陳明華

（遼寧省葫蘆島市興城市人民醫(yī)院，遼寧 葫蘆島 125100）

腹部手術(shù)后粘連性腸梗阻是指腹部手術(shù)引起的阻塞，阻礙腸道內(nèi)容物的正常運(yùn)作，是腸梗阻最常見(jiàn)的疾病[1-2]。本研究選入我院2017年3月至2018年6月90例腹部手術(shù)后粘連性腸梗阻患者，數(shù)字表法分組，對(duì)照組用常規(guī)護(hù)理，綜合護(hù)理干預(yù)組用綜合護(hù)理干預(yù)，分析了腹部手術(shù)后粘連性腸梗阻護(hù)理中綜合護(hù)理干預(yù)的應(yīng)用價(jià)值，報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料：選入我院2017年3月至2018年6月90例腹部手術(shù)后粘連性腸梗阻患者，數(shù)字表法分組，綜合護(hù)理干預(yù)組男患者28例，女患者17例。年齡19～74歲，平均年齡（41.35±1.23）歲；胃部手術(shù)16例，闌尾炎手術(shù)10例，腸道手術(shù)10例，肝膽手術(shù)4例，其他手術(shù)5例。對(duì)照組男患者29例，女患者16例。年齡19～76歲，平均年齡（41.33±1.78）歲；胃部手術(shù)15例，闌尾炎手術(shù)10例，腸道手術(shù)10例，肝膽手術(shù)5例，其他手術(shù)5例。兩組一般資料具有可比性。

1.2 方法：對(duì)照組用常規(guī)護(hù)理，綜合護(hù)理干預(yù)組用綜合護(hù)理干預(yù)。①腸道人工運(yùn)動(dòng)：在腹部手術(shù)后粘連性腸梗阻患者的生命體征逐漸恢復(fù)后，根據(jù)腹部手術(shù)后粘連性腸梗阻患者腸道功能的恢復(fù)進(jìn)行腸道的被動(dòng)運(yùn)動(dòng)。首先，根據(jù)腹部手術(shù)后粘連性腸梗阻患者的狀況引導(dǎo)腹部手術(shù)后粘連性腸梗阻患者進(jìn)行屈曲，伸展，抓握，提升和拉動(dòng)上肢運(yùn)動(dòng)，10～20次/次，每天2～3次。②引導(dǎo)腹部手術(shù)后粘連性腸梗阻患者進(jìn)行鍛煉，使腹部手術(shù)后粘連性腸梗阻患者能夠采取仰臥姿勢(shì)，指導(dǎo)腹部手術(shù)后粘連性腸梗阻患者使用鼻腔吸入，減少唇部并緩慢呼氣，每次完成兩次呼吸練習(xí)。③需要指導(dǎo)腹部手術(shù)后粘連性腸梗阻患者的下肢運(yùn)動(dòng)，指導(dǎo)腹部手術(shù)后粘連性腸梗阻患者在手術(shù)后盡快起床并逐漸增加活動(dòng)量。對(duì)于不能起床的腹部手術(shù)后粘連性腸梗阻患者，應(yīng)及時(shí)給予翻身，以指導(dǎo)腹部手術(shù)后粘連性腸梗阻患者在床上進(jìn)行各種調(diào)整性運(yùn)動(dòng)。④腹部按摩：指導(dǎo)腹部手術(shù)后粘連性腸梗阻患者順時(shí)針和逆時(shí)針交替按摩腹部，早晚各1次，繼續(xù)按摩20分鐘/次，連續(xù)按摩7 d，按摩力度由輕到重。⑤胃腸減壓：腹部手術(shù)后粘連性腸梗阻患者的胃腸道可以通過(guò)真空吸氣器減壓，確保減壓過(guò)程中的順暢吸力，同時(shí)密切關(guān)注腹部手術(shù)后粘連性腸梗阻患者的引流液的特定狀態(tài)。⑥心理干預(yù)：由于手術(shù)創(chuàng)傷導(dǎo)致腹部手術(shù)后粘連性腸梗阻患者切口疼痛，加上鎮(zhèn)痛藥會(huì)抑制腸蠕動(dòng)，護(hù)理人員應(yīng)向腹部手術(shù)后粘連性腸梗阻患者解釋術(shù)后會(huì)出現(xiàn)的癥狀，告訴腹部手術(shù)后粘連性腸梗阻患者疾病知識(shí)，幫助腹部手術(shù)后粘連性腸梗阻患者消除負(fù)面情緒積極的治療，建立對(duì)抗疾病的信心。⑦飲食指導(dǎo)：在禁食期間給予腹部手術(shù)后粘連性腸梗阻患者腸外營(yíng)養(yǎng)，并在腸功能恢復(fù)后給腹部手術(shù)后粘連性腸梗阻患者提供液體食物。逐漸恢復(fù)至正常飲食，應(yīng)選擇清淡營(yíng)養(yǎng)，多吃易消化的食物，遵循少吃的原則，多吃多餐。第八，出院時(shí)的健康教育，給予腹部手術(shù)后粘連性腸梗阻患者及其家屬全面健康教育，完整的飲食指導(dǎo)，運(yùn)動(dòng)指導(dǎo)，藥物指導(dǎo)和復(fù)查指導(dǎo)。

1.3 觀察指標(biāo)：比較兩組滿意程度；腹部手術(shù)后粘連性腸梗阻解除的時(shí)間、胃腸功能恢復(fù)正常的時(shí)間、住院天數(shù)；護(hù)理前后負(fù)面情緒；護(hù)理投訴的出現(xiàn)率。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法：SPSS22.0軟件統(tǒng)計(jì)，進(jìn)行t、χ2檢驗(yàn)，P＜0.05為差異顯著。

2 結(jié)果

2.1 兩組滿意程度分析：綜合護(hù)理干預(yù)組45例（100.00%）對(duì)比對(duì)照組滿意程度36例（80.00%）更高，P＜0.05。

2.2 護(hù)理前后負(fù)面情緒分析：護(hù)理前兩組負(fù)面情緒接近，P＞0.05；護(hù)理后綜合護(hù)理干預(yù)組負(fù)面情緒的改善幅度更大，P＜0.05。見(jiàn)表1。

表2 護(hù)理前后負(fù)面情緒分析（）

表2 護(hù)理前后負(fù)面情緒分析（）

2.3 兩組腹部手術(shù)后粘連性腸梗阻解除的時(shí)間、胃腸功能恢復(fù)正常的時(shí)間、住院天數(shù)分析：綜合護(hù)理干預(yù)組腹部手術(shù)后粘連性腸梗阻解除的時(shí)間、胃腸功能恢復(fù)正常的時(shí)間、住院天數(shù)更有優(yōu)勢(shì)，P＜0.05，綜合護(hù)理干預(yù)組腹部手術(shù)后粘連性腸梗阻解除的時(shí)間、胃腸功能恢復(fù)正常的時(shí)間、住院天數(shù)分別是（5.45±2.01）d、（12.45±2.17）h、（8.45±2.17）d，對(duì)照組腹部手術(shù)后粘連性腸梗阻解除的時(shí)間、胃腸功能恢復(fù)正常的時(shí)間、住院天數(shù)分別是（7.45±2.33）d、（26.41±2.77）h、（10.42±2.12）d。

2.4 兩組護(hù)理投訴的出現(xiàn)率分析：綜合護(hù)理干預(yù)組護(hù)理投訴的出現(xiàn)率3例（6.69%）更少，對(duì)照組是10例（22.22%），P＜0.05。

3 討 論

多數(shù)腹部手術(shù)后粘連性腸梗阻患者有不同程度的焦慮和抑郁。由于這些負(fù)面情緒，患者的病情難以治愈或緩慢愈合[3-4]。綜合的護(hù)理干預(yù)可以幫助腹部手術(shù)后粘連性腸梗阻患者緩解各種不良癥狀，使患者積極配合治療。通過(guò)綜合護(hù)理的實(shí)施，促使腹部手術(shù)后粘連性腸梗阻患者早日恢復(fù)正常的胃腸功能，有效解除腸梗阻，可加速患者康復(fù)，可以看出，腹部手術(shù)后粘連性腸梗阻患者的綜合護(hù)理干預(yù)可以有效地幫助患者減少并發(fā)癥，可以幫助患者早日離開(kāi)醫(yī)院，回歸社會(huì)和家庭，并提高醫(yī)院的護(hù)理質(zhì)量[5-7]。

本研究中，對(duì)照組用常規(guī)護(hù)理，綜合護(hù)理干預(yù)組用綜合護(hù)理干預(yù)。結(jié)果顯示，綜合護(hù)理干預(yù)組滿意程度、負(fù)面情緒、腹部手術(shù)后粘連性腸梗阻解除的時(shí)間、胃腸功能恢復(fù)正常的時(shí)間、住院天數(shù)、護(hù)理投訴的出現(xiàn)率方面相比對(duì)照組更有優(yōu)勢(shì)，P＜0.05。綜上所述，腹部手術(shù)后粘連性腸梗阻患者實(shí)施綜合護(hù)理干預(yù)效果確切。