張 亞

（阜新市中心醫(yī)院神經(jīng)內(nèi)科一病房，遼寧 阜新 123000）

偏頭痛是一種以一側(cè)或雙側(cè)呈周期性發(fā)作搏動(dòng)性劇烈頭痛為主要特征的神經(jīng)內(nèi)科疾病，臨床表現(xiàn)為惡心、嘔吐、心率和呼吸加快、胃腸道功能紊亂、畏光、畏聲等癥狀，其發(fā)病因素主要包括精神心理因素、飲食習(xí)慣、感官刺激、藥物作用等[1]。相關(guān)臨床研究結(jié)果顯示，采取有針對性的護(hù)理措施，對于提高療效、減輕疼痛程度和縮短康復(fù)時(shí)間具有有顯著的應(yīng)用效果和非常重要的臨床意義[2]。本文著重對于偏頭痛患者實(shí)施護(hù)理干預(yù)的方式方法及臨床應(yīng)用效果進(jìn)行分析評價(jià)，報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 基本資料：選取本院2018年5月至2019年5月收治的偏頭痛患者90例作為本次研究的對象，納入標(biāo)準(zhǔn)：所有患者經(jīng)相關(guān)臨床檢查均符合偏頭痛診斷標(biāo)準(zhǔn)；在就診前2周內(nèi)未采取任何治療措施；簽署自愿參加知情同意書。排除標(biāo)準(zhǔn)：不符合上述納入標(biāo)準(zhǔn)者；外傷、緊張性和神經(jīng)性頭痛；由癲病、藥物等所導(dǎo)致的頭痛；有嚴(yán)重的精神疾病及認(rèn)知障礙；伴有嚴(yán)重心、肝、腎等疾病。隨機(jī)分為兩組，對照組45例患者中男性10例，女性35例；年齡16～57歲，平均年齡（42.3±5.4）歲；病程2～9年，平均病程（5.4±1.3）年。觀察組45例患者中男性19例，女性35例；年齡15～58歲，平均年齡（42.6±5.7）歲；病程1～10年，平均病程（5.7±1.5）年。兩組基線資料無明顯差異（P＞0.05）。

1.2 方法：兩組患者均接受常規(guī)護(hù)理，主要內(nèi)容包括：密切監(jiān)護(hù)病情變化情況，嚴(yán)格按照醫(yī)囑給予藥物治療，合理使用鎮(zhèn)痛藥物，給予飲食和生活方式指導(dǎo)等。觀察組在此基礎(chǔ)上實(shí)施綜合性護(hù)理干預(yù)，具體內(nèi)容如下：①護(hù)理人員積極與患者溝通交流，認(rèn)真傾聽其述說真實(shí)感受，采用親切溫和的話語緩解其焦慮抑郁的緊張情緒。鼓勵(lì)其樹立戰(zhàn)勝疾病的信心和勇氣，保持平和開朗的心態(tài)，積極配合治療和護(hù)理，爭取早日康復(fù)。②詳細(xì)向患者講解偏頭痛的發(fā)病原因、臨床表現(xiàn)、治療方法及相關(guān)注意事項(xiàng)。叮囑其如果出現(xiàn)煩躁、惡心、頭暈等偏頭痛發(fā)作先兆癥狀時(shí)，立即進(jìn)行放松休息，必要時(shí)可以服用少量鎮(zhèn)靜藥物鎮(zhèn)痛。③禁止在病房內(nèi)大聲喧嘩，保持病房整潔安靜，為患者營造溫馨舒適的休養(yǎng)環(huán)境，保持其平和松弛的心態(tài)，減少引起偏頭痛發(fā)作誘因。④指導(dǎo)患者采用科學(xué)合理的飲食和生活方式，食用富含維生素、纖維素、易消化的食物，忌食高脂肪、刺激辛辣食物。養(yǎng)成良好的作息規(guī)律，保證充足的睡眠時(shí)間和良好的睡眠質(zhì)量，根據(jù)自身健康狀況選擇合適的運(yùn)動(dòng)項(xiàng)目和運(yùn)動(dòng)量堅(jiān)持鍛煉身體，調(diào)節(jié)內(nèi)分泌，促進(jìn)內(nèi)啡肽的釋放，緩解由于壓力所導(dǎo)致的頭痛。

1.3 觀察指標(biāo)[3-4]：①采用焦慮和抑郁自評量表（SAS、SDS）評估護(hù)理前后心理狀態(tài)，評分越高表示焦慮抑郁程度越嚴(yán)重。②偏頭痛發(fā)作情況。③采用疼痛視覺模擬評分量表（VAS）評估頭痛嚴(yán)重程度，分值越高表示疼痛程度越嚴(yán)重。采用生存質(zhì)量評分量表（QOL-100）評估生活質(zhì)量，評分越高表示生活質(zhì)量越好。④采用自制問卷調(diào)查表評估患者對護(hù)理的滿意程度。

1.4 數(shù)據(jù)處理：采用SPSS19.0軟件包進(jìn)行數(shù)據(jù)處理，計(jì)量資料用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料用χ2檢驗(yàn)，如果P＜0.05表示組間比較差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 護(hù)理前兩組的SAS和SDS評分、偏頭痛發(fā)作頻率和每次發(fā)作持續(xù)時(shí)間及VAS和QOL-100評分均無明顯差異（P＞0.05），護(hù)理后上述指標(biāo)均有明顯改善，而觀察組的改善幅度均明顯大于對照組（P＜0.05），見表1～表3。

表1 兩組護(hù)理前后焦慮、抑郁評分比較（n=45，分，）

表1 兩組護(hù)理前后焦慮、抑郁評分比較（n=45，分，）

表2 兩組護(hù)理前后偏頭痛發(fā)作情況比較（n=45，分，）

表2 兩組護(hù)理前后偏頭痛發(fā)作情況比較（n=45，分，）

表3 兩組護(hù)理前后VAS、QOL-100評分比較（n=45，分，）

表3 兩組護(hù)理前后VAS、QOL-100評分比較（n=45，分，）

2.2 觀察組患者對護(hù)理的滿意度明顯高于對照組（χ2=7.200，P=0.007＜0.05）。

3 討 論

偏頭痛的發(fā)病原因較為復(fù)雜，目前臨床上尚無特殊有效的治療方法，只能依靠藥物進(jìn)行短時(shí)鎮(zhèn)痛，或通過有針對性的護(hù)理措施緩解患者的疼痛感[5]。綜合性護(hù)理包括為提供患者心理壓力疏導(dǎo)、健康知識宣教、營造良好的休養(yǎng)環(huán)境、加強(qiáng)飲食和生活方式指導(dǎo)等服務(wù)內(nèi)容，實(shí)施個(gè)性化細(xì)節(jié)護(hù)理策略，提高患者全身心舒適感。幫助患者緩解心理壓力，改善不良心理情緒，減少偏頭痛發(fā)作誘因，降低發(fā)作頻率，縮短每次發(fā)作持續(xù)時(shí)間，提高生活質(zhì)量[6]。本次研究結(jié)果顯示，通過采用綜合性護(hù)理干預(yù)，觀察組的焦慮和抑郁評分、偏頭痛發(fā)作頻率和每次發(fā)作持續(xù)時(shí)間及VAS和QOL-100評分等臨床指標(biāo)的改善幅度均明顯大于采用常規(guī)護(hù)理的對照組（P＜0.05）；觀察組患者對護(hù)理的總滿意度發(fā)97.78%，明顯高于對照組的80.00%（P＜0.05）。綜上所述，針對偏頭痛患者實(shí)施綜合性護(hù)理干預(yù)具有非常顯著的臨床應(yīng)用效果及非常重要的臨床應(yīng)用價(jià)值。