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(1.杭州市公安局刑偵支隊(duì)，浙江 杭州 310000； 2.杭州韻來寵物醫(yī)院)

犬的尿道血管瘤在臨床上極為少見，也鮮有報道，筆者在臨床上遇見一病例，具有較高臨床價值，為此進(jìn)行了總結(jié)，提供給大家。

1 既往病史

犬名“四阿哥”，松獅犬，公，2歲，22.5 kg。由于小便后常有滴血曾于2013年12月15日來本院初診。

檢查發(fā)現(xiàn)包皮炎，有膿性分泌物，龜頭尿道口紅腫，其它未見異常。用麻佛微素、立芷血注射治療3 d，外用潔爾陰稀釋液沖洗7 d 。7 d后，龜頭尿道口紅腫消退，膿性分泌物減少，小便后再未見滴血。

2015年5月6日，該犬再次出現(xiàn)小便后滴血現(xiàn)象。檢查癥狀和前次一樣。按原來的處理方法，愈后良好。

2 臨床癥狀

2017年10月6日，該犬再次出現(xiàn)尿道口滴血，由于家養(yǎng)的另一只母犬在幾天前發(fā)情，激發(fā)該公犬性欲，整天圍著母犬轉(zhuǎn)，尿道口不斷滴鮮血。其它食欲、精神、大便和尿量都很正常。

3 診斷

3.1實(shí)驗(yàn)室檢查

血常規(guī)(表1)、生化(表2)、凝血試驗(yàn)、X光片、B超、尿液檢查結(jié)果如下：

尿檢和凝血等指標(biāo)未見異常，排除了膀胱炎的可能；X光片、B超未見異常也排除了尿路結(jié)石的可能。

3.2臨床局部檢查 檢查龜頭和尿道口時，發(fā)現(xiàn)尿道口紅腫，翻開尿道口，尿道黏膜上可見多顆紅色隆起，似楊梅乳頭，0.1～0.3 cm大小，高出黏膜面，用針頭穿刺，流血不止。

根據(jù)病灶顯示，參考人的尿道血管瘤的資料(未查到國內(nèi)小動物此類病例報告)，和該犬的尿道病理表現(xiàn)，診斷為：犬尿道血管瘤。

表1 血常規(guī)檢查結(jié)果

表2 生化檢查結(jié)果

圖1 切除后尿道口黏膜上的紅色病灶

尿道血管瘤為非上皮性良性腫瘤，臨床病例很少，在人類中也少見。

4 治療

根據(jù)臨床癥狀和病理變化，進(jìn)行手術(shù)切除治療。

4.1術(shù)前麻醉 麻醉前用藥，注射阿托品0.04 mg/kg，曲馬多注射液5 mg/kg，立血寧0.1 mL/kg，丙泊酚0.4 mL/kg預(yù)麻，吸入麻醉。

4.2保定 仰臥保定。

4.3手術(shù)過程 插入2.6號犬用一次性導(dǎo)尿管，排盡膀胱內(nèi)的尿液，碘伏消毒，脫碘，環(huán)切龜頭(圖2)，切至尿道血管瘤遠(yuǎn)端1 cm處，止血，將尿道黏膜和龜頭表面黏膜對合結(jié)節(jié)縫合(圖3)，置留導(dǎo)尿管。

圖2 切除病灶

圖3 切處縫合

4.4術(shù)后護(hù)理 連續(xù)5 d注射頭孢噻呋鈉10 mg/kg，外噴百靈金方噴劑每日2-3次。4 d后拆除置留的導(dǎo)尿管，10 d拆線，愈后良好，主人半年后反饋，未見出血過，一切正常。

5 討論

尿道血管腫瘤在人類的臨床病例較少，國內(nèi)小動物的病例未見報道過。尿道血管瘤為非上皮性良性腫瘤，是發(fā)生于血管組織的良性腫瘤，其表現(xiàn)呈扁平或隆起于粘膜表面，光滑質(zhì)軟，主要由毛細(xì)血管組成。形成的原因可能是尿道血管瘤是胚胎發(fā)育過程中，特別是在早期血管性組織分化階段，由于其控制基因段出現(xiàn)小范圍錯構(gòu)，而導(dǎo)致其特定部位組織分化異常，并發(fā)展成血管瘤。從病理上可以分成血管內(nèi)皮細(xì)胞瘤、毛細(xì)血管瘤、海綿狀血管瘤、靜脈血管瘤和蔓狀血管瘤。癥狀表現(xiàn)主要是血尿和滴血，該病一般在小便時，受到排尿的刺激引起出血，嚴(yán)重時會引起排尿困難，當(dāng)陰莖勃起時，可大量滴血，臨床上要注意與龜頭損傷等疾病區(qū)別。

治療上，保守用藥不能徹底根除。 要根除該病需進(jìn)行手術(shù)切治療，可以用高頻電刀對點(diǎn)燒烙，但由于尿道結(jié)構(gòu)空間問題，輕易使用高頻電刀，會造成其他鄰近部位的組織損傷，一般還是以手術(shù)切除方法，手術(shù)切除應(yīng)是注意止血。