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        護(hù)理干預(yù)對厄貝沙坦聯(lián)合硝苯地平控釋片治療原發(fā)性高血壓臨床效果的影響

        2019-03-05 13:35:06梁海華陳華香
        藥品評價 2019年21期
        關(guān)鍵詞:高血壓護(hù)理

        梁海華,陳華香

        江西省興國縣人民醫(yī)院,江西 贛州 342400

        近些年,原發(fā)性高血壓發(fā)病率逐漸遞增,已經(jīng)成為一項(xiàng)威脅人們身體健康的重大公共衛(wèi)生問題。目前臨床中針對此病癥多采用厄貝沙坦聯(lián)合硝苯地平控釋片進(jìn)行治療,且取得較好療效。但是此藥物也會引起諸如嘔吐惡心、眩暈等不良反應(yīng),加重或使患者產(chǎn)生多種負(fù)面情緒,降低治療依從性和療效[1]。因此,在原發(fā)性高血壓患者采取厄貝沙坦聯(lián)合硝苯地平控釋片治療期間,有必要對其實(shí)施合理護(hù)理干預(yù)。為此,本次選取了在我院接受治療的56例原發(fā)性高血壓患者,詳細(xì)分析了護(hù)理干預(yù)在其治療過程中的臨床效果,現(xiàn)報告如下。

        1 資料與方法

        1.1 一般資料選取2017年10月至2019年1月在我院接受治療的56例原發(fā)性高血壓患者,應(yīng)用拋硬幣方法將所有患者隨機(jī)分為兩組,每組28例。參照組中女性13例,男性15例;年齡52~80歲,平均年齡(64.52±3.67)歲;病程4~18年,平均病程(11.30±2.16)年。實(shí)驗(yàn)組中女性12例,男性16例;年齡53~81歲,平均年齡(64.59±3.64)歲;病程3~19年,平均病程(11.36±2.15)年。兩組原發(fā)性高血壓患者各項(xiàng)基線資料差異均無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義,P>0.05。

        1.2 方法所有患者均予以厄貝沙坦聯(lián)合硝苯地平控釋片口服治療,厄貝沙坦片150mg,每天1次,硝苯地平控釋片30mg,每天1次。參照組患者治療期間予以常規(guī)護(hù)理,遵醫(yī)囑指導(dǎo)患者用藥,并告知患者治療期間飲食宜清淡、低脂低鹽、易消化,養(yǎng)成良好的生活習(xí)慣,適當(dāng)鍛煉。

        實(shí)驗(yàn)組患者治療期間實(shí)施護(hù)理干預(yù)措施。①心理干預(yù):護(hù)理人員應(yīng)詳細(xì)掌握患者治療期間的行為變化和情緒狀態(tài),如果患者產(chǎn)生不安、恐慌、煩躁等負(fù)面情緒,應(yīng)予以支持和安撫,及時找出相關(guān)原因,進(jìn)行心理疏導(dǎo)。此外也要注重患者家屬的心理干預(yù)。②健康宣教:大多數(shù)患者均不了解原發(fā)性高血壓相關(guān)知識,所以血壓水平僅通過藥物進(jìn)行控制,護(hù)理人員應(yīng)依據(jù)其接受程度、文化程度等對病癥治療、誘因、護(hù)理、注意事項(xiàng)等知識進(jìn)行通俗講解,并發(fā)放健康手冊,使其自行學(xué)習(xí),還可以組織開展專題知識講座,進(jìn)一步提高患者對疾病知識的知曉率。③行為干預(yù):原發(fā)性高血壓多發(fā)于老年人,因?yàn)槠湔J(rèn)知能力較差,記憶力減退,自我保健意識不高,所以其用藥依從性也會所有降低。護(hù)理人員應(yīng)幫助患者養(yǎng)成自我監(jiān)測血壓的良好習(xí)慣,并制定用藥記錄卡,對藥物服用劑量、時間等進(jìn)行準(zhǔn)確記錄,從而提高患者治療依從性。④運(yùn)動指導(dǎo):合理運(yùn)動是保證患者健康的重要措施。護(hù)理人員可以指導(dǎo)患者做五禽戲、散步、打太極拳,每次運(yùn)動30min左右,若感到不適應(yīng)馬上停止;在飲食方面,應(yīng)注意飲食搭配,每日鹽攝入量控制在5g以內(nèi),盡量少吃黃油、魚籽、動物脂肪等高膽固醇食物,多食用新鮮的瓜果蔬菜。

        表1 兩組患者不良反應(yīng)發(fā)生情況對比[例(%)]

        表2 兩組患者護(hù)理干預(yù)前、后生活質(zhì)量及負(fù)面情緒評分對比[(±s)分]

        表2 兩組患者護(hù)理干預(yù)前、后生活質(zhì)量及負(fù)面情緒評分對比[(±s)分]

        表3 兩組患者護(hù)理干預(yù)前、后血壓水平變化對比[(±s)mmHg]

        表3 兩組患者護(hù)理干預(yù)前、后血壓水平變化對比[(±s)mmHg]

        1.3 評價標(biāo)準(zhǔn)①不良反應(yīng)發(fā)生情況:包括心悸、頭痛、眩暈以及嘔吐惡心等;②血壓水平:包括平均動脈壓(mean artery pressure,MAP)、舒張壓(diastolic blood pressure,DBP)以及收縮壓(systolic blood pressure,SBP);③負(fù)面情緒:應(yīng)用漢密爾頓焦慮量表(Hamilton Anxiety Scale,HAMA)、漢密爾頓抑郁量表(Hamilton depression scale,HAMD)進(jìn)行評定,患者負(fù)面情緒嚴(yán)重程度與評分呈正比關(guān)系;④生活質(zhì)量:應(yīng)用Barthel指數(shù)評測量表進(jìn)行評定,患者生活質(zhì)量與評分呈正比關(guān)系。

        1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析使用SPSS 24.0軟件包進(jìn)行數(shù)據(jù)處理,計(jì)數(shù)資料予以卡方檢驗(yàn),以(%)表示;計(jì)量資料予以t檢驗(yàn),以(±s)表示。P<0.05表示差異明顯,具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

        2 結(jié)果

        2.1 兩組患者不良反應(yīng)發(fā)生情況對比參照組患者的不良反應(yīng)總發(fā)生率明顯高于實(shí)驗(yàn)組,P<0.05,詳見表1。

        2.2 兩組患者護(hù)理干預(yù)前、后生活質(zhì)量及負(fù)面情緒評分對比兩組患者護(hù)理干預(yù)前期HAMA、HAMD評分和Barthel指數(shù)評分差異均無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義,P>0.05;護(hù)理干預(yù)后實(shí)驗(yàn)組患者Barthel指數(shù)評分明顯高于參照組,且HAMA、HAMD評分均更低,P<0.05,詳見表2。

        2.3 兩組患者護(hù)理干預(yù)前、后血壓水平變化對比兩組患者護(hù)理干預(yù)前期MAP、DBP以及SBP水平差異均無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義,P>0.05;護(hù)理干預(yù)后實(shí)驗(yàn)組患者M(jìn)AP、DBP以及SBP水平均明顯優(yōu)于參照組,P<0.05,詳見表3。

        3 討論

        原發(fā)性高血壓是引發(fā)心腦血管疾病患者死亡的主要危險因素之一,所以有必要對其進(jìn)行深入研究。厄貝沙坦具有較強(qiáng)的降壓作用,能夠有效抑制血管緊張素Ⅱ(AngⅡ)轉(zhuǎn)變?yōu)锳ngⅠ,通過阻斷ATⅠ與AngⅡ受體結(jié)合,抑制醛固酮釋放和血管收縮,從而達(dá)到治療效果[2];硝苯地平控釋片作為一種鈣離子阻滯劑,可以有效降低肌紅蛋白和肌鈣蛋白的收縮耦聯(lián)機(jī)制,從而擴(kuò)張機(jī)體外周血管[3]。兩種藥物聯(lián)合治療原發(fā)性高血壓,不僅能進(jìn)一步提高降壓效果,還能恢復(fù)機(jī)體心肌供血,緩解左心室壓力[4]。但是此療法也會引發(fā)各種不良反應(yīng),如嘔吐惡心、疲乏等,降低臨床療效,所以應(yīng)對患者實(shí)施有效、科學(xué)的護(hù)理[5]。本次研究結(jié)果表明,厄貝沙坦聯(lián)合硝苯地平控釋片治療原發(fā)性高血壓行護(hù)理干預(yù)具有重要應(yīng)用價值。

        綜上所述,在厄貝沙坦聯(lián)合硝苯地平控釋片治療原發(fā)性高血壓期間對患者實(shí)施護(hù)理干預(yù),不僅能明顯改善患者血壓水平,還能提高患者生活質(zhì)量,減少不良反應(yīng)發(fā)生情況,緩解負(fù)面情緒,值得重視。

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