朱由瑾　楊曉靜　馮冬梅

[摘要]目的：評價重組人表皮生長因子在面部軟組織損傷美容修復中的應用價值。方法：按照隨機數(shù)字法將2016年1月-2018年1月筆者醫(yī)院收治的100例面部軟組織損傷患者分為對照組與研究組，每組50例。對照組采用美容整形外科手術進行修復，研究組在對照組基礎上加用重組人表皮生長因子凝膠。比較兩組患者修復效果、住院時間、損傷愈合時間及術后并發(fā)癥發(fā)生情況。結(jié)果：研究組修復效果明顯高于對照組，研究組的損傷愈合時間明顯短于對照組，兩組比較差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）；兩組患者住院時間比較，差異無統(tǒng)計學意義；研究組術后并發(fā)癥發(fā)生率為8.00%，明顯低于對照組的24.00%，差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。結(jié)論：重組人表皮生長因子能促進面部軟組織的損傷修復，提高美容修復效果，降低術后并發(fā)癥。

[關鍵詞]面部軟組織損傷；美容修復；重組人表皮生長因子；凝膠；整形外科手術

[中圖分類號]R751.05 [文獻標志碼]A [文章編號]1008-6455（2019）-01-0061-03

Application of Recombinant Human Epidermal Growth Factor in the Cosmetic Repair of Facial Soft Tissue Injury

ZHU You-jin，YANG Xiao-jing，F(xiàn)ENG Dong-mei

（Department of Dermatology，the First Affiliated Hospital of Hebei North University，Zhangjiakou 075000，Hebei，China）

Abstracts： Objective To evaluate the value of recombinant human epidermal growth factor in the cosmetic repair of patients with facial soft tissue injury. Methods 100 patients with facial soft tissue injury which was divided into control group and observation group according to random number table in our hospital from January 2016 to January 2018， 50 cases in each group. The patients were repaired by aesthetic plastic surgery in control group and the patients were added recombinant human epidermal growth factor gel based on the aesthetic plastic surgery in research group. The good rate， hospital stay， injury healing time and postoperative complication was compared between two groups. Results The good rate of observation group was significantly higher than that of control group， the injury healing time of observation group was significantly shorter than that of control group（P<0.05）， there was no statistical significance on hospital staybetween two groups， the occurrence rate of postoperative complication in observation group（8.00%） was significantly lower than that of control group（24.00%，P<0.05）. Conclusion Recombinant human epidermal growth factor could promote the repair of facial soft tissue injury， improve the effect of cosmetic repair and reduce postoperative complication.

Key words： facial soft tissue injury； esthetics repair； recombinant human epidermal growth factor； gel； plastic surgery

面部作為人體容貌最為重要的部位，由于暴露在外，容易受到外界的各種傷害。面部軟組織損傷大多由于車禍、暴力、器械劃傷及燒傷等所致，臨床上較為常見[1]。面部軟組織損傷不僅給患者的生理打來了較大痛苦，也在一定程度上影響患者生活質(zhì)量及精神狀態(tài)。近年來，人們對面部軟組織損傷后進行美學修復的要求越來越高，而美容整形外科手術也得到不斷發(fā)展與成熟[2]，但手術后創(chuàng)面的愈合情況仍是值得研究的重點。重組人表皮生長因子是一種運用基因重組技術將53個氨基酸殘基合成的多肽，對創(chuàng)面愈合具有很好的促進作用[3]。本研究評價重組人表皮生長因子在面部軟組織損傷美容修復中的價值，為臨床治療方案的制定提供參考。

1 資料和方法

1.1 一般資料：選取2016年1月-2018年1月筆者醫(yī)院收治的100例面部軟組織損傷患者為研究對象，按照隨機數(shù)字法分為對照組與研究組，每組50例。其中對照組男30例，女20例，平均年齡（37.94±6.22）歲；研究組男28例，女22例，平均年齡（38.85±6.437）歲。本研究經(jīng)過醫(yī)院醫(yī)學倫理委員會的審核批準，均簽署知情同意書，兩組患者一般資料比較，差異無統(tǒng)計學意義（P>0.05）。

1.2 治療方法

1.2.1 對照組：采用美容整形外科手術進行治療。對創(chuàng)面進行清創(chuàng)處理，將部分壞死組織清除，止血、探查、消毒后使用生理鹽水沖洗創(chuàng)面。根據(jù)損傷的具體情況，在創(chuàng)傷邊緣兩端皮下行減張?zhí)幚?，皮下縫合采用5-0 PDS可吸收縫合線（美國柯惠 Covidien有限公司，生產(chǎn)批號：B2F0295X），對于表皮損傷較大處可使用局部皮瓣或帶蒂皮瓣進行修復，凹陷部位可以采用脂肪、真皮等進行填塞。然后采用5-0 PDS可吸收縫合線減張縫合創(chuàng)緣皮下層，使創(chuàng)面縫合后無凸起、皺縮及凹陷等情況，再使用6-0 PDS可吸收縫合線進行表皮間斷縫合。術后給予補液、抗感染等處理。

1.2.2 研究組：在對照組治療的基礎上采用重組人表皮生長因子凝膠對創(chuàng)面處進行涂抹，創(chuàng)面縫合后使用自粘性軟聚硅酮銀離子泡沫敷料覆于創(chuàng)面。

1.3 觀察指標：比較兩組患者修復效果、住院時間、損傷愈合時間及術后并發(fā)癥發(fā)生情況。對修復效果進行評價[4]：優(yōu)：傷口在術后6個月完全愈合，周圍無瘢痕產(chǎn)生，創(chuàng)面平整，色素沉著較輕，外表美觀呈淺白色；良：傷口在術后6個月得到完全愈合，創(chuàng)面的邊緣整齊對位，局部平整，無瘢痕出現(xiàn)，縫線的痕跡不明顯，外形美觀；差：傷口在術后6個月得到基本愈合，創(chuàng)面的邊緣不整齊對位，局部存在凹陷或凸起，縫線的痕跡比較明顯，出現(xiàn)瘢痕增生，色素沉著明顯或者傷口沒有得到愈合。優(yōu)良率=（優(yōu)+良）例數(shù)/總例數(shù)×100%。

1.4 統(tǒng)計學分析：采用SPSS 18.0統(tǒng)計學軟件進行數(shù)據(jù)分析，計數(shù)資料采用χ2檢驗；計量資料以均數(shù)±標準差（x? ±s）表示，比較采用t檢驗，P<0.05表示差異有統(tǒng)計學意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者美學修復效果比較：研究組患者中，美學修復效果為優(yōu)者27例、良20例、差3例，優(yōu)良率為94.00%；對照組患者中，美學修復效果為優(yōu)者19例、良21例、差10例，優(yōu)良率為80.00%；兩組比較差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05），見表1。

3 討論

面部軟組織損傷大多由外傷引起，皮疹、皮炎、癤、皮膚過敏或感染也會導致面部軟組織損傷。對于女性及容貌要求較高的患者，當其面部軟組織受到損傷后，患者一般難以接受，而且比較擔心治療后是否會產(chǎn)生瘢痕，因此對患者的精神狀態(tài)及心理情緒產(chǎn)生較大影響[5-6]。臨床上主要根據(jù)面部軟組織損傷的類型及損傷程度進行治療，擦挫傷或創(chuàng)傷面積較小的患者主要進行消毒及常規(guī)敷料包扎治療，對于損傷嚴重及創(chuàng)面較大患者，則需要進行外科手術治療。對面部容貌尤其注重的患者，則需要在進行清創(chuàng)后實施美容整形外科手術治療[7-8]。

近年來，美容整形外科手術在面部軟組織損傷的修復中得到了不斷的發(fā)展與成熟，并取得了一定的修復效果[9-10]。但術后創(chuàng)面的愈合及瘢痕的存在仍是一個值得關注的話題[11]。創(chuàng)面愈合是多種因子及細胞參與的過程，重組人表皮生長因子是通過基因工程技術所獲得的一種外源性的人表皮生長因子，與人表皮生長因子具有高度一致的結(jié)構及活性，對上皮細胞的生長及創(chuàng)面的修復愈合具有明顯的促進作用[12]。本研究以100例面部軟組織損傷患者為研究對象，在實施美容整形外科手術治療的基礎上，分析了重組人表皮生長因子在面部軟組織損傷美容修復中的應用價值。結(jié)果顯示：研究組的美容修復優(yōu)良率明顯高于對照組，損傷愈合時間明顯短于對照組，術后并發(fā)癥發(fā)生率明顯低于對照組，分析其原因為：在應用整形美容技術治療面部軟組織損傷，醫(yī)生進行操作時動作應輕柔，從而減少對正常組織的損傷。選擇較好的縫合方式，進行細致的分層縫合，有效預防死腔的形成，縫合時采用較細的縫線進行縫合，減少拆線后留下的瘢痕[13]。其次，術中則根據(jù)患者創(chuàng)面的污染情況，細致、徹底的清洗，對于感染和色素沉著進行有效預防，在縫合時需要用較細的可吸收縫線（5-0或6-0）對皮下組織進行充分的減張?zhí)幚?，從而最大限度地減少傷口邊緣的張力，減少瘢痕組織的形成。在縫合中，創(chuàng)面需要對位縫合，防止縫合邊緣錯位從而形成畸形愈合，并且可有效避免畸形攣縮等并發(fā)癥[14]。最后，縫合完畢的術區(qū)涂抹重組人表皮生長因子凝膠，可以加速創(chuàng)面的愈合，避免瘢痕形成，覆蓋凡士林紗布或自粘性軟聚硅酮銀離子泡沫敷料可以防止換藥時對創(chuàng)緣造成的二次損傷，醫(yī)用皮膚表面縫合器（減張器）的應用，可以在拆線后仍然起到對創(chuàng)緣的減張作用，進一步減少瘢痕形成，硅酮類抗瘢痕藥物的應用，在術后6個月內(nèi)瘢痕增生期進一步抑制了瘢痕組織的形成[15]。在美容整形外科手術之后應用重組人表皮生長因子，可起到對創(chuàng)面進行修護及加速愈合的作用，而且有效地提高了皮膚愈合質(zhì)量。

綜上所述，重組人表皮生長因子能促進面部軟組織損傷的修復，提高美容修復效果，降低術后并發(fā)癥，具有一定的應用價值，值得臨床推廣使用。

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[收稿日期]2018-08-10 [修回日期]2018-09-18

編輯/賈敏

本文引用格式：朱由瑾，楊曉靜，馮冬梅.重組人表皮生長因子在面部軟組織損傷美容修復中的應用[J].中國美容醫(yī)學，2019，28（1）：61-63.