下降，早就已經(jīng)將導(dǎo)致人類(lèi)死亡“首要?dú)⑹帧钡念^銜，讓給了惡性腫瘤和心腦血管病等非傳染性疾病。所以，日常生活中，人們逐漸淡忘了傳染病曾經(jīng)給人類(lèi)帶來(lái)的傷害和威脅，對(duì)傳染病的警惕性越來(lái)越降低了，對(duì)接種疫苗的積極性也就下降了。

其次，隨著人們生活水平的提高，人們對(duì)個(gè)人健康及對(duì)預(yù)防治療疾病的服務(wù)要求和期待也越來(lái)越高了。原先能夠?yàn)槿藗兯邮艿囊呙缃臃N相關(guān)輕微不良反應(yīng)，或者發(fā)生率極低的嚴(yán)重不良反應(yīng)，成為人們?cè)诳紤]進(jìn)行疫苗接種時(shí)，擔(dān)憂和焦慮的因素。

面對(duì)這種情況，要提高人們對(duì)于疫苗接種的積極性，必須從以下兩個(gè)方面入手，采取有針對(duì)性的措施。

第一，需不斷警醒人們，雖然傳染病的發(fā)病率很低，可一旦發(fā)生，其對(duì)個(gè)人和社會(huì)的危害都是很大的。通過(guò)各種渠道，使大家對(duì)這些傳染病保持必要的警惕性。例如，在各種疫苗接種的目標(biāo)人群中，狂犬病疫苗接種的積極性是最高，其主要原因就是人們十分了解狂犬病發(fā)病的致命后果，對(duì)狂犬病的警惕性非常高。

第二，對(duì)于疫苗生產(chǎn)企業(yè)、接種單位和醫(yī)療機(jī)構(gòu)來(lái)說(shuō)，要更加主動(dòng)地為疫苗接種工作和疫苗受種者，提供更加完善的疫苗及其相應(yīng)的服務(wù)（包括對(duì)接種后的觀察和護(hù)理，對(duì)于各種不良反應(yīng)的關(guān)注和指導(dǎo)與解釋?zhuān)e極處理各種疫苗相關(guān)的不良反應(yīng)），從而減少疫苗相關(guān)不良反應(yīng)對(duì)疫苗受種者的傷害或者困擾和擔(dān)心。

從更大范圍看，隨著現(xiàn)代社會(huì)的科技進(jìn)步，人們獲得各種信息的來(lái)源日益多樣化和復(fù)雜化。人們也不可避免地會(huì)面臨各種相互矛盾，甚至虛假信息的困擾。特別是對(duì)于健康、醫(yī)學(xué)這樣非常專(zhuān)業(yè)性的問(wèn)題，在判斷信息真?zhèn)蔚臅r(shí)候，不僅需要堅(jiān)定的立場(chǎng)，而且需要專(zhuān)業(yè)性的知識(shí)和全面的考量與判斷能力。這是一般人所不具備的，但一些人卻愿意相信身邊人的推薦和意見(jiàn)。

筆者認(rèn)為，在面對(duì)這類(lèi)健康醫(yī)學(xué)問(wèn)題時(shí)，非專(zhuān)業(yè)的人士可以采取兩種策略。一方面通過(guò)不斷學(xué)習(xí)，掌握必要知識(shí)，具備基本判斷能力，從而可以明辨是非；另一方面，要相信有關(guān)部門(mén)和主流專(zhuān)家的政策和說(shuō)明，畢竟他們的責(zé)任都是為公眾的安全健康服務(wù)的，其決策是經(jīng)過(guò)深思熟慮的。▲

（作者是北京大學(xué)醫(yī)學(xué)部免疫學(xué)系教授）