文│王莉莉（安徽省阜陽市動(dòng)物衛(wèi)生監(jiān)督所）

內(nèi)毒素是與細(xì)菌細(xì)胞壁牢固結(jié)合的一種大分子結(jié)構(gòu)物質(zhì)，主要存在于革蘭氏陰性菌。只有在細(xì)菌死亡或繁殖時(shí)，才釋放到細(xì)胞外，發(fā)揮其各種效應(yīng)，主要化學(xué)成分為脂多糖（LPS），LPS進(jìn)入機(jī)體內(nèi)可引起發(fā)熱、微循環(huán)障礙、內(nèi)毒素休克及播散性血管內(nèi)凝血等，嚴(yán)重者出現(xiàn)內(nèi)毒素血癥。LPS主要刺激中性粒細(xì)胞、單核/巨噬細(xì)胞和B淋巴細(xì)胞，可以通過激活單核細(xì)胞間接作用于淋巴細(xì)胞，誘導(dǎo)淋巴細(xì)胞凋亡。

雙黃連是由金銀花、連翹和黃芩提取的混合液，具有辛涼解表，清熱解毒的功效，已有研究表明雙黃連體外抗內(nèi)毒素效果較好。由于血中細(xì)菌或病灶內(nèi)細(xì)菌釋放出大量內(nèi)毒素至血液，或輸入大量內(nèi)毒素污染的液體而引起內(nèi)毒素性血癥，產(chǎn)生白細(xì)胞反應(yīng)，白細(xì)胞數(shù)發(fā)生變化。雙黃連能明顯抑制炎癥介質(zhì)導(dǎo)致的腫脹和血管通透性增加，對(duì)注射內(nèi)毒素引起的發(fā)熱反應(yīng)有明顯的解熱作用，并且呈量效對(duì)應(yīng)關(guān)系。雙黃連在體外對(duì)中性粒細(xì)胞cAMPPDE（PDE為磷酸二酯酶）活性具有顯著的抑制作用，從而使細(xì)胞內(nèi)cAMP含量升高，抑制中性粒細(xì)胞活化，發(fā)揮抗炎作用。

關(guān)于內(nèi)毒素所致多器官功能衰竭已有許多研究，郭德玉等就內(nèi)毒素導(dǎo)致的大鼠腎功能變化做過試驗(yàn)。目前，用中草藥拮抗、中和及摧毀內(nèi)毒素從而減輕其病理損傷已成為國內(nèi)外醫(yī)學(xué)研究的熱點(diǎn)之一。中草藥復(fù)方如黃連解毒湯可破壞、降解內(nèi)毒素。雙黃連具有廣譜抗菌、抗病毒感染作用及增強(qiáng)機(jī)體免疫力等作用，具有重要的研究與應(yīng)用價(jià)值。

本試驗(yàn)使用內(nèi)毒素復(fù)制內(nèi)毒性小鼠模型，探討雙黃連對(duì)內(nèi)毒素誘導(dǎo)小鼠外周血液中白細(xì)胞總數(shù)及其分類的影響，旨在為臨床應(yīng)用雙黃連預(yù)防和治療內(nèi)毒素性損傷提供理論依據(jù)。

一、材料與方法

1.試驗(yàn)材料。雙黃連口服液：某公司；內(nèi)毒素：某實(shí)驗(yàn)中心提供菌種，自己培育擴(kuò)增；染色液：瑞氏-姬姆薩復(fù)合染色液；某牌實(shí)驗(yàn)鼠顆粒飼料：執(zhí)行標(biāo)準(zhǔn)GB/T14924.9.2001。

2.試驗(yàn)儀器。顯微鏡、白細(xì)胞計(jì)數(shù)器。

3.試驗(yàn)動(dòng)物的來源及飼養(yǎng)管理。50日齡健康、SD小鼠50只（體重18～22克），隨機(jī)分成五組：空白對(duì)照組，試驗(yàn)對(duì)照組，試驗(yàn)Ⅰ組、Ⅱ組、Ⅲ組。小鼠每日更換兩次飼料。室溫下飼養(yǎng)，試驗(yàn)Ⅰ組、Ⅱ組、Ⅲ組飲水中分別加入的雙黃連口服液1.0毫升/升、4.0毫升/升、16.0毫升/升，對(duì)照組供給清潔飲用水；試驗(yàn)期每兩天更換潔凈墊料一次，試驗(yàn)場地每周消毒一次；定期稱重，觀察采食、生長發(fā)育情況。飼養(yǎng)場地為基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)實(shí)驗(yàn)室，飼養(yǎng)場地及器械均嚴(yán)格消毒。

4.試驗(yàn)設(shè)計(jì)。50日齡健康、SD小鼠50只隨機(jī)分成五組，分別為空白對(duì)照組（試驗(yàn)期僅供飲用水），試驗(yàn)對(duì)照組（試驗(yàn)期供飲用水，35天后腹腔注射內(nèi)毒素），試驗(yàn)Ⅰ組（飲水中加入雙黃連1.0毫升/升），試驗(yàn)Ⅱ組（飲水中加入雙黃連4.0毫升/升），試驗(yàn)Ⅲ組（飲水中加入雙黃連16.0毫升/升），試驗(yàn)期間動(dòng)物自由進(jìn)食和飲水。35天后試驗(yàn)對(duì)照組和試驗(yàn)Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ組腹腔注射內(nèi)毒素，染毒致傷，復(fù)制急性損傷模型；空白對(duì)照組注入等量的生理鹽水。染毒結(jié)束后禁食10小時(shí)，12小時(shí)后心臟采血，制作血涂片，染色鏡檢。然后用瑞氏染色法進(jìn)行染色計(jì)數(shù)。

表1 小鼠攝入雙黃連對(duì)外周血液白細(xì)胞分類變化（±SD，n＝10）

表1 小鼠攝入雙黃連對(duì)外周血液白細(xì)胞分類變化（±SD，n＝10）

注：同列比較，不同大寫字母上標(biāo)表示差異極顯著（P＜0.01）；不同小寫字母上標(biāo)表示差異顯著（P＜0.05）；沒有字母或相同字母表示不顯著。

組別 細(xì)胞分類（1 0 9個(gè)/升） 白細(xì)胞 嗜中性粒細(xì)胞 淋巴細(xì)胞 嗜酸性粒細(xì)胞 嗜堿性粒細(xì)胞 單核細(xì)胞空白對(duì)照組 3 7.8 0±0.8 4 b 1 8.6 0±1.1 4 a 1 5.0 0±0.7 1 ab 1.5 0±0.5 0 1.6 0±0.5 5 a 1.3 0±0.4 5試驗(yàn)對(duì)照組 3 9.2 0±1.0 0 b 2 0.5 0±1.2 2 b 1 4.2 0±1.1 0 a 1.3 0±0.5 5 1.3 0±0;5 5 ab 1.3 0±0.5 5試驗(yàn)Ⅰ 3 8.4 0±1.1 4 ab 1 9.4 0±0.8 9 a 1 5.4 0±0.5 5 ab 1.6 0±0.5 5 1.2 0±0.5 7 ab 1.0 0±0.6 1試驗(yàn)Ⅱ 3 9.6 0±1.5 2 a 1 9.8 0±0.8 4 b 1 6.2 0±0.8 4 ab 1.7 0±0.8 4 1.0 0±0.0 0 b 1.3 0±0.4 5試驗(yàn)Ⅲ 4 1.4 0±1.3 4 a 2 0.2 0±1.3 0 b 1 7.2 0±0.8 4 b 1.8 0±0.4 5 0.9 0±0.2 2 b 1.2 0±0.4 5

5.測定指標(biāo)與方法。

（1）白細(xì)胞總數(shù)。采用Wiseman氏稀釋液進(jìn)行血細(xì)胞計(jì)數(shù)板法計(jì)。

（2）白細(xì)胞分類計(jì)數(shù)。采用瑞氏染色法進(jìn)行血片染色，計(jì)數(shù)白細(xì)胞分類計(jì)數(shù)。

6.數(shù)據(jù)處理。試驗(yàn)結(jié)果以平均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（±SD）表示，用SPSS17.0軟件分析差異的顯著性，P＜0.05表示差異顯著，P＜0.01表示差異極顯著。

二、結(jié)果

分析雙黃連對(duì)內(nèi)毒素誘導(dǎo)小鼠外周血液白細(xì)胞總數(shù)及其分類的影響。由表1和圖1可看出：白細(xì)胞中空白對(duì)照組與試驗(yàn)II組、III組差異顯著（P＜0.05），而與試驗(yàn)Ⅰ組差異不顯著；試驗(yàn)對(duì)照組只與試驗(yàn)III組差異顯著（P＜0.05）。中性粒細(xì)胞總數(shù)呈明顯逐漸升高趨勢，空白對(duì)照組與試驗(yàn)對(duì)照組差異顯著（P＜0.05）；空白對(duì)照組與試驗(yàn)II組、III組差異顯著（P＜0.05）。淋巴細(xì)胞總數(shù)也呈增加趨勢，試驗(yàn)組間隨雙黃連濃度增多而呈遞增趨勢；試驗(yàn)對(duì)照組與試驗(yàn)組III組差異顯著（P＜0.05）。嗜酸性細(xì)胞也增加但組間數(shù)據(jù)差異不明顯，試驗(yàn)對(duì)照組與試驗(yàn)Ⅰ組、II組、III組差異均不顯著，試驗(yàn)組之間差異也不顯著。嗜堿性細(xì)胞和單核總數(shù)下降，空白對(duì)照組與試驗(yàn)II組、III組差異顯著（P＜0.05），試驗(yàn)組之間差異不顯著。單核細(xì)胞中對(duì)照組與各組之間差異不顯著。

三、討論

1.雙黃連對(duì)內(nèi)毒素誘導(dǎo)小鼠外周血液白細(xì)胞總數(shù)的影響。機(jī)體外周血中的白細(xì)胞包括粒細(xì)胞、淋巴細(xì)胞、單核細(xì)胞、嗜酸性粒細(xì)胞等，它們通過不同方式不同機(jī)制消滅病原、過敏源和參加免疫反應(yīng)，產(chǎn)生抗體從而保證機(jī)體健康。白細(xì)胞是機(jī)體免疫機(jī)能的主要執(zhí)行者之一，臨床上絕大多數(shù)病例的白細(xì)胞總數(shù)實(shí)際反映著粒細(xì)胞的變化。機(jī)體免疫功能低下，導(dǎo)致白細(xì)胞不同程度的減少。在正常情況下，機(jī)體內(nèi)白細(xì)胞總數(shù)和白細(xì)胞亞群的百分比是相對(duì)穩(wěn)定的。機(jī)體發(fā)生炎癥或患有其他疾病時(shí)可引起其發(fā)生變化。

急性運(yùn)動(dòng)后，機(jī)體免疫系統(tǒng)反應(yīng)的一個(gè)重要特征是外周血中白細(xì)胞的變化，急性運(yùn)動(dòng)對(duì)免疫細(xì)胞的功能也有一定的積極影響，在升高期，有利于機(jī)體消滅病原微生物。在試驗(yàn)過程中，小鼠血液內(nèi)白細(xì)胞總數(shù)變化明顯，說明注入內(nèi)毒素后，小鼠組織器官發(fā)生了炎癥反應(yīng)，這與前人的研究結(jié)果一致。同時(shí)也說明小鼠內(nèi)毒素性損傷模型復(fù)制成功。而雙黃連口服液具有廣譜抗菌、抗病毒感染及增強(qiáng)機(jī)體免疫力等作用。因此當(dāng)試驗(yàn)Ⅰ組小鼠注射雙黃連后白細(xì)胞總數(shù)接近于正常值，試驗(yàn)Ⅱ組小鼠白細(xì)胞增多，與試驗(yàn)對(duì)照組相近。但當(dāng)注射量較大時(shí)會(huì)產(chǎn)生免疫毒性，此時(shí)白細(xì)胞總數(shù)又大大增加。

◎圖1 小鼠外周血液白細(xì)胞及分類變化

2.雙黃連對(duì)內(nèi)毒素誘導(dǎo)小鼠嗜中性粒細(xì)胞的影響。嗜中性粒細(xì)胞（也稱嗜中性多核粒細(xì)胞）占白細(xì)胞的60%～70%，對(duì)白細(xì)胞總數(shù)的升高或減少影響最大。它的功能是預(yù)防病原體感染并可吞噬或殺滅病原體，是機(jī)體主要的免疫細(xì)胞，所以當(dāng)身體有炎癥或組織損傷時(shí)，首先動(dòng)用的是嗜中性粒細(xì)胞，故先有升高。細(xì)菌性炎癥常比其他炎癥升高得明顯。當(dāng)炎癥恢復(fù)或好轉(zhuǎn)時(shí)它可下降而至正常范圍。有資料顯示中性粒細(xì)胞具有快速地組成自發(fā)凋亡的內(nèi)在生命特征。通過自發(fā)性凋亡這一機(jī)制，保持中性粒細(xì)胞的正常消亡，使其達(dá)到動(dòng)態(tài)平衡和內(nèi)環(huán)境穩(wěn)定。在正常生理情況下中性粒細(xì)胞被吞噬細(xì)胞吞噬清除，在感染的情況下，中性粒細(xì)胞自發(fā)性凋亡被延遲，功能也發(fā)生改變，其釋放炎性介質(zhì)，毒性氧基團(tuán)，蛋白水解酶類等功能增強(qiáng)。本試驗(yàn)結(jié)果中，中性粒細(xì)胞數(shù)量呈上升趨勢，空白對(duì)照組與試驗(yàn)對(duì)照組和試驗(yàn)II組、III組差異顯著（P＜0.05），試驗(yàn)對(duì)照組與試驗(yàn)Ⅰ組差異顯著，而與試驗(yàn)Ⅱ組、Ⅲ組差異不顯著。說明中性粒細(xì)胞受內(nèi)毒素的影響。當(dāng)小鼠有炎癥反應(yīng)，機(jī)體有新增的中性粒細(xì)胞，即中性粒細(xì)胞的凋亡速度減慢。此時(shí)小鼠的自身免疫能力有所提高，可以抵抗感染，減輕內(nèi)毒素的損害作用。

3.雙黃連對(duì)內(nèi)毒素誘導(dǎo)小鼠淋巴細(xì)胞的影響。淋巴細(xì)胞主要功能是參與多種免疫反應(yīng)，是重要的免疫細(xì)胞。成人的淋巴細(xì)胞占白細(xì)胞的20%～30%。當(dāng)動(dòng)物體內(nèi)受到病毒感染時(shí)常見升高，還會(huì)出現(xiàn)形態(tài)異常的淋巴細(xì)胞。當(dāng)體內(nèi)炎癥或組織損傷但正在恢復(fù)期時(shí)，也會(huì)升高。本試驗(yàn)中，淋巴細(xì)胞中試驗(yàn)對(duì)照組與試驗(yàn)III組差異顯著（P＜0.05），空白對(duì)照組與試驗(yàn)組差異不顯著。淋巴細(xì)胞含量隨著雙黃連的增加而逐漸增多，表明小鼠灌服雙黃連口服液后可以增強(qiáng)機(jī)體的免疫作用，抗感染能力提高；同時(shí)也使T、B細(xì)胞所占的比例增大，因此一定劑量的雙黃連可以增強(qiáng)機(jī)體免疫力。內(nèi)毒素進(jìn)入機(jī)體后可誘導(dǎo)淋巴細(xì)胞凋亡，破壞淋巴細(xì)胞的免疫作用，導(dǎo)致機(jī)體的抗感染能力減弱。機(jī)體特異性免疫機(jī)能破壞，免疫力下降，但又由于機(jī)體自身會(huì)產(chǎn)生一定的免疫抵制作用，所以試驗(yàn)對(duì)照組淋巴細(xì)胞總數(shù)變化不顯著。試驗(yàn)Ⅰ組、Ⅱ組、Ⅲ組灌服雙黃連口服液后可使機(jī)體免疫力增強(qiáng)，故淋巴細(xì)胞總數(shù)呈增長趨勢。

4.雙黃連對(duì)內(nèi)毒素誘導(dǎo)小鼠嗜酸性粒細(xì)胞的影響。嗜酸性粒細(xì)胞的功能主要在于緩解過敏反應(yīng)和限制炎癥過程。得過敏性疾病、皮膚病、寄生蟲病后嗜酸性粒細(xì)胞增多，但由于所占比例較小，一般對(duì)總數(shù)影響不大。嗜酸性粒細(xì)胞是機(jī)體發(fā)病機(jī)制中重要的炎癥細(xì)胞，參與形成非特異性炎癥。試驗(yàn)結(jié)果中，嗜酸性粒細(xì)胞中對(duì)照組與其他各組差異不顯著，試驗(yàn)組間差異不顯著。細(xì)胞數(shù)量總體上升，說明嗜酸性粒細(xì)胞受雙黃連的影響，隨雙黃連劑量的增大，嗜酸性粒細(xì)胞數(shù)不斷增多，這主要是雙黃連增強(qiáng)了機(jī)體對(duì)外毒的抵抗作用，減少損害的緣故。

5.雙黃連對(duì)內(nèi)毒素誘導(dǎo)小鼠嗜堿性粒細(xì)胞的影響。嗜堿性粒細(xì)胞的功能與過敏反應(yīng)有關(guān)。在過敏性疾病、慢性粒細(xì)胞性白血病時(shí)會(huì)有升高，但對(duì)總數(shù)的影響更小。本試驗(yàn)中，嗜堿性粒細(xì)胞中空白對(duì)照組與試驗(yàn)Ⅱ組、Ⅲ組差異顯著，試驗(yàn)組之間差異不顯著。說明試驗(yàn)中小鼠受雙黃連感染后，其自身組織產(chǎn)生一系列的過敏反應(yīng)，以減輕雙黃連對(duì)機(jī)體組織的破壞程度。

6.雙黃連對(duì)內(nèi)毒素誘導(dǎo)小鼠單核細(xì)胞的影響。單核細(xì)主要是吞噬侵入人體的細(xì)菌、病毒、毒物等其他有害物質(zhì)，并清除體內(nèi)的死亡細(xì)胞碎片。當(dāng)體內(nèi)有慢性炎癥、病毒感染、風(fēng)濕病或結(jié)核病等情況時(shí)常會(huì)升高。單核細(xì)胞主要依靠趨化因子能否與靶細(xì)胞特異性結(jié)合，作用于靶細(xì)胞發(fā)揮作用。試驗(yàn)結(jié)果顯示，單核細(xì)胞隨雙黃連劑量的增加而相對(duì)減少，試驗(yàn)中對(duì)照組與各試驗(yàn)組之間差異不顯著。說明雙黃連對(duì)機(jī)體的微循環(huán)具有一定改善作用，但是其濃度過量會(huì)使機(jī)體造成一定程度的損害。由此可見，單核細(xì)胞可作為一種調(diào)控因子，對(duì)免疫反應(yīng)類型及功能進(jìn)行調(diào)節(jié)，以減少機(jī)體損害。

綜上所述，從試驗(yàn)的結(jié)果顯示小鼠注入內(nèi)毒素后，造成機(jī)體急性損傷，使外周血液白細(xì)胞總數(shù)上升，尤其嗜中性粒細(xì)胞增多，而灌服雙黃連后，白細(xì)胞總體呈升高趨勢，淋巴細(xì)胞總數(shù)增多。說明雙黃連具有抗內(nèi)毒素的作用，能提高機(jī)體免疫力。