曹瑞紅，雷振河

(山西杏花村汾酒集團(tuán)酒業(yè)發(fā)展區(qū)股份有限公司，山西汾陽(yáng)032205)

“健康”是個(gè)永恒的主題，世界各國(guó)都在研究，以“如何延長(zhǎng)人類壽命”為主題不斷研究推進(jìn)人類進(jìn)步，并以“各國(guó)人口平均壽命”為參數(shù)判定一個(gè)國(guó)家的健康狀態(tài)及安定程度。飲酒自古以來就是人類社會(huì)活動(dòng)的一種重要形式，飲酒不同于吸煙，吸煙百害而無益，飲酒有益于社交、交友，與健康有著千絲萬(wàn)縷、矛盾統(tǒng)一的關(guān)系。隨著人類文明進(jìn)程的發(fā)展、生活水平的不斷提高，酒越來越成為餐桌上不離的朋友，商業(yè)財(cái)富的佐料；伴隨著一個(gè)個(gè)啤酒肚的出現(xiàn)，酒后胃潰炎、肝硬化的發(fā)病率的上升，人們把健康和飲酒提到日常生活中來，飲酒究竟與健康的關(guān)系怎樣？我們還敢喝酒嗎？帶著如此的疑問，從科學(xué)的角度去探究，去解釋，找到科學(xué)的答案、正確的方法，引導(dǎo)人們從健康出發(fā)，喝出健康，做一個(gè)理智的健康飲酒者，是世界各國(guó)人民當(dāng)前最為關(guān)注的問題。

1 飲酒問題是健康問題，是社會(huì)問題

1.1 中國(guó)酒文化、歷史淵源流長(zhǎng)，飲酒問題是社會(huì)問題

中國(guó)酒文化歷史悠久，源遠(yuǎn)流長(zhǎng)。關(guān)于酒的起源，社會(huì)上普遍存在3種說法，一說杜康發(fā)明；一說狄儀所造；一說起源于遠(yuǎn)古夏禹人工釀造；第三種說法相信的人頗為多。早在遠(yuǎn)古夏禹時(shí)期，生息在河流縱橫、沃野無垠土地上的人類，在采摘果實(shí)貯存過程中便發(fā)現(xiàn)了果實(shí)、谷物經(jīng)自然發(fā)酵后，可以成為令人陶醉的飲料，最早的酒液就此誕生了。據(jù)考古出土的大量商代青銅酒器，說明商代釀酒業(yè)已十分興旺繁榮，當(dāng)時(shí)人們已掌握了許多谷物釀酒的技藝。在日常生活中，無論祭祀天地、祖先，還是慶賀征戰(zhàn)勝利或農(nóng)業(yè)豐收，以及君臣、親朋宴客，飲酒都必不可少，被視作重要的禮儀活動(dòng)之一。經(jīng)過漫長(zhǎng)的發(fā)展，從釀造、沽酒到飲用，中國(guó)逐步形成了完整獨(dú)特的酒文化。隨著社會(huì)生產(chǎn)力的提高、酒業(yè)的普遍興起，酒逐漸成為人們?nèi)粘Ｉ畹挠梦?，酒事活?dòng)也隨之廣泛，如端午節(jié)飲“菖蒲酒”“雄黃酒”；重陽(yáng)節(jié)飲“菊花酒”；除夕夜飲“年酒”；豐收喜慶、結(jié)婚生子、招待來客，除幾個(gè)少數(shù)民族外，各個(gè)民族待客都有“無酒不成宴”的習(xí)慣，在歷史長(zhǎng)河中酒與人們的生活密切相關(guān)，酒已滲透至社會(huì)的方方面面，飲酒問題已經(jīng)是個(gè)社會(huì)問題。

酒，不單單是以一種物質(zhì)的形式存在，飲酒文化作為一種特殊的文化形式，在傳統(tǒng)的中國(guó)文化中有其獨(dú)特的地位。首先，中國(guó)是一個(gè)農(nóng)業(yè)大國(guó)，因此一切政治、經(jīng)濟(jì)活動(dòng)都以農(nóng)業(yè)發(fā)展為立足點(diǎn)。而中國(guó)的酒，絕大多數(shù)是以糧食釀造的，酒緊緊依附于農(nóng)業(yè)，成為農(nóng)業(yè)經(jīng)濟(jì)的一部分。糧食生產(chǎn)的豐歉是酒業(yè)興衰的晴雨表，各朝代統(tǒng)治者根據(jù)糧食的收成情況，通過發(fā)布酒禁或開禁，來調(diào)節(jié)酒的生產(chǎn)，從而確保民食。

中國(guó)酒文化源遠(yuǎn)流長(zhǎng)，古人賦予它“禮”的內(nèi)涵、“道”的意蘊(yùn)、視之為“情”的媒介、“思”的信使、文的伴侶、詩(shī)的源泉。酒，在人類文化的歷史長(zhǎng)河中，已不僅僅是一種客觀的物質(zhì)存在，而是一種文化象征，即酒神精神的象征。在許多場(chǎng)合，它都是作為一個(gè)文化符號(hào)，一種文化消費(fèi)，用來表示一種禮儀，一種氣氛，一種情趣，一種心境。

清代醉月山人寫下家喻戶曉的詩(shī)句“酒不醉人人自醉，花不迷人人自迷”，醉過方知酒濃，愛過方知情深。酒不醉人人自醉，皆因一個(gè)“情”字。中國(guó)文學(xué)中，詩(shī)酒常攜行，人說古典文學(xué)里能榨出兩種液體，一種是眼淚，一種就是酒。酒是容易使人激動(dòng)失控的東西，古代那些失意文人借酒解憂澆愁，無論情愁鄉(xiāng)愁還是士愁。斗酒之后，醉墨一揮，汪洋恣肆，胸中塊壘噴薄而出，因?yàn)樽钅鼙憩F(xiàn)人的真性情，所以一不留神便寫就了曠世名篇。

“人生得意須盡歡，莫使金樽空對(duì)月?！笔阈牡木魄П蛔恚砸蛞粋€(gè)“樂”字。樂在好友重逢。所謂酒逢知己千杯少，酒，總會(huì)讓你感動(dòng)，心情好的時(shí)候，酒把氣氛烘托得有如錦上添花，美酒抒心，千杯不醉；心情不好的時(shí)候，酒會(huì)體貼周到，讓你三杯兩盞便沉沉漉漉，不愿清醒，卻已醒悟……樂在把酒臨風(fēng)。

1.2 健康認(rèn)識(shí)新概念，健康問題也是社會(huì)問題

人生有許多追求，包括基本的生存需求（衣食住行），還包括更高級(jí)的追求，如事業(yè)、財(cái)富、地位、名譽(yù)等。但這一切若沒有健康作基礎(chǔ)，所有都將是“零”。曾經(jīng)有一位醫(yī)學(xué)專家說過：“每個(gè)人的人生是由1和若干個(gè)0組成，1在前0排后；隨著人生旅途的不斷前行，我們擁有了財(cái)富、社會(huì)地位、家庭、事業(yè)等等，不同之處在于由于種種原因而使得各人所擁有的財(cái)富、地位、事業(yè)等的不同，所有這些每一樣代表一個(gè)0,0越多人的知足感、成就感就越大，但千萬(wàn)要記住所有這些都排在代表健康的1后面，只有1存在，后面的才會(huì)龐大起來；倘若有朝一日1倒下去了，后面所有的0都將是0，一無所有；所以健康是永恒的主題，健康最為重要?！?/p>

那么，“健康”究竟指什么？是否就是指我們的身體健康？

答案是否定的。北京大學(xué)第一醫(yī)院書記、博士生導(dǎo)師劉新民教授給出了正確的答案：“健康不僅僅是沒有疾病或虛弱，而是身體、心理和社會(huì)適應(yīng)的完全健康狀態(tài)。”健康是個(gè)社會(huì)問題，影響健康的因素有行為和生活方式、環(huán)境因素、生物因素、健康服務(wù)因素，而這些影響因素恰恰證明了健康的社會(huì)性。一個(gè)人是否健康，健康的程度如何，世界各國(guó)統(tǒng)一用壽命作為參數(shù)來衡量，壽命越長(zhǎng)越健康。壽命長(zhǎng)短與我們息息相關(guān)，在劉新民教授《關(guān)注呼吸道疾病》的講義中明確指出，人類的健康與壽命取決于：生活方式與行為占60%；遺傳因素占15%；社會(huì)因素占10%；醫(yī)療保健占8%；氣象因素占7%，因而健康問題是個(gè)綜合性問題，也是社會(huì)問題。

2 飲酒與健康關(guān)系的兩種不同觀點(diǎn)

酒精是一種社會(huì)性成癮物質(zhì)，最具有文化色彩，由于它不屬于違禁品，因而在社會(huì)上隨處可見，與現(xiàn)實(shí)生活聯(lián)系密切，千百年來，人們對(duì)其作用及與健康的關(guān)系一直爭(zhēng)議不休，贊者倡之，惡者禁之。一方認(rèn)為適量飲酒具有保健作用，“酒為百藥之長(zhǎng)”，是治病的良藥；一方認(rèn)為過量飲酒會(huì)損害飲酒者的身心健康，激化家庭矛盾，影響社會(huì)關(guān)系，甚至擾亂社會(huì)秩序。濫飲酒和酒依賴是當(dāng)今世界嚴(yán)重的社會(huì)問題和醫(yī)學(xué)問題，據(jù)統(tǒng)計(jì)僅美國(guó)就有1540萬(wàn)人有嚴(yán)重的酒相關(guān)問題，而酒依賴及相關(guān)問題僅次于血管疾病和腫瘤，居第三位公共衛(wèi)生問題。而我國(guó)酒的生產(chǎn)與消費(fèi)以13%比例逐年上升，因而與酒相關(guān)的問題也較突出。

2.1 飲酒對(duì)人類健康造成很大危害

2.1.1 酒精對(duì)中樞神經(jīng)系統(tǒng)的毒害作用

認(rèn)知、情緒、語(yǔ)言、覺醒與睡眠、記憶與判斷是人腦最復(fù)雜也是最精巧的功能,腦的大部分區(qū)域都參與執(zhí)行這些功能,其中邊緣系統(tǒng)是重要的參與者。腦在完成這些高級(jí)功能時(shí),又往往受到內(nèi)、外界環(huán)境理化因素的影響。目前,有關(guān)酒精毒害引起腦不同部位損害的報(bào)道較多,在腦外傷和腦出血?jiǎng)游锬Ｐ椭?發(fā)現(xiàn)酒精可引起腦組織、腦靜脈中乳酸濃度升高,抑制呼吸引起器官血流減少。但對(duì)神經(jīng)元受損或死亡機(jī)制尚不十分清楚,但得到公認(rèn)的是腦不同部位的神經(jīng)元對(duì)酒精毒害(可引起細(xì)胞內(nèi)外Ca2+濃度的變化,影響神經(jīng)元之間信息的傳遞)的敏感性或耐受性,與鈣結(jié)合蛋白的分布或表達(dá)有關(guān)。鈣通道與鈣結(jié)合蛋白也已證明,Ca2+對(duì)維持細(xì)胞的各種代謝過程極為重要,一旦神經(jīng)元Ca2+濃度的穩(wěn)態(tài)失調(diào),神經(jīng)細(xì)胞將發(fā)生變性、死亡。維持Ca2+的平衡是依靠眾多因素的相互協(xié)調(diào)共同完成的,其中高效鈣通道在受到外界刺激引起Ca2+濃度變化時(shí)起重要作用。有學(xué)者通過近期行為和電生理研究發(fā)現(xiàn),酒精可以改變海馬體等邊緣系統(tǒng)結(jié)構(gòu)的神經(jīng)元的形態(tài)、功能,對(duì)學(xué)習(xí)和記憶有影響。

目前對(duì)酒精性腦損傷的機(jī)理研究，多數(shù)認(rèn)為缺血、缺氧及酒精毒害等均能使ATP減少,Ca2+泵失活,同時(shí)鈣結(jié)合蛋白受累,其結(jié)合Ca2+滯留在線粒體、內(nèi)質(zhì)網(wǎng)的功能降低。此外酸中毒時(shí)H+濃度升高，H+與Ca2+競(jìng)爭(zhēng)同一蛋白結(jié)合點(diǎn),也可導(dǎo)致結(jié)合Ca2+釋放增多。上述諸因素都可使神經(jīng)元細(xì)胞Ca2+濃度穩(wěn)態(tài)失調(diào),細(xì)胞不同程度的受到損傷。有專家、學(xué)者對(duì)酒精造成腦損傷機(jī)理做出具體研究，指出酒精毒害(尤其是持續(xù)的酒精毒害)可引起Ca2+內(nèi)流失衡，累及大腦神經(jīng)元,致使鈣結(jié)合蛋白的功能受到干擾,Ca2+在酒精毒害等因素的刺激下大量?jī)?nèi)流,而鈣結(jié)合蛋白對(duì)Ca2+的緩沖能力降低,使得Ca2+聚集引起鈣超載,導(dǎo)致神經(jīng)元變性死亡。有學(xué)者提出，酒精毒害可減弱新生大鼠小腦蒲肯野氏細(xì)胞神經(jīng)營(yíng)養(yǎng)因子受體的表達(dá)。綜上所述,飲酒可能引起鈣結(jié)合蛋白的調(diào)節(jié)功能紊亂,導(dǎo)致神經(jīng)系統(tǒng)結(jié)構(gòu)與功能損害。

2.1.2 長(zhǎng)期過量飲酒易致骨骼、肌肉疾病及四肢萎縮等病變

在許多醫(yī)院的病例統(tǒng)計(jì)及醫(yī)學(xué)講座、論文著作中，常常提及酒精與骨骼、肌肉疾病的問題，共同認(rèn)為，因長(zhǎng)期攝酒而導(dǎo)致骨關(guān)節(jié)肌肉疾病或功能障礙，多數(shù)病例提及可造成骨壞死、骨質(zhì)疏松，易骨折、肌病、肌肉淤血痙攣及胎兒發(fā)育不全等。許多人不知道長(zhǎng)期飲用超過身體承受劑量的酒會(huì)引起急性和慢性的骨骼肌疾病，根據(jù)英國(guó)的一項(xiàng)研究發(fā)現(xiàn)，酒精中毒性肌肉病的發(fā)病率在10萬(wàn)基數(shù)的人群中約有2000人，1/3～2/3的長(zhǎng)期飲酒者出現(xiàn)以肌纖維萎縮為特征的肌肉病，我國(guó)這方面的病人可能在1500～2000萬(wàn)。對(duì)于長(zhǎng)期過量飲酒易致四肢萎縮的機(jī)理，北京大學(xué)第一醫(yī)院神經(jīng)內(nèi)科袁云教授得出結(jié)論：病人飲酒后造成兩種病例表現(xiàn)，其一為急性酒精中毒引起骨骼肌溶解；其二為慢性期病人出現(xiàn)四肢近端的無力和萎縮。

對(duì)于其發(fā)病機(jī)理的研究，他研究過兩例新的慢性酒精中毒性肌肉病人：一男性青年飲酒5年，每天半斤白酒，近20天開始自感行走后雙下肢疼痛無力，約走50米后行走不能，休息后好轉(zhuǎn)。檢查發(fā)現(xiàn)他的四肢肌力下降，轉(zhuǎn)氨酶升高。另一位34歲的男性也出現(xiàn)類似的表現(xiàn)，最近7年每日飲6～7瓶啤酒，近一個(gè)月也出現(xiàn)雙腿乏力，只能行走20多米，走路時(shí)易摔倒。查體雙下肢無力，測(cè)定血肉堿僅有正常的1/4。這兩個(gè)病人的肌肉活檢發(fā)現(xiàn)肌纖維內(nèi)存在大量脂肪滴的沉積，電鏡檢查證實(shí)除肌纖維內(nèi)脂肪滴的堆積外還有線粒體的結(jié)構(gòu)異常。顯然這是長(zhǎng)期飲酒導(dǎo)致的骨骼肌出現(xiàn)脂肪代謝異常和線粒體形態(tài)改變。為進(jìn)一步驗(yàn)證產(chǎn)生的機(jī)理，國(guó)外的科學(xué)家做過有趣的動(dòng)物實(shí)驗(yàn)，他們發(fā)現(xiàn)在給動(dòng)物飲酒2 h后，它們的心臟骨骼肌和肝臟內(nèi)線粒體的降解丟失，只有動(dòng)物們進(jìn)行適度的活動(dòng)才可以增加骨骼肌對(duì)抗酒精的毒性作用。對(duì)于過量飲酒易致骨骼疾病的機(jī)理，《日本醫(yī)學(xué)介紹》刊物上吝藤進(jìn)醫(yī)生以股骨頭壞死為例，他認(rèn)為，飲酒過多及應(yīng)用激素，會(huì)誘發(fā)血行障礙，因而發(fā)生淤血或無菌性炎癥使股骨頭陷于壞死。壞死還伴發(fā)股骨頭的破壞。最后發(fā)生關(guān)節(jié)軟骨變性，導(dǎo)致繼發(fā)性股關(guān)節(jié)變形。對(duì)于本癥原因進(jìn)行了求證，做動(dòng)脈造影：選擇內(nèi)旋動(dòng)脈造影可較早期發(fā)現(xiàn)血行斷絕的顯著異常。病理組織學(xué)所見：(1)肉眼所見。股骨頭軟骨表面并無特殊,但因軟骨下壞死,表面可見到糜爛。進(jìn)行性病例股骨頭軟骨腐蝕及部分軟骨消失,因此而出現(xiàn)軟骨下間隙。(2)組織學(xué)所見?？梢姽晒穷^軟骨下骨小梁由于骨髓淤血及壞死，骨周圍新骨增生而發(fā)生的修復(fù)過程。即可見由完全壞死區(qū)、周圍致密纖維組織與骨質(zhì)新生分界區(qū)，及其外側(cè)健存尚未壞死的骨小梁新組成的鏡下所見。以上佐證驗(yàn)證了過量飲酒致骨骼發(fā)生淤血、缺血性壞死疾病。

2.1.3 酒精性肝臟損害

乙醇俗稱酒精，飲用后其主要是在肝臟代謝，因而在代謝過程中引起肝臟的損傷。了解乙醇對(duì)肝臟的損傷，首先要知道它在體內(nèi)的代謝途徑，大量相關(guān)醫(yī)學(xué)著作指出：乙醇進(jìn)入體內(nèi)后通過胃腸道吸收,僅有2%～10%由呼吸道、尿液和汗腺以原形排出,其余90%在肝臟內(nèi)氧化,很少在肝外代謝。乙醇在肝內(nèi)首先通過肝細(xì)胞胞質(zhì)內(nèi)的ADH（乙醇脫氫酶）和過氧化小體內(nèi)的過氧化氫酶進(jìn)行代謝。當(dāng)血乙醇濃度過高時(shí)可通過內(nèi)質(zhì)網(wǎng)的微粒體乙醇氧化代謝系統(tǒng)(microsomal ethanol oxidizing system,MEOS)進(jìn)行代謝,經(jīng)肝臟代謝的乙醇約80%通過ADH乙醇脫氫酶轉(zhuǎn)化為乙醛,其余的20%則通過微粒體乙醇氧化酶系統(tǒng)轉(zhuǎn)化為乙醛,乙醛再經(jīng)過乙醛脫氫酶(aldehyde dehydrogenase,ALDH)轉(zhuǎn)化為乙酸,后者以乙酰CoA的形式進(jìn)入三羧酸循環(huán),最終氧化成二氧化碳和水排出體外。

目前引起的肝臟損害有3種：酒精性脂肪肝、急性酒精性肝炎、酒精性肝硬化。

（1）酒精性脂肪肝

據(jù)統(tǒng)計(jì)，80%左右的慢性酒精癥可出現(xiàn)脂肪肝。這是由于酒精所引起的普遍代謝障礙而引起的病態(tài)。有研究報(bào)告在理論上，人如果每天飲270 g酒精，連續(xù)2 d或者每天飲130～170 g持續(xù)8 d，就可產(chǎn)生脂肪肝。酒精性脂肪肝發(fā)生的主要原因，是由于酒精引起的肝內(nèi)中性脂肪的增多。其機(jī)理如下：酗酒后,出現(xiàn)兒茶酚胺增多,從而促使FFA（游離脂肪酸）從脂肪組織向肝臟移動(dòng)。酒精能引起線粒體的機(jī)能性和器質(zhì)性變化,電鏡下可看到線粒體腫大變形。這樣使脂肪酸在肝細(xì)胞內(nèi)氧化的能力下降,使中性脂肪在肝內(nèi)增多。另外,大量酒精脫氫氧化,使NAD/NADH比值升高,三羧酸循環(huán)減弱,引起脂肪酸氧化分解減弱,也導(dǎo)致中性脂肪在肝內(nèi)存積。

（2）急性酒精性肝炎

急性酒精性肝炎在酒精性肝疾患者中占有極重要的位置。據(jù)報(bào)告本癥大約有半數(shù)可在較短的時(shí)間內(nèi)向肝硬化移行。本癥多產(chǎn)生于經(jīng)常習(xí)慣飲酒者,特別是在大量酗酒后產(chǎn)生。病理組織學(xué)可見到，肝小葉中心性的細(xì)胞變性壞死，以多核白細(xì)胞為主的炎性細(xì)胞浸潤(rùn),以及肝小葉中心性的細(xì)胞周圍。纖維性硬化,這是本癥的特征。常伴有細(xì)胞內(nèi)的脂肪變性。如果確認(rèn)出在肝小葉中心部有酒精性玻璃體，則本癥的診斷是容易的。

（3）酒精性肝硬化癥

酒精性肝硬化是酒精性肝炎發(fā)展的必由之路，若不加注意，肝炎會(huì)發(fā)展成肝硬化。本癥的特征性病變?yōu)楦谓M織狹間質(zhì)性細(xì)胞顆粒結(jié)節(jié)性肝硬化,但這是本癥的初期表現(xiàn)。在長(zhǎng)期生活中,這種初期表現(xiàn)轉(zhuǎn)變成為不規(guī)則的粗大結(jié)節(jié)性并且間質(zhì)廣泛的肝硬化，因而腹水和食道靜脈曲張往往出現(xiàn)較早。引人關(guān)注的是蜘蛛痣、肝掌、女性化乳房等,這些被認(rèn)為與高雌激素血癥有關(guān)。

（4）大量飲酒對(duì)胰腺組織的損害作用

大量飲酒可引起胰腺炎，這是被廣泛承認(rèn)的；酒精性胰腺炎有急性與慢性，雖能見到急性，但多數(shù)為慢性胰腺炎。據(jù)有關(guān)資料報(bào)道，在歐洲酒精性胰腺炎在飲酒每天150 g，連續(xù)飲用12年后患病，其中只有5%為有癥狀，因而從一開始就轉(zhuǎn)化為慢性的為多。酒精對(duì)胰腺組織的傷害從機(jī)理上說，酒精能直接作用于胰腺細(xì)胞，引起線粒體腫大、脂肪變性，出現(xiàn)酒精性玻璃體、小壞死灶。上海交通大學(xué)附屬第一人民醫(yī)院的巫協(xié)寧教授給出了更詳細(xì)具體的解釋，他認(rèn)為：胰腺腺泡細(xì)胞能直接代謝酒精，通過氧化和非氧化兩個(gè)階段進(jìn)行；氧化途徑為乙醇轉(zhuǎn)化為乙醛的乙醇脫氫酶（ADH）、細(xì)胞色素及過氧化氫酶；非氧化途徑涉及脂肪酸乙酯合酶（FAEE）催化生成脂肪酸乙酯。從大量的小白鼠實(shí)驗(yàn)和酒精中毒死者胰腺的尸檢中，F(xiàn)AEE濃度遠(yuǎn)高于其他實(shí)質(zhì)性器官，充分證明了這一點(diǎn)。具體機(jī)理為：胰腺損傷中酒精代謝可通過乙醛及FAEEs（脂肪酸乙酯）直接引起，也可通過細(xì)胞內(nèi)氧化還原變化產(chǎn)生氧應(yīng)激。乙醛能引起胰腺的形態(tài)學(xué)變化，也干擾促分泌素與其受體的結(jié)合，從而抑制胰液的分泌，它還抑制微管功能影響腺泡細(xì)胞的胞吐作用。乙醇氧化為乙醛后又轉(zhuǎn)化為乙酸鹽及氫離子，改變細(xì)胞內(nèi)氧化還原狀態(tài)，使NAD/NADH比值降低，乳酸鹽∕丙酮酸鹽增加，引起一些代謝變化而導(dǎo)致胰腺腺泡損傷，胰腺水腫、腺泡空泡化、胰蛋白酶原激活，使溶酶體酶特別是組織蛋白酶激活胰蛋白酶原及消化酶，在有膽囊收縮素（CCK）的激惹下過早激活細(xì)胞內(nèi)消化酶，引起胰腺自身消化性損傷。

（5）酒精對(duì)胎兒和出生后發(fā)育的影響

許多醫(yī)學(xué)專家認(rèn)為，酒精是一種軀體和行為致畸劑,可產(chǎn)生從大體畸形和精神損害(包括精神發(fā)育遲滯)到較精細(xì)的認(rèn)知和行為功能障礙等一系列有害作用。最嚴(yán)重的酒相關(guān)性出生損害為胎兒酒精綜合征(FAS)。FAS的基本診斷標(biāo)準(zhǔn)是宮內(nèi)和出生后生長(zhǎng)遲滯,中樞神經(jīng)系統(tǒng)受累以及特征性的顱面部異常。如果患者雖有宮內(nèi)酒精接觸史但臨床僅有部分異常表現(xiàn),這種兒童可被診斷為胎兒酒精影響(FAE)或酒相關(guān)性出生缺陷。已證實(shí)FAS僅發(fā)生在母親孕期重度飲酒所生出的兒童。盡管飲酒增加了子代中FAS的發(fā)病風(fēng)險(xiǎn),但并非所有在孕期濫用酒精的女性都會(huì)生出FAS兒童。引起發(fā)病風(fēng)險(xiǎn)變化的原因尚未闡明,研究已提示不同的生物學(xué)和環(huán)境因素可能與母親的飲酒量一起對(duì)FAS和FAE的易感性發(fā)揮作用。許多正在美國(guó)和加拿大進(jìn)行的縱深研究有助于了解宮內(nèi)酒精接觸與胎兒發(fā)育之間的相互關(guān)系,研究結(jié)果顯示，宮內(nèi)酒精接觸的嚴(yán)重程度與大體畸形、生長(zhǎng)障礙，以及許多認(rèn)知和行為缺陷之間呈正相關(guān)。研究發(fā)現(xiàn)，狂飲濫喝比在一段時(shí)間內(nèi)均衡地飲入相同量的酒更為有害。

（6）酒精對(duì)行為與安全的影響

大量研究證明：飲酒是導(dǎo)致嚴(yán)重致命性損害的危險(xiǎn)因素,包括車禍、飛機(jī)失事、淹溺、自殺以及謀殺。研究結(jié)果反映了在意外損傷和死亡中酒精作用的嚴(yán)重性：重度飲酒或酒精依賴男性的意外死亡危險(xiǎn)性大約是普通人群的2.15～8倍,酒精在蓄意和非蓄意傷害中起一定作用。檢查美國(guó)俄克拉荷馬州1978—1984年期間的死亡證明發(fā)現(xiàn)：幾乎24%的自殺者、34%的謀殺者,以及38%的非蓄意性傷人者均為BACS陽(yáng)性,約高出10%或更高，而自然死亡者僅有20%為BACS陽(yáng)性。研究發(fā)現(xiàn)在最嚴(yán)重的和致死性的損傷事件中以男性為主。大量交通死亡和傷害事件也涉及到酒精，如1989年美國(guó)死于酒因性車禍者為22413人，約占交通事故致死率的49%。在1982—1989年期間發(fā)生致死性車禍的全部司機(jī)均為酒后駕車，而且年輕女性司機(jī)的酒因性車禍風(fēng)險(xiǎn)正在升高。

2.2 適量飲酒有益于健康，促進(jìn)良好的社會(huì)關(guān)系

與上述觀點(diǎn)不同，有些醫(yī)學(xué)專家認(rèn)為：飲適量白酒，使循環(huán)系統(tǒng)發(fā)生興奮效能。有失眠癥者睡前飲少量白酒，有利于睡眠，并能刺激胃液分泌與唾液分泌，起到健胃作用。另外酒有通風(fēng)、散寒、舒筋、活血作用，例如紅花酒治療血淤性痛經(jīng)癥，龜肉酒治療多年咳嗽，蛇血酒補(bǔ)養(yǎng)氣血，桔子酒、桃仁酒治療腎虛腰痛，竹葉青酒能補(bǔ)血健脾、清熱解毒等。雖然有科學(xué)家研究認(rèn)為酒精是一種合法毒品，即使喝少量也會(huì)影響人的判斷；而日本研究人員卻認(rèn)為，雖然飲酒過多會(huì)使大腦遲鈍，但只要不過量，酒精能夠提高人的智商。日本愛知縣國(guó)立長(zhǎng)壽科學(xué)研究所的研究小組對(duì)2000名年齡在40～79歲的人進(jìn)行智商測(cè)試。他們發(fā)現(xiàn),一天飲用不超過540 mL葡萄酒或清酒的男性與滴酒不沾的男性相比,智商平均高3.3分；適量飲酒的女性與不喝酒的女性相比智商高2.5分?？蒲腥藛T認(rèn)為，由于適量飲酒的生活習(xí)慣造成飲用清酒的人往往比常人吃更多的生魚，而魚類含有與大腦發(fā)育有重要關(guān)系的脂肪酸，而喝葡萄酒的人常常吃很多奶酪，所以造成智商提高的結(jié)果。

多數(shù)人認(rèn)為，適量飲酒人群冠心病的發(fā)病危險(xiǎn)程度會(huì)降低，其機(jī)理為飲酒可以升高HDL有載脂蛋白A1并降低纖維蛋白原濃度，抑制血小板聚集，延緩動(dòng)脈粥樣硬化發(fā)展。酒與菜肴搭配有助營(yíng)養(yǎng),心理方面還可減壓、解愁、壯膽、解乏,在生意洽談、朋友交際中起到很大的貢獻(xiàn)。

3 飲酒與健康的是矛盾的統(tǒng)一體，是“度”的問題

酒是一把“雙刃劍”，適量飲酒有益健康，過量飲酒危害健康、危害社會(huì)，是一對(duì)矛盾的統(tǒng)一體。那么究竟多少才可叫“適量”？酒的種類對(duì)健康的影響如何？讓我們首先從酒產(chǎn)生的機(jī)理說起。

3.1 酒產(chǎn)生的機(jī)理

酒的主要成分98%是酒精，2%左右是微量香味成分。因而與健康關(guān)系大的主要在酒精。白酒的產(chǎn)生是酵母菌在無氧條件下將淀粉性物質(zhì)經(jīng)糖化發(fā)酵生成丙酮酸，在無氧條件下，由丙酮酸脫羧酶催化，丙酮酸脫羧生成乙醛，反應(yīng)如下：丙酮酸脫羧酶需要焦磷酸硫胺素為輔酶，并需要Mg2＋，所生成的乙醛在乙醇脫氫酶作用下成為受氫體，被還原成乙醇，反應(yīng)如下：

由葡萄糖生成乙醇的總反應(yīng)式為：

在酵母菌無氧發(fā)酵生成乙醇的同時(shí)還生成醇、酸、醛、酯等微量呈香呈味物質(zhì)幾十種甚至幾百種，因而形成了各種不同風(fēng)格的酒，有以山西杏花村汾酒為代表的清香型、四川瀘州老窖為代表的濃香型、貴州茅臺(tái)為代表的醬香型、陜西西鳳酒為代表的鳳香型等12種不同香型酒。

3.2 大量飲酒有害健康，適量飲酒有益健康

“酒”，是一種古老而又永遠(yuǎn)散發(fā)著青春氣息的飲品，是人類物質(zhì)文明的產(chǎn)物與標(biāo)志之一。無論是白酒、啤酒、葡萄酒、黃酒都含乙醇，而凡是含乙醇的飲料都統(tǒng)稱為酒。常言道“有酒才有宴，才有佳肴，也才有宴飲文化”，所以，酒對(duì)于中國(guó)飲食文化而言是重要的組成部分。其千秋功過：酒有功于人類文明，但也為人類生活帶來許多麻煩，甚至還有災(zāi)難。從歷史發(fā)展看，酒自從它被釀造出來的那一天起，它的雙重效果就已注定了。李時(shí)珍在《本草綱目》中對(duì)酒的雙刃效應(yīng)描述得淋漓盡致：“面曲之酒，少飲則和血行氣，壯神御寒，若夫沉淀物度，醉以為常者，輕則致疾敗行，甚則喪軀殞命，其害可勝言哉?！?/p>

從上述飲酒對(duì)健康的利弊機(jī)理分析,讓我們知道大量飲酒對(duì)中樞神經(jīng)系統(tǒng)、胃、肝、胰腺、四肢肌肉、新生胎兒和產(chǎn)后發(fā)育、社會(huì)造成很大的傷害，而少量飲酒則對(duì)改善睡眠、減少冠心病的死亡、財(cái)富與情感有著不可磨滅的貢獻(xiàn)。

酒精是否會(huì)導(dǎo)致?lián)p害，主要與攝入酒精(乙醇)的量有關(guān)。乙醇含量的計(jì)算公式為：

乙醇(酒精)含量(g)=酒量(mL)×酒精含量(%)×0.8(酒精比重)。

健康成年男性每日飲用酒精不超過30 g，女性則不能超過20 g為宜。而患有慢性肝病、高血壓、高脂血癥、糖尿病的人以及孕婦、青少年則應(yīng)禁忌飲酒。

有報(bào)道指出，普通人飲用白酒時(shí)，高度白酒每日飲用量最好不要超過100 mL，低度白酒每日最好不要超過150 mL。

飲多少酒為適量，有的科學(xué)家提出酒精安全量為每公斤體重每日不超過1 mL，以體重60 kg為例，每日飲酒量：60%vol白酒不超過60 mL、啤酒不超過1 kg、20%vol葡萄酒不超過400 mL，其他類型的酒可按酒精含量折算。另外，研究表明，一次大量飲酒較分次少量飲酒的危害性大，每日飲酒比間斷性飲酒的危害性大，為不影響健康，飲酒間隔時(shí)間在3天以上。飲酒時(shí)還要選擇好佐菜,以減少酒精之害。

3.3 酒的種類不同對(duì)健康的影響不同

蒸餾白酒：白酒中的乙醇和微量成分，與飲用健康有很大的關(guān)系,白酒中1%～2%的微量成分包括酸類、酯類、醇類、醛類、酚類及其他芳香族化合物,成分復(fù)雜、種類繁多,對(duì)白酒的質(zhì)量起決定性作用,形成白酒不同的香型與風(fēng)格。同時(shí),這些微量成分也是區(qū)分健康與有害的“度”。

白酒中的微量成分既是酒的香味組分,又是對(duì)人體有益的成分：如乙酸、乳酸、氨基酸、乙酸乙酯、乳酸乙酯等；有的微量成分是對(duì)人體有害的成分,國(guó)家強(qiáng)制標(biāo)準(zhǔn)GB 2757《蒸餾酒及其配制酒》對(duì)此作了明確規(guī)定,如甲醇、雜醇油等。在高質(zhì)量的白酒中,有害成分遠(yuǎn)遠(yuǎn)低于國(guó)家強(qiáng)制標(biāo)準(zhǔn),而人體需要的有益成分含量較高、種類較多。從健康飲酒的角度講,白酒的產(chǎn)地、品質(zhì)和釀造質(zhì)量，是區(qū)分營(yíng)養(yǎng)健康飲品與“毒品”的分水嶺。

健康成年男性每日飲用酒精不超過30 g，女性則不能超過20 g為宜。

黃酒：黃酒是以大米為原料，經(jīng)過長(zhǎng)時(shí)間的糖化、發(fā)酵制成的，易被人體消化吸收，其含有大量糖分、有機(jī)酸、氨基酸和各種維生素，具有較高的營(yíng)養(yǎng)價(jià)值，特別是其中的氨基酸含量，比其他酒高出許多。因此，人們也把黃酒列為營(yíng)養(yǎng)飲料酒。黃酒的度數(shù)較低，口味大眾化，尤其對(duì)女性美容、老年人抗衰老有一定功效，比較適合日常飲用。

酒精度在15%vol左右的加飯酒，每日飲用量不超過400 mL；酒精度在20%vol左右的花雕酒，每日飲用量不超過300 mL為宜。

啤酒：啤酒是一種高熱量的酒精性飲料，1 L啤酒的熱量相當(dāng)于200 g面包或500 g馬鈴薯，啤酒中還含有17種氨基酸、12種維生素，被人們稱之為“液體面包”，可見其營(yíng)養(yǎng)之豐富。啤酒具有增進(jìn)食欲、刺激胃酸分泌、提高消化能力的作用，但啤酒熱量較高，在人體中的代謝較快，因此過量飲用容易使人發(fā)胖，產(chǎn)生“啤酒肚”。此外，痛風(fēng)患者一定不能喝啤酒，因?yàn)槠渲械泥堰嗜菀渍T發(fā)劇烈疼痛。

啤酒，一般酒精度為4%vol，每日飲用最好不要超過兩瓶（1250 mL）。

葡萄酒：葡萄酒也是一種低度酒，維生素含量很豐富，并含有錳、鋅、硒等微量元素。心血管病專家證實(shí)，每天喝少量紅葡萄酒能降低血漿黏度，使血栓不易形成，達(dá)到預(yù)防動(dòng)脈硬化的目的。

葡萄酒，酒精度通常為12%vol，每日飲用量以200 mL為宜。

藥酒：目前市場(chǎng)上的藥酒種類很多，制作工藝也不盡相同。常見的藥酒根據(jù)制作原料分為：人參酒、鹿茸酒、枸杞酒、當(dāng)歸酒等；依功效分為：補(bǔ)益健身酒、清熱解毒酒、發(fā)熱解毒酒、理氣活血酒、婦科雜癥酒等。藥酒的酒精度由泡藥材的酒決定，人參白酒的飲用量可以參照高度白酒，枸杞黃酒的飲用量可以參照低度黃酒。

4 喝出健康來

酒的種類不同與健康的影響關(guān)系不同，不同的酒對(duì)應(yīng)不同的合適酒量，國(guó)家標(biāo)準(zhǔn)GB 2757《蒸餾酒及其配制酒》對(duì)甲醇、雜醇油、鉛、錳等作了明確規(guī)定。在高質(zhì)量的白酒中，其甲醇、鉛等有害成分遠(yuǎn)遠(yuǎn)低于國(guó)家強(qiáng)制標(biāo)準(zhǔn)，因而消費(fèi)者在選購(gòu)白酒產(chǎn)品時(shí)，應(yīng)首先選擇大中型企業(yè)生產(chǎn)的國(guó)家名優(yōu)產(chǎn)品。產(chǎn)品質(zhì)量國(guó)家監(jiān)督抽查發(fā)現(xiàn)，名優(yōu)白酒質(zhì)量上乘，感官品質(zhì)、理化指標(biāo)俱佳，低酒精度的產(chǎn)品也能保持其固有的獨(dú)特風(fēng)格。而小型企業(yè)生產(chǎn)的中低檔次的普通白酒質(zhì)量參差不齊，一些粗制濫造、以酒精加香精簡(jiǎn)單兌制的低檔酒卻冠以“XX大曲”“XX老窖”等品名出售，不合格品就主要來自這些企業(yè)產(chǎn)品。

對(duì)于飲酒，北方人習(xí)慣于喝優(yōu)雅清香的白酒，尤以山西杏花村汾酒廠出品的汾酒，其香氣清雅純正、酒體醇厚豐滿、余味爽凈，最受推崇；而南方則習(xí)慣于香味濃郁的窖香酒，尤以貴州茅臺(tái)、瀘州老窖、五糧液、洋河酒為推崇，筆者在此向大家推薦飲用品質(zhì)上乘的山西杏花村汾酒廠出品的竹葉青酒，竹葉青酒是以優(yōu)質(zhì)汾酒為基酒配以竹葉、菊花、零陵香、陳皮等十余種優(yōu)質(zhì)藥材經(jīng)獨(dú)特工藝配制而成。其色金黃透亮，品其味藥材芳香兼汾酒清香諸香協(xié)調(diào)，回味悠長(zhǎng)，此獨(dú)特口感和顯著的養(yǎng)生保健功效從唐、宋時(shí)期就被人們所肯定，是我國(guó)古老的傳統(tǒng)保健名酒。優(yōu)質(zhì)的藥材賦予它清熱解毒、活血化瘀、增加腸道系統(tǒng)雙歧桿菌的活性而助消化，使人精氣飽滿、延年益壽，老少皆宜。特別是老腿病、痛經(jīng)患者，飲之病痛驟減，長(zhǎng)期適量飲之抗衰老益壽延年。此功效是經(jīng)國(guó)家保健檢測(cè)中心、中科院、301醫(yī)院等多家單位聯(lián)合，先后進(jìn)行兩次人體試驗(yàn)和一次小白鼠試驗(yàn)及最大的一次120人組的一個(gè)月試驗(yàn)得出的結(jié)論，印證了竹葉青酒千年養(yǎng)生的奧秘，所以我們要提倡適量飲酒、健康飲酒，飲好酒，飲名優(yōu)酒，更要飲有保健養(yǎng)生的竹葉青酒。飲用不超100 mL的竹葉青酒，不僅不會(huì)對(duì)健康產(chǎn)生不良影響，反而能改善消化、健脾和胃、抗衰老，而很好地起到養(yǎng)生保健功效。

5 結(jié)束語(yǔ)

綜上所述，從醫(yī)學(xué)、生物化學(xué)、社會(huì)學(xué)角度出發(fā)，層層分析，得出：飲酒與健康問題是社會(huì)問題，酒是把雙刃劍，適量飲酒有益健康，大量飲酒危害健康，說到底是“度”的問題，不同種類酒對(duì)應(yīng)不同的健康安全量。只要人們根據(jù)自身個(gè)體差異，了解不同酒類安全量，做到適量、健康、科學(xué)飲用，飲酒才能更愉悅、更賦予文化特色。舉杯品味百家齊放、風(fēng)格迥異的優(yōu)質(zhì)好酒，品味綠色養(yǎng)生、保健功效酒，遠(yuǎn)離疾病永保健康。