梁美燕 陳楚純

廣東省珠海市第五人民醫(yī)院，廣東珠海 519055

臨床護生操作技能和綜合素質的高低，是衡量臨床護理帶教質量的重要指標[1]。傳統(tǒng)灌輸式臨床帶教模式培養(yǎng)出的護生習慣并擅長理論學習，但動手能力相對較弱。如何提升臨床護生操作技能水平是目前亟需解決的問題[2]。翻轉課堂（Flipped Classroom）教學模式以培養(yǎng)學生能力為目的，老師在課前將視頻、微課等教學資料提供給學生，學生在課下自主學習，而課上的寶貴時間則用于師生交流，答疑解感，促進學生知識內(nèi)化[3]。我院嘗試構建基于翻轉課堂的臨床護理操作技能教學模式，現(xiàn)將實踐經(jīng)驗報道如下。

1 對象與方法

1.1 研究對象：2018年4月至2019年4月在我院內(nèi)科病區(qū)實習的60名臨床護生。采用拋硬幣法將護生隨機分為觀察組與對照組各30名。觀察組年齡為（20.2±0.71）歲。對照組（21.2±0.53）歲。兩組護生年齡、性別差異無統(tǒng)計學意義（P＞0.05）。兩組教學內(nèi)容、教學資料、考核標準、帶教師資等均相同。

1.2 方法：采用同期對照試驗方法。實習開始前，對兩組護生進行臨床操作技能考核（前測）；實習輪轉3個月后，再次對兩組護生進行考核（后測）?？己隧椖烤鶠殪o脈輸液技術、心肺復蘇術、心電監(jiān)護技術及生命體征測量技術。

1.2.1 對照組：采用傳統(tǒng)帶教模式，帶教老師按照護理部統(tǒng)一制定的操作標準在患者床旁統(tǒng)一進行操作示范并講解，護生在老師指導下進行操作練習。

1.2.2 觀察組：采用翻轉課堂模式。教學步驟如下：①課前準備：帶教老師創(chuàng)建微信群，設計翻轉課堂教學方案，根據(jù)每項操作技能的目的、重點、難點等知識點錄制15 min微課，同時上傳測試題、考評標準，方便護生在學習后加深理解和記憶；課前一周，以案例形式發(fā)布學習任務。②在線學習。護生在獲取教學資料后自行學習，可通過重復播放視頻加深對操作技能過程的理解。遇到難點或疑點，可通過微信群實時與老師和同學進行討論和交流，從而實現(xiàn)個性化學習。③課堂教學：老師在講授前將30名護生分為6個小組，并要求每個小組派一個代表根據(jù)發(fā)布的學習任務進行操作示范和回答案例問題，老師現(xiàn)場打分和點評。各小組就操作過程中出現(xiàn)的操作難點及解決方法進行討論，老師根據(jù)各組的討論反饋進行操作知識點串講和重點提示。然后護生進行操作技能練習，最后老師進行總結，護生進行教學評價、反思與分享。

表1 兩組護生的操作實踐成績比較（）

表1 兩組護生的操作實踐成績比較（）

1.3 效果評價：①操作技能成績評價：滿分為100分，分數(shù)越高代表成績越好。②滿意度評價：自行設計滿意度問卷，護生對翻轉課堂模式的評價結果分為很滿意、滿意和不滿意三個等級。

1.4 統(tǒng)計方法：采用統(tǒng)計學軟件SPSS21.0分析處理數(shù)據(jù)。計量資料采用（）表示，組間t檢驗進行比較；計數(shù)資料使用χ2分析，以P＜0.05 表示差異有統(tǒng)計學意義。

2 結果

2.1 比較兩組護生操作技能成績，見表1。

2.2 比較兩組護生對翻轉模式教學的滿意度：30名觀察組護生中，對教學很滿意的有24人（80%），對教學滿意的有5人（16.7%），不滿意的1人（3.3%）。30名對照組護生中，對教學很滿意的有15人（50%），對教學滿意的有9人（30%），不滿意的有6人（20%）。兩組滿意度比較，差異有統(tǒng)計學意義（χ2=23.713，P＜0.01）

3 討 論

本研究中，觀察組操作技能成績明顯高于對照組（P＜0.01），說明翻轉課堂模式可有效提高臨床護生操作技能成績。究其原因，翻轉課堂體現(xiàn)了“以護生為主體”的思想，通過為護生提供視頻、微課等多種課前自主學習資源，安排學習任務，激發(fā)護生學習興趣；并將案例導入、操作示范、小組討論、線上線下溝通交流等教學方式融入到操作技能教學中，多方面、多角度培養(yǎng)護生動手操作能力及知識運用能力[4]。本研究也顯示翻轉課堂模式提高了護生對帶教的滿意度（χ2=23.713，P＜0.01）。翻轉課堂模式使護生帶著問題參與學習和討論，提高理論聯(lián)系實際能力及評判性思維分析能力，提高護生臨床綜合素質[5]，從而提高了護生對帶教的滿意度。

綜上，翻轉課堂教學模式適用于臨床護生操作技能帶教，該方法通過整合不同教學方式培養(yǎng)護生的動手操作能力，值得在護理實踐教學中推廣。