梁海華，陳華香

江西省興國縣人民醫(yī)院，江西 贛州 342400

近些年，原發(fā)性高血壓發(fā)病率逐漸遞增，已經(jīng)成為一項(xiàng)威脅人們身體健康的重大公共衛(wèi)生問題。目前臨床中針對此病癥多采用厄貝沙坦聯(lián)合硝苯地平控釋片進(jìn)行治療，且取得較好療效。但是此藥物也會引起諸如嘔吐惡心、眩暈等不良反應(yīng)，加重或使患者產(chǎn)生多種負(fù)面情緒，降低治療依從性和療效[1]。因此，在原發(fā)性高血壓患者采取厄貝沙坦聯(lián)合硝苯地平控釋片治療期間，有必要對其實(shí)施合理護(hù)理干預(yù)。為此，本次選取了在我院接受治療的56例原發(fā)性高血壓患者，詳細(xì)分析了護(hù)理干預(yù)在其治療過程中的臨床效果，現(xiàn)報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料選取2017年10月至2019年1月在我院接受治療的56例原發(fā)性高血壓患者，應(yīng)用拋硬幣方法將所有患者隨機(jī)分為兩組，每組28例。參照組中女性13例，男性15例；年齡52～80歲，平均年齡(64.52±3.67)歲；病程4～18年，平均病程(11.30±2.16)年。實(shí)驗(yàn)組中女性12例，男性16例；年齡53～81歲，平均年齡(64.59±3.64)歲；病程3～19年，平均病程(11.36±2.15)年。兩組原發(fā)性高血壓患者各項(xiàng)基線資料差異均無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，P＞0.05。

1.2 方法所有患者均予以厄貝沙坦聯(lián)合硝苯地平控釋片口服治療，厄貝沙坦片150mg，每天1次，硝苯地平控釋片30mg，每天1次。參照組患者治療期間予以常規(guī)護(hù)理，遵醫(yī)囑指導(dǎo)患者用藥，并告知患者治療期間飲食宜清淡、低脂低鹽、易消化，養(yǎng)成良好的生活習(xí)慣，適當(dāng)鍛煉。

實(shí)驗(yàn)組患者治療期間實(shí)施護(hù)理干預(yù)措施。①心理干預(yù)：護(hù)理人員應(yīng)詳細(xì)掌握患者治療期間的行為變化和情緒狀態(tài)，如果患者產(chǎn)生不安、恐慌、煩躁等負(fù)面情緒，應(yīng)予以支持和安撫，及時找出相關(guān)原因，進(jìn)行心理疏導(dǎo)。此外也要注重患者家屬的心理干預(yù)。②健康宣教：大多數(shù)患者均不了解原發(fā)性高血壓相關(guān)知識，所以血壓水平僅通過藥物進(jìn)行控制，護(hù)理人員應(yīng)依據(jù)其接受程度、文化程度等對病癥治療、誘因、護(hù)理、注意事項(xiàng)等知識進(jìn)行通俗講解，并發(fā)放健康手冊，使其自行學(xué)習(xí)，還可以組織開展專題知識講座，進(jìn)一步提高患者對疾病知識的知曉率。③行為干預(yù)：原發(fā)性高血壓多發(fā)于老年人，因?yàn)槠湔J(rèn)知能力較差，記憶力減退，自我保健意識不高，所以其用藥依從性也會所有降低。護(hù)理人員應(yīng)幫助患者養(yǎng)成自我監(jiān)測血壓的良好習(xí)慣，并制定用藥記錄卡，對藥物服用劑量、時間等進(jìn)行準(zhǔn)確記錄，從而提高患者治療依從性。④運(yùn)動指導(dǎo)：合理運(yùn)動是保證患者健康的重要措施。護(hù)理人員可以指導(dǎo)患者做五禽戲、散步、打太極拳，每次運(yùn)動30min左右，若感到不適應(yīng)馬上停止；在飲食方面，應(yīng)注意飲食搭配，每日鹽攝入量控制在5g以內(nèi)，盡量少吃黃油、魚籽、動物脂肪等高膽固醇食物，多食用新鮮的瓜果蔬菜。

表1 兩組患者不良反應(yīng)發(fā)生情況對比[例(%)]

表2 兩組患者護(hù)理干預(yù)前、后生活質(zhì)量及負(fù)面情緒評分對比[(±s)分]

表2 兩組患者護(hù)理干預(yù)前、后生活質(zhì)量及負(fù)面情緒評分對比[(±s)分]

表3 兩組患者護(hù)理干預(yù)前、后血壓水平變化對比[(±s)mmHg]

表3 兩組患者護(hù)理干預(yù)前、后血壓水平變化對比[(±s)mmHg]

1.3 評價標(biāo)準(zhǔn)①不良反應(yīng)發(fā)生情況：包括心悸、頭痛、眩暈以及嘔吐惡心等；②血壓水平：包括平均動脈壓(mean artery pressure,MAP)、舒張壓(diastolic blood pressure,DBP)以及收縮壓(systolic blood pressure,SBP)；③負(fù)面情緒：應(yīng)用漢密爾頓焦慮量表(Hamilton Anxiety Scale,HAMA)、漢密爾頓抑郁量表(Hamilton depression scale,HAMD)進(jìn)行評定，患者負(fù)面情緒嚴(yán)重程度與評分呈正比關(guān)系；④生活質(zhì)量：應(yīng)用Barthel指數(shù)評測量表進(jìn)行評定，患者生活質(zhì)量與評分呈正比關(guān)系。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析使用SPSS 24.0軟件包進(jìn)行數(shù)據(jù)處理，計(jì)數(shù)資料予以卡方檢驗(yàn)，以(%)表示；計(jì)量資料予以t檢驗(yàn)，以(±s)表示。P＜0.05表示差異明顯，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者不良反應(yīng)發(fā)生情況對比參照組患者的不良反應(yīng)總發(fā)生率明顯高于實(shí)驗(yàn)組，P＜0.05，詳見表1。

2.2 兩組患者護(hù)理干預(yù)前、后生活質(zhì)量及負(fù)面情緒評分對比兩組患者護(hù)理干預(yù)前期HAMA、HAMD評分和Barthel指數(shù)評分差異均無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，P＞0.05；護(hù)理干預(yù)后實(shí)驗(yàn)組患者Barthel指數(shù)評分明顯高于參照組，且HAMA、HAMD評分均更低，P＜0.05，詳見表2。

2.3 兩組患者護(hù)理干預(yù)前、后血壓水平變化對比兩組患者護(hù)理干預(yù)前期MAP、DBP以及SBP水平差異均無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，P＞0.05；護(hù)理干預(yù)后實(shí)驗(yàn)組患者M(jìn)AP、DBP以及SBP水平均明顯優(yōu)于參照組，P＜0.05，詳見表3。

3 討論

原發(fā)性高血壓是引發(fā)心腦血管疾病患者死亡的主要危險因素之一，所以有必要對其進(jìn)行深入研究。厄貝沙坦具有較強(qiáng)的降壓作用，能夠有效抑制血管緊張素Ⅱ(AngⅡ)轉(zhuǎn)變?yōu)锳ngⅠ，通過阻斷ATⅠ與AngⅡ受體結(jié)合，抑制醛固酮釋放和血管收縮，從而達(dá)到治療效果[2]；硝苯地平控釋片作為一種鈣離子阻滯劑，可以有效降低肌紅蛋白和肌鈣蛋白的收縮耦聯(lián)機(jī)制，從而擴(kuò)張機(jī)體外周血管[3]。兩種藥物聯(lián)合治療原發(fā)性高血壓，不僅能進(jìn)一步提高降壓效果，還能恢復(fù)機(jī)體心肌供血，緩解左心室壓力[4]。但是此療法也會引發(fā)各種不良反應(yīng)，如嘔吐惡心、疲乏等，降低臨床療效，所以應(yīng)對患者實(shí)施有效、科學(xué)的護(hù)理[5]。本次研究結(jié)果表明，厄貝沙坦聯(lián)合硝苯地平控釋片治療原發(fā)性高血壓行護(hù)理干預(yù)具有重要應(yīng)用價值。

綜上所述，在厄貝沙坦聯(lián)合硝苯地平控釋片治療原發(fā)性高血壓期間對患者實(shí)施護(hù)理干預(yù)，不僅能明顯改善患者血壓水平，還能提高患者生活質(zhì)量，減少不良反應(yīng)發(fā)生情況，緩解負(fù)面情緒，值得重視。