陳德生，符信萍，廖佳隆

江西省寧都縣人民醫(yī)院，江西 贛州 342800

我國已逐漸進(jìn)入到老齡化國家，伴隨著老年疾病發(fā)病率增高，成為現(xiàn)代醫(yī)療事業(yè)發(fā)展亟待解決的問題之一[1]。老年人群比重的增加，老年各項(xiàng)機(jī)體功能處于減退階段，患有高血壓、高血脂、高血糖的比重增加，成為首要的公共衛(wèi)生問題之一。冠狀動(dòng)脈粥樣硬化性心臟病(簡稱冠心病)作為老年常見的身心疾病，其臨床發(fā)病因素總多，經(jīng)病理因素Logistic回歸分析顯示，老年高血壓、高血脂等慢性疾病，為冠心病發(fā)病的獨(dú)立風(fēng)險(xiǎn)因素，對(duì)老年人晚年生活造成極大的負(fù)面影響[2]?；诠谛牟「甙l(fā)生率，本研究特針對(duì)藥物治療開展平行分析，旨在比對(duì)瑞舒伐他汀、阿托伐他汀兩種藥物臨床療效優(yōu)勢，執(zhí)行如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料筆者隨機(jī)抽取老年科室收治的早發(fā)冠心病急性心肌梗死患者為平行比對(duì)對(duì)象，課題開展時(shí)間為2018年5月至2019年7月，共計(jì)68例，將藥物依據(jù)隨機(jī)抽簽劃分兩組，一組34例患者予以阿托伐他汀治療，設(shè)為研究A組，男19例，女15例，年齡60～89歲，中位年齡值(69.67±2.01)歲，平均體質(zhì)量指數(shù)(body mass index,BMI)值為(25.63±0.85)kg/m2，冠心病最短病程5個(gè)月，最長病程14年，平均時(shí)間(5.32±0.72)年。其中12例患者合并高血壓，10例患者合并糖尿病，14例患者合并高血脂；一組34例患者予以瑞舒伐他汀治療，設(shè)為研究B組，男17例，女17例，年齡59～88歲，中位年齡值(69.72±1.56)歲，平均BMI值為(26.01±0.79)kg/m2，冠心病最短病程9個(gè)月，最長病程13年，平均時(shí)間(5.18±0.69)年。其中9例患者合并高血壓，11例患者合并糖尿病，15例患者合并高血脂；就兩組冠心病患者客觀資料數(shù)據(jù)行細(xì)化分析(P＞0.05)，兩組可進(jìn)行對(duì)比。

1.2 方法兩組患者確診后實(shí)施藥敏實(shí)驗(yàn)，確保課題開展的安全性；為了確保課題比對(duì)客觀性，所選患者均服用同批準(zhǔn)文號(hào)的藥物，診治由相同的醫(yī)務(wù)人員；研究A組患者予以阿托伐他汀(輝瑞制藥有限公司國藥準(zhǔn)字H20051407)治療，10mg/d口服；研究B組患者予以瑞舒伐他汀(阿斯利康藥業(yè)(中國)有限公司國藥準(zhǔn)字J20170008)治療，20mg/d口服；兩組患者均持續(xù)治療14d比對(duì)療效；患者藥物治療期間不聯(lián)合使其他抗生素、調(diào)血脂及消炎藥物治療。

1.3 評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)分別于治療前及治療后14d對(duì)患者三酰甘油(triglyceride,TG)、低密度脂蛋白膽固醇(low density lipoprotein cholesterol,LDL-C)、高密度脂蛋白膽固醇(high density lipoprotein cholesterol,HDL-C)、血清總膽固醇(total cholesterol,TC)、左心射血分?jǐn)?shù)(left ventricular ejection fractions,LVEF)等指標(biāo)；隨訪患者藥物使用導(dǎo)致心絞痛情況。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析采用統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件SPSS23.0版本對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行細(xì)化分析，計(jì)量資料以(±s)表示，進(jìn)行t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料以[例(%)]表示，進(jìn)行χ2檢驗(yàn)。P＜0.05，作為統(tǒng)計(jì)學(xué)差異基礎(chǔ)表達(dá)。

2 結(jié)果

2.1 藥物治療前后常規(guī)指標(biāo)波動(dòng)比對(duì)治療前兩組患者各指標(biāo)數(shù)據(jù)差異均衡(P＞0.05)，治療后，兩組患者各指標(biāo)均顯著改善，組間差具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)；治療后，研究B組各指標(biāo)改善情況優(yōu)于研究A組，組間差具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)，見表1。

2.2 不同藥物治療不良心血管事件發(fā)生情況比對(duì)兩組患者經(jīng)由隨訪均無死亡情況發(fā)生，研究A組患者4例患者繼發(fā)心絞痛，研究B組患者3例患者繼發(fā)心絞痛，組間差不具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05)。

3 討論

冠心病疾病早期癥狀臨床表現(xiàn)不明顯，早期診斷易與其他疾病相混淆[3]。冠心病最為常見的臨床癥狀為胸痛，醫(yī)學(xué)稱為心絞痛，以胸前區(qū)疼痛為主要表現(xiàn)；因冠心病呈緩慢進(jìn)展性疾病，若沒有開展有效的治療干預(yù)，極易導(dǎo)致心肌梗死情況的發(fā)生，是導(dǎo)致患者死亡的主要因素[4]。

表1 藥物治療前后常規(guī)指標(biāo)波動(dòng)比對(duì)[±s/n=34]

表1 藥物治療前后常規(guī)指標(biāo)波動(dòng)比對(duì)[±s/n=34]

注：與研究A組治療后比對(duì)，#P＜0.05

隨著臨床藥學(xué)持續(xù)發(fā)展，他汀類藥物于冠心病治療中具有顯著療效，可有效降低血脂指標(biāo)，改善患者心臟功能，降低心血管不良事件[5]。但是，考慮不同他汀藥物對(duì)機(jī)體的影響存在差異，其安全性存在較大差異。本研究表明，瑞舒伐他汀臨床對(duì)早發(fā)冠心病心肌梗死的改善顯著優(yōu)于阿托伐他?。粌煞N藥物均可改善肝臟脂蛋白合成，抑制三酰甘油的分泌及合成，進(jìn)而改善LDL-C分解速率；瑞舒伐他汀具有高選擇性的還原酶抑制劑，主要作用靶點(diǎn)為肝-降低膽固醇區(qū)，具有較高的親和力，不參與NADPH競爭，臨床兼具高效及安全等優(yōu)勢[6]。

綜上所述，瑞舒伐他汀與阿托伐他汀于早發(fā)冠心病心肌梗死治療中均具有良好導(dǎo)向，瑞舒伐他汀臨床效果優(yōu)于阿托伐他汀。