李琴，鄒文嬌

1.撫州市第三醫(yī)院，江西 撫州 344000；2.撫州市第一人民醫(yī)院，江西 撫州 344000

精神分裂癥屬于精神科常見的疾病，患者一般會表現(xiàn)出行為障礙、思維障礙、情感障礙等等，在當前還沒有研制出有效的藥物將此病癥治愈。長時間規(guī)律性服藥是對精神分裂癥患者實施治療的重要方案。其中奧氮平屬于抗精神病的第二代藥物，目前大量應用在臨床精神分裂癥的相關治療中[1]。本次選擇撫州市第三醫(yī)院接收的60例精神分裂癥，實施奧氮平藥物治療+針對性護理干預方法，最終獲取到滿意的效果，具體內(nèi)容的整理如下。

1 資料與方法

1.1 基本資料入選的60例精神分裂患者都是從我院精神科中挑選，時間控制在2017年2月至2018年2月?；颊叨际悄行?，年齡22～69歲，中位年齡(39.0±2.5)歲；病程3～26年，平均病程(9.3±2.1)年。首次治療的有32例，接受二次治療的有28例。納入標準：①進行漢密頓抑郁量表(Hamilton depression scale,HAMD)相關評分后數(shù)值大于18分；②進行BPRS量表相關評分后數(shù)值大于40分；③患者癥狀符合《中國精神病障礙分類與診斷標準》第3版(CCMD-3)中的有關判斷標準。剔除標準：①家屬沒有意向參與本次探究；②合并嚴重疾病，比如：腎病、心病，或是其他器官類疾病。

1.2 方法

1.2.1 治療方法所有患者接受奧氮平(生產(chǎn)廠家：江蘇豪森藥業(yè)集團有限公司；批準文號：國藥準字H20010799)口服治療，控制初始劑量每天5.0mg即可，在2周范圍內(nèi)慢慢增加劑量到每天15.0mg，但是最高劑量不能超過每天30.0mg。共治療1個療程，約8周時間。

1.2.2 護理方法由于奧氮平屬于精神分裂癥臨床患者經(jīng)常服用的一種藥物，需要對其不良反應的出現(xiàn)進行觀察，同時要將預防工作做好，給予患者服藥期間針對性護理干預，具體內(nèi)容為：①服藥前。在患者服藥前一定要對其基本情況進行全面化評估，比如說，他們的年齡、既往病史以及過敏史等等。②基礎護理。給患者提前安排好作息時間和護理規(guī)劃內(nèi)容，對其講述相關護理干預的要求，對其日常生活情況進行訓練，主要是提升他們的主動性以及規(guī)律，比如：定時定點的進行起床、然后洗漱，并主動整理好病房內(nèi)個人床單等，維持病房內(nèi)有干凈的衛(wèi)生，且主動參與一些病房內(nèi)其他病友的娛樂項目[2]。③健康教育?；颊咴诜幒笕菀壮霈F(xiàn)嗜睡反應，不用太擔心這屬于正?，F(xiàn)象，這就需要護理人員在患者服藥之前進行告知，以免和患者或是家屬間產(chǎn)生不必要的糾紛，所以解釋好嗜睡情況是很可能伴隨患者治療時間的增加而有所減輕，或者是消失。④飲食干預。患者接受此藥物治療期間，可能會表現(xiàn)為血脂升高、引發(fā)糖尿病或是高血壓。為此，在飲食上一定要注意，可以選擇一些蛋白質(zhì)含量適宜且纖維素含量高的食物來進食。部分患者會受到自身癥狀表現(xiàn)的影響，主觀上認為因該避免進食以免有毒，這時需要護理人員對其耐心的勸導，可以做示范護理人員自己先品嘗，然后協(xié)助他們進食，這樣可以保證他們攝入一定的營養(yǎng)或者是水分等，維持機體能量的供需[3]。針對一些沒有自制力或者是愿意搶食這類患者，護理人員同樣需要耐心進行勸導，這樣做不可以，應該適度適量進食。針對于參與集體用餐這類患者，護理人員應該維持好用餐秩序，以免有些患者拿餐具損傷其他患者或者是產(chǎn)生自傷，同時也要對他們的血糖、血脂指標進行定期監(jiān)測、記錄。⑤不良反應預防。護理人員需要對患者或者家屬們講清服藥可能出現(xiàn)的一些不良反應情況，一定要交代好患者應該服用的標準劑量以及服用方法，更要告訴他們按照醫(yī)生的叮囑進行服藥重要意義，囑咐他們即使回院復查以及按醫(yī)囑單取藥，針對出現(xiàn)的不良反應教會他們?nèi)绾魏唵翁幚韀4]。若是產(chǎn)生疲乏或者是嗜睡等一些癥狀后，先不要慌亂，可以選擇體位的變換或者是選擇站立，但注意動作一定輕緩，不可以立即就行走，更不能做一些劇烈性的運動或者是活動。護理時間定為5個月，然后觀察與統(tǒng)計患者們的各項指標。

表1 治療前、后兩組患者BPRS評分、HAMD評分比較[(±s)分]

表1 治療前、后兩組患者BPRS評分、HAMD評分比較[(±s)分]

表2 干預前、后的兩組患者滿意度比較[例(%)]

表3 干預前、后的兩組患者不良反應產(chǎn)生情況比較[例(%)]

1.3 觀察指標①精神面貌。主要是選擇HAMD量表對患者表現(xiàn)出的焦慮情況進行評估，其分值上和焦慮表現(xiàn)呈現(xiàn)為正相關；選擇簡明精神病量表(brief psychiatric rating scale,BPRS)對患者精神分裂癥狀的表現(xiàn)程度進行評估，其分值上和病情嚴重表現(xiàn)呈現(xiàn)為正相關。②滿意度。選擇本院自制的滿意度調(diào)查表進行統(tǒng)計，設置總分100分。其中非常滿意為80～100分；滿意為60～80分；不滿意為低于60分。③不良反應。包含：嗜睡、腹瀉、口干等。

1.4 統(tǒng)計學處理相關數(shù)據(jù)均輸入到SPSS19.0處理，計數(shù)資料以[例(%)]表示，進行χ2檢驗；計量資料以(±s)表示，進行t檢驗。P值＜0.05，表示差異具有統(tǒng)計學意義。

2 結果

2.1 治療前、后兩組患者BPRS評分、HAMD評分比較治療后的BPRS評分、HAMD評分數(shù)值均比治療前低，表現(xiàn)出P值＜0.05，統(tǒng)計價值十分顯著。詳見表1。

2.2 干預前、后的兩組患者滿意度比較比較下，干預后患者的滿意度更高，表現(xiàn)出P值＜0.05，統(tǒng)計價值十分顯著。見表2。

2.3 干預前、后的兩組患者不良反應產(chǎn)生情況比較比較后，干預后患者的不良反應發(fā)生率更低，表現(xiàn)為P值＜0.05，統(tǒng)計價值十分顯著。見表3。

3 討論

精神分裂癥在治療方面，首選的藥物就是抗精神疾病類藥物，其中，以二代抗精神病為主的藥物得到了推廣性應用，比如：利培酮、喹硫平、奧氮平等等。這種病癥在用藥上主要是遵循單一、個體兩個基本原則。這樣可以保證治療方案實施的更有針對性，可以控制不良反應的出現(xiàn)。在接受藥物治療的時候選擇奧氮平，此期間患者很容易出現(xiàn)的一個不良反應就是嗜睡，其產(chǎn)生上和初始劑量有關系。在本研究中患者初始劑量最好控制在每天15.0mg以內(nèi)，這樣患者嗜睡的反應就會得到改善。為此，護理人員進行針對性護理的時候需要將嗜睡為藥物服用的基本反應將清楚，以免患者或者是家屬過于疑慮或糾纏，但是這種反應在后續(xù)服用中會有所減輕的[5]。另外，應用奧氮平藥物治療也會改變患者血糖指標與血脂指標，呈現(xiàn)為升高狀態(tài)，所以有必要減少攝取食物中的含糖量或者是脂肪等。然而，精神分裂癥的患者都會有所幻想與妄想，也會表現(xiàn)出一定的緊張情緒，在飲食上偶爾會表現(xiàn)出厭食，基于患者需有充分的營養(yǎng)考慮，需護理人員現(xiàn)身演示進食，這樣他們就會信任護理人員進而慢慢進食。同時，要給予勸導，尤其是對搶食患者，強調(diào)正常規(guī)律性進食。再者，精神分裂癥患者存在傷害他人或者自我傷害的風險，所以護理人員需在日常生活中或者進餐的時候?qū)⑽ｋU器具檢查好或藏好，以免出現(xiàn)不必要的損傷事件。

綜上所述，運用奧氮平對精神分裂癥患者實施治療期間，選擇針對性護理干預措施，效果與安全性非常高，可以改善患者的精神質(zhì)量，以期獲取更高的患者滿意度。