張 薇

（遼寧省營口經(jīng)濟(jì)技術(shù)開發(fā)區(qū)中心醫(yī)院（營口市第六人民醫(yī)院），遼寧 營口 115007）

在臨床中，高血壓腦出血為常見腦血管疾病之一，病殘率、病死率均比較高，發(fā)病原因主要為腦動(dòng)脈、靜脈及毛細(xì)血管等發(fā)生破裂[1]。為鞏固治療效果，改善患者的預(yù)后質(zhì)量，臨床在對(duì)高血壓腦出血患者進(jìn)行治療時(shí)，還會(huì)輔以一定的護(hù)理對(duì)策。然而在以往的護(hù)理工作中，護(hù)理人員比較被動(dòng)，只是單純遵醫(yī)囑行動(dòng)，護(hù)理操作缺乏足夠的預(yù)見性與針對(duì)性，無法有效控制不良反應(yīng)的發(fā)生，從而引起護(hù)患糾紛的出現(xiàn)。因此，探尋出一種更加科學(xué)有效的高血壓腦出血護(hù)理方法具有非常重要的意義[2]。本文以我院104例高血壓腦出血患者作為此次研究的對(duì)象，就其接受優(yōu)質(zhì)護(hù)理的臨床效果進(jìn)行分析。

1 資料與方法

1.1 一般資料：對(duì)象為104例來我院神經(jīng)外科接受治療的高血壓腦出血患者，入選時(shí)間為2016年3月至2018年4月。將所有患者隨機(jī)分成對(duì)照組（常規(guī)護(hù)理，52例）與觀察組（優(yōu)質(zhì)護(hù)理，52例）。對(duì)照組男29例，女23例；年齡為46～78歲，平均（64.2±5.9）歲；腦出血的具體部位：左側(cè)基底節(jié)區(qū)出血有32例，右側(cè)基底節(jié)區(qū)20例。觀察組中，男女分別有31例與21例；年齡為45～79歲，平均（64.6±6.5）歲；出血部位：33例在左側(cè)基底節(jié)區(qū)，19例在右側(cè)基底節(jié)區(qū)。兩組性別及年齡等臨床資料比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，具有可比性。

1.2 護(hù)理方法：待患者入院后，對(duì)其展開包括病房巡視、執(zhí)行醫(yī)囑、統(tǒng)一配備飲食以及被動(dòng)咨詢式健康教育等內(nèi)容的常規(guī)護(hù)理。觀察組患者則在此基礎(chǔ)上應(yīng)用優(yōu)質(zhì)護(hù)理干預(yù)，具體操作如下所示。①制定科學(xué)合理的管理制度。醫(yī)院可根據(jù)神經(jīng)外科具體情況，制定出科學(xué)可行的優(yōu)質(zhì)護(hù)理管理制度，確保各項(xiàng)護(hù)理工作有章可循，得以順利進(jìn)行。同時(shí)，還應(yīng)建立起專門的優(yōu)質(zhì)護(hù)理小組，安排相關(guān)人員外出學(xué)習(xí)先進(jìn)的護(hù)理技術(shù)與經(jīng)驗(yàn)，回來后組織科室成員展開系統(tǒng)學(xué)習(xí)，并定期組織護(hù)理人員交流自身經(jīng)驗(yàn)與工作心得，揚(yáng)長避短，共同進(jìn)步，確保為患者提供更加全面、優(yōu)質(zhì)的護(hù)理服務(wù)。②心理護(hù)理干預(yù)。護(hù)理人員在與患者交流時(shí)，應(yīng)注意溝通技巧，同時(shí)確保外形整潔，儀表端莊，以熱情、和藹的態(tài)度來接待患者，注意面帶微笑。在腦出血發(fā)生后，患者通常會(huì)出現(xiàn)一系列后遺癥，包括意識(shí)改變、半身不遂以及失語等，進(jìn)而容易出現(xiàn)緊張、焦慮等負(fù)面心理。此時(shí)，護(hù)理人員應(yīng)準(zhǔn)確評(píng)估患者的心理狀態(tài)，給予安慰，并與和藹的態(tài)度與其進(jìn)行交談，及時(shí)滿足其合理需求。此外，護(hù)理人員還可將疾病的相關(guān)知識(shí)，治療方法、效果，以及預(yù)后情況等詳細(xì)講解給患者聽，并向其介紹治療成功的案例，從而幫助患者樹立起戰(zhàn)勝疾病的信心，積極配合臨床治療及護(hù)理工作的開展。③環(huán)境護(hù)理干預(yù)。保持病房內(nèi)空氣的流通及陽光照射，控制房內(nèi)濕度為50%左右，溫度為22 ℃左右。為避免出現(xiàn)院內(nèi)交叉感染，還應(yīng)定時(shí)對(duì)病房中的各種日用品及儀器設(shè)備進(jìn)行消毒。④生活護(hù)理干預(yù)。護(hù)理人員每班應(yīng)提前1 h到崗，做好交接班工作；盡早更換病房中的被褥及床單等；對(duì)于行動(dòng)不便的患者，可幫助其洗漱，并做好其口腔護(hù)理工作；對(duì)于病情比較嚴(yán)重的患者，為避免出現(xiàn)誤吸等不良情況，可協(xié)助其進(jìn)食；將坐便器的正確使用方法教會(huì)給患者及其家屬，加強(qiáng)對(duì)患者會(huì)陰部的護(hù)理；將呼叫器以及日常生活用品放置患者容易接觸到的地方；幫助患者定時(shí)翻身，如果出現(xiàn)排痰困難癥狀，則應(yīng)采取扣背、吸氧霧化等手段，來促進(jìn)痰液的排出。⑤飲食護(hù)理干預(yù)。給予患者清淡、易消化的食物，同時(shí)確保攝入足夠的蛋白質(zhì)與熱量，可適當(dāng)補(bǔ)充鉀，主食以谷類為主，多吃一些低鹽、低脂的食物。為維持大便暢通，防止出現(xiàn)便秘癥狀，還應(yīng)給予患者膳食纖維及維生素。⑥康復(fù)護(hù)理干預(yù)。對(duì)患者的血壓及意識(shí)狀態(tài)進(jìn)行嚴(yán)密監(jiān)測，叮囑其嚴(yán)格遵醫(yī)囑用藥，也可以具體病情變化為依據(jù)，將給藥方式進(jìn)行合理調(diào)整，護(hù)理人員則需做好三查七對(duì)工作，充分促進(jìn)用藥安全性的提高。對(duì)于失語患者，應(yīng)引導(dǎo)其鍛煉單音發(fā)音，遵循從簡單到復(fù)雜的訓(xùn)練原則。待患者病情穩(wěn)定以后，可在早期對(duì)其展開肢體鍛煉，從簡單的被動(dòng)活動(dòng)逐步過渡到主動(dòng)活動(dòng)，進(jìn)而逐漸恢復(fù)日常生活能力。

1.3 觀察指標(biāo)：觀察兩組患者的護(hù)理滿意度，以及壓瘡、肺部感染、消化性潰瘍等不良反應(yīng)發(fā)生率。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理：用SPSS 21.0統(tǒng)計(jì)軟件處理，計(jì)量資料采用（）表示，組間比較采用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料用例數(shù)（n）表示，計(jì)數(shù)資料組間率（%）的比較采用χ2檢驗(yàn)；以P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 對(duì)比護(hù)理滿意度：觀察組患者對(duì)護(hù)理服務(wù)的滿意度高達(dá)96.2%（50/52，包括37例非常滿意、13例比較滿意以及2例不滿意），對(duì)照組滿意度為80.8%（42/52，包括25例非常滿意、17例比較滿意以及10例不滿意）。兩組差異明顯，有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

2.2 對(duì)比不良反應(yīng)發(fā)生情況：不良反應(yīng)發(fā)生率方面，觀察組與對(duì)照組分別為3.8%與17.3%，兩組差異明顯，有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。見表1。

表1 對(duì)比兩組的不良反應(yīng)發(fā)生率（n）

3 結(jié) 論

高血壓腦出血屬于高血壓比較常見且嚴(yán)重的一種并發(fā)癥，其高發(fā)群體為中老年群體，發(fā)病原因主要是腦底小動(dòng)脈管壁出現(xiàn)玻璃樣變性，導(dǎo)致缺血、出血以及壞死等現(xiàn)象，血管因此發(fā)生局限性擴(kuò)張，當(dāng)劇烈運(yùn)動(dòng)或是受到刺激以后，患者的血壓就會(huì)驟然上升，從而導(dǎo)致腦部動(dòng)脈壁破裂[3]。當(dāng)高血壓腦出血發(fā)生后，如果未能采取及時(shí)有效的控制措施，那么就會(huì)引起鬧血腫，導(dǎo)致病情惡化，引起患者記憶力、自制力下降，對(duì)患者的身體健康以及日常生活均造成了非常不利的影響。對(duì)于高血壓腦出血患者，臨床一般根據(jù)其不同出血部位、血腫破入腦室與出血量等時(shí)機(jī)情況，合理選擇最佳的手術(shù)方式進(jìn)行治療。但未確保手術(shù)治療工作的順利進(jìn)行，提高患者預(yù)后質(zhì)量，還應(yīng)采取科學(xué)有效的護(hù)理干預(yù)措施[4]。作為臨床常用的一種綜合性護(hù)理模式，優(yōu)質(zhì)護(hù)理是以患者為中心，根據(jù)其實(shí)際情況，采取科學(xué)的護(hù)理措施，能夠有效緩解患者負(fù)面心理，使其以積極樂觀的心態(tài)來面對(duì)自身疾病。將其應(yīng)用高血壓腦出血護(hù)理中，可在治療全程對(duì)患者展開針對(duì)性的教育，使其充分掌握自身身體狀況以及疾病相關(guān)知識(shí)，進(jìn)一步促進(jìn)其舒適度及治療信心的提高，有效避免或減少不良反應(yīng)的出現(xiàn)。此外，良好的護(hù)理服務(wù)態(tài)度是提供優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)的保證，護(hù)理人員通過態(tài)度和藹，與患者展開良好的交流，規(guī)范其熟練開展各項(xiàng)護(hù)理操作，能夠得到患者及家屬的信任及認(rèn)可，在提高其滿意度的同時(shí)，也減少了不必要醫(yī)療糾紛的出現(xiàn)。本研究中，通過對(duì)觀察組的患者展開優(yōu)質(zhì)護(hù)理，結(jié)果該組患者的滿意度有效提升，不良反應(yīng)明顯減少，護(hù)理效果相比于實(shí)施常規(guī)護(hù)理的對(duì)照組更為顯著（P＜0.05），充分證實(shí)了優(yōu)質(zhì)護(hù)理在高血壓腦出血臨床護(hù)理中的應(yīng)用價(jià)值。

綜上所述，優(yōu)質(zhì)護(hù)理的實(shí)施能夠?qū)⒏哐獕耗X出血患者的癥狀有效緩解，在降低不良反應(yīng)發(fā)生率的同時(shí)，充分促進(jìn)患者滿意度的提高，實(shí)現(xiàn)良好護(hù)患關(guān)系的構(gòu)建，具有重要的應(yīng)用價(jià)值。