歐良紅

（盤錦遼油寶石花醫(yī)院兒科，遼寧 盤錦 124010）

小兒支氣管炎（CB）是兒童比較常見的一種呼吸系統(tǒng)性疾病，具有一定的傳染性，與病毒及細(xì)菌等的感染存在密切的關(guān)聯(lián)[1]。因兒童免疫系統(tǒng)的發(fā)育尚不夠完善，對(duì)營養(yǎng)的攝入也不足，因而極易引發(fā)支氣管炎，臨床實(shí)踐表明，在對(duì)患兒進(jìn)行積極治療的同時(shí)，加強(qiáng)護(hù)理干預(yù)對(duì)保證治療效果，改善預(yù)后至關(guān)重要[2]。計(jì)劃-執(zhí)行-檢查-糾正（P-DC-A）循環(huán)屬于質(zhì)量管理范疇中一種基本的管理模式，本文將PDCA循環(huán)護(hù)理運(yùn)用到CB患兒的臨床護(hù)理工作中，結(jié)果發(fā)現(xiàn)PDCA循環(huán)護(hù)理能有效提升患兒治療的依從性，改善家屬心理狀態(tài)，現(xiàn)將此次研究報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 臨床資料：以我院在2018年8月至2019年8月期間所收治的100例支氣管炎患兒作為研究對(duì)象，所有患兒均經(jīng)臨床診斷予以確診，患兒在住院期間，均有家屬進(jìn)行陪護(hù)，所有的家屬在思維意識(shí)，表達(dá)能力方面都顯示正常。診斷顯示所有患兒均合并有比較為嚴(yán)重的呼吸系統(tǒng)疾病，同時(shí)排除合并器質(zhì)性病變等。家屬均對(duì)此次研究知情。依照隨機(jī)數(shù)表法將其劃分為對(duì)照組與研究組，各50例；對(duì)照組患兒中，男女各為27例、23例，患兒年齡1～10歲，平均年齡為（6.78±1.56）歲；病程3～50 d，平均病程為（29.85±2.64）d。研究組患兒中，男女各為28例、22例，患兒年齡1～9歲，平均年齡為（6.63±1.72）歲；病程3～52 d，平均病程為（29.79±2.72）d。

1.2 方法：對(duì)照組給予臨床常規(guī)護(hù)理干預(yù)，護(hù)理方法和內(nèi)容：①密切對(duì)患兒的病情變化進(jìn)行觀察，記錄，預(yù)防和及時(shí)發(fā)現(xiàn)危急問題，及時(shí)搭建靜脈輸液通道。②護(hù)理人員要注重病房環(huán)境的營造，注意保持病房的安靜和整潔，為患兒提供一個(gè)舒適溫馨的住院環(huán)境，溫濕度要適宜，注意通風(fēng)。實(shí)驗(yàn)組患者予以PDCA循環(huán)護(hù)理干預(yù)，護(hù)理方法和內(nèi)容：

1.2.1 計(jì)劃模塊（P）：成立PDCA循環(huán)護(hù)理小組，小組成員組長1名及組員3名。首先準(zhǔn)確評(píng)估患兒的病情狀況，對(duì)患兒家屬在心理狀態(tài)及疾病認(rèn)知等方面的情況，發(fā)現(xiàn)所存在的問題，同時(shí)對(duì)影響治療效果的各因素進(jìn)行分析，查找小兒支氣管炎相關(guān)的護(hù)理材料，向護(hù)理專家請(qǐng)教意見，對(duì)各方面的實(shí)際情況進(jìn)行綜合分析以制定有效的護(hù)理干預(yù)方案。

1.2.2 執(zhí)行模塊（D）：在護(hù)理方案實(shí)施前，保證組內(nèi)護(hù)理人員人手一份護(hù)理計(jì)劃，責(zé)任護(hù)士對(duì)護(hù)理工作進(jìn)行分工，然后對(duì)護(hù)理人員知識(shí)與技能進(jìn)行培訓(xùn)，嚴(yán)格要求各護(hù)理人員要根據(jù)護(hù)理計(jì)劃中既定的護(hù)理內(nèi)容實(shí)施護(hù)理工作。①心理護(hù)理：加強(qiáng)與患兒及其家屬的交流和溝通，要注意說話的態(tài)度和方式，以觸摸和擁抱等方式取得患兒信任，拉近護(hù)患距離。在溝通的過程中要耐心細(xì)致的解答患兒家屬的疑問和問題，緩解其焦慮、緊張等不良情緒。②健康教育：及時(shí)對(duì)患兒家屬進(jìn)行健康知識(shí)宣教，向其講述疾病有關(guān)知識(shí)，介紹自我護(hù)理的方法，指導(dǎo)患兒家屬正確的用藥方法等等。③飲食護(hù)理干預(yù)：患兒家屬接受專業(yè)的飲食指導(dǎo)，平時(shí)飲食注意為容易消化的食物，禁食辛辣及油膩等比較刺激的食物。

1.2.3 檢查模塊（C）：在護(hù)理方案實(shí)施以后24 h內(nèi)護(hù)理人員要對(duì)其效果進(jìn)行檢查，對(duì)患兒病情進(jìn)行嚴(yán)密的檢測(cè)，觀察其是否有心力衰竭、昏迷以及呼吸衰竭等癥狀，在護(hù)理過程中發(fā)現(xiàn)潛在問題，然后提出有效解決措施。另外，加強(qiáng)質(zhì)量控制的意識(shí)，要求每一位護(hù)理人員均要對(duì)護(hù)理質(zhì)量負(fù)責(zé)，工作中要明確職責(zé)，相互督促，在護(hù)理過程中針對(duì)護(hù)理方案進(jìn)行不斷的完善和調(diào)整。

1.2.4 處理模塊（A）：治療過程中如果患兒其病情加重，要強(qiáng)化治療；若表現(xiàn)出急性癥狀，應(yīng)當(dāng)立刻向主治醫(yī)師進(jìn)行反映，并及時(shí)予以救治。根據(jù)患兒身體狀況，指導(dǎo)其適當(dāng)運(yùn)動(dòng)，以增強(qiáng)患兒的體質(zhì)。

1.3 觀察指標(biāo)：對(duì)兩組患兒護(hù)理前護(hù)理后的依從性，家屬的心理狀態(tài)進(jìn)行觀察記錄和組間比較。治療的依從性判定：設(shè)計(jì)和使用院內(nèi)部依從性評(píng)分表進(jìn)行評(píng)價(jià)，評(píng)價(jià)內(nèi)容涉及是否滿足主治醫(yī)師所規(guī)定的用藥劑量、用藥次數(shù)以及用藥時(shí)間等幾個(gè)方面，每項(xiàng)分值為4分，總分16分，相應(yīng)評(píng)分越高，表示患兒的依從性越好。家長心理狀態(tài)評(píng)價(jià)：設(shè)計(jì)和使用心理狀態(tài)調(diào)查表，評(píng)價(jià)內(nèi)容共20個(gè)項(xiàng)目，100分滿分，評(píng)分越高，表示患兒家屬的心理狀態(tài)越差。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析：以SPSS20.0統(tǒng)計(jì)分析軟件對(duì)此次數(shù)據(jù)資料進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析，其中計(jì)量資料以（）表示，并施以t檢驗(yàn)，若結(jié)果有P＜0.05，則說明對(duì)比差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患兒治療依從性評(píng)分比較：對(duì)比護(hù)理前，兩組患兒依從性評(píng)分并無顯著性差異（P＞0.05）；兩組患兒接受相應(yīng)護(hù)理干預(yù)之后，依從性評(píng)分均比護(hù)理前都有明顯上升（P＜0.05），差異顯著，對(duì)比發(fā)現(xiàn)，實(shí)驗(yàn)組患兒依從性評(píng)分顯著性高于照組（P＜0.05）。見表1。

表1 兩組患兒治療依從性比較（）

表1 兩組患兒治療依從性比較（）

2.2 兩組患兒家屬心理狀態(tài)評(píng)分情況比較：治療后，兩組家屬心理狀態(tài)評(píng)分均比護(hù)理前明顯提高（P＜0.05），且實(shí)驗(yàn)組患兒家屬心理狀態(tài)評(píng)分比對(duì)照組明顯偏高（P＜0.05）。見表2。

表2 兩組患兒家屬心理狀態(tài)評(píng)分情況比較（）

表2 兩組患兒家屬心理狀態(tài)評(píng)分情況比較（）

3 討 論

小兒支氣管炎在臨床上比較常見，其病情多遷延難愈，大多患兒在治療過程中的依從性不好，同時(shí)大多患兒的心理素質(zhì)較低，在面發(fā)病期間會(huì)存在恐懼等心理，這對(duì)治療和護(hù)理的順利開展將產(chǎn)生不利的影響，從而會(huì)錯(cuò)過最佳的治療時(shí)期[3]。因而，對(duì)小兒支氣管炎患兒的治療過程中要加強(qiáng)護(hù)理干預(yù)，以保證治療效果，改善預(yù)后素。

PDCA循環(huán)護(hù)理的模式就是在護(hù)理過程中，強(qiáng)調(diào)發(fā)現(xiàn)問題、分析問題，然后解決問題，并不斷的進(jìn)行循環(huán)，促使護(hù)理方案更加完善，同時(shí)對(duì)護(hù)理工作的結(jié)構(gòu)不斷進(jìn)行優(yōu)化，系統(tǒng)化的評(píng)價(jià)護(hù)理工作實(shí)施情況，及時(shí)發(fā)現(xiàn)與解決護(hù)理過程中的問題，從而使得護(hù)理更加旅游計(jì)劃性與系統(tǒng)性，科學(xué)性[4]。另外，PDCA循環(huán)護(hù)理下，各位護(hù)理人員的職責(zé)得到明確，進(jìn)而促進(jìn)護(hù)理人員更加積極地對(duì)待工作。

此次研究結(jié)果表明，給予實(shí)驗(yàn)組患兒PDCA循環(huán)護(hù)理后，患兒治療依從性評(píng)分比對(duì)照組明顯偏高，且患兒家屬的心理狀態(tài)評(píng)分比對(duì)照組明顯偏低，證實(shí)了PDCA 循環(huán)護(hù)理在小兒支氣管炎護(hù)理中的應(yīng)用效果，有助于提升患兒治療的依從性，改善患兒家屬的心理狀態(tài)。