林 彬

（大連市血液中心，遼寧 大連 116001）

近年來，隨著無償獻血事業(yè)的飛速發(fā)展，越來越多的人們認識到無償獻血重要性，并愿意主動獻血。而血液中心作為一個不以盈利為目的，采集血液為臨床用血提供血液的機構(gòu)，其護理工作呈現(xiàn)一定的特殊性，血液采集后對血液的護理是血液質(zhì)量的保證，為了確保血液護理質(zhì)量，并提高臨床輸血用血的安全性，可以將PDCA循環(huán)管理模式應用于血液中心的護理工作中[1]。本文探討PDCA循環(huán)管理模式對提高血液中心護理質(zhì)量的影響，報道如下。

1 材料與方法

1.1 材料：400袋ACD方8 h內(nèi)采集的400 mL全血，SORVALL RC12BP大容量離心機，低溫濾白柜（天津正源公司，LBG-22），全自動血液分離機（德國Fresenius Kabl公司，Compomat G4），醫(yī)用空氣凈化器（山東新華公司，YKJF-2000），血漿速凍機（盧森堡多美達公司，MBF21），4 ℃貯血冷庫-20 ℃低溫冷庫。

1.2 方法： 對對照組給予常規(guī)護理管理方案，對照組：將200份8 h內(nèi)采集的ACD方400 mL全血接收后，在低溫濾白柜內(nèi)濾過，放入離心機內(nèi)離心，在全自動分離機上分離，通過信息管理系統(tǒng)自動轉(zhuǎn)化，分離出的去白細胞紅細胞懸液放入4 ℃貯血冷庫貯存，去白新鮮血漿速凍放入-20 ℃低溫冷庫貯存。

對改進組在對照組的基礎上給予PDCA循環(huán)管理模式護理方案，改進組：將200份8 h內(nèi)采集的ACD方400 mL全血接收后，每袋血液在4 min內(nèi)在低溫濾白柜內(nèi)濾過結(jié)束，將離心機預冷至4 ℃，將濾過后的血液離心，輕輕取出避免震蕩，在全自動分離機上分離，通過信息管理系統(tǒng)自動轉(zhuǎn)化，分離出的去白細胞紅細胞懸液放入4 ℃貯血冷庫貯存，去白新鮮血漿即刻速凍放入-20 ℃低溫冷庫貯存。定期追蹤護理人員的操作細節(jié)，確保高質(zhì)量護理過程的持續(xù)性。

1.3 統(tǒng)計學方法：所有數(shù)據(jù)均采用SPSS19.0對數(shù)據(jù)進行統(tǒng)計學分析，白細胞殘留量、FⅧ含量以均數(shù)±標準差表示（）比較用t檢驗；合格率比較用卡方檢驗，P＜0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

2 結(jié)果

見表1。

表1 兩組血液成分檢測項目含量及合格率比較（，%）

表1 兩組血液成分檢測項目含量及合格率比較（，%）

注：*改進組與對照組

3 討 論

在血液中心的護理工作中，運用PDCA循環(huán)管理模式有助于不斷發(fā)現(xiàn)護理工作中的問題并加以改進，提高護理質(zhì)量，使紛繁雜亂的工作得以井然有序的進行，提高了護理的目的性和針對性，提高工作效率。在整個血液產(chǎn)品分離的護理過程中，冷鏈的連續(xù)性非常重要，血液在濾過，離心分離，貯存等環(huán)節(jié)銜接上盡可能保證冷鏈的連續(xù)性，在去白新鮮血漿在速凍貯存環(huán)節(jié)確保-20 ℃的持續(xù)性；定期追蹤護理人員的操作，采集的血液盡可能在4 min內(nèi)濾過結(jié)束，如有血液凝塊，采集時間長，冷凝等因素做好分類標識，充實豐富目視護理記錄表，可持續(xù)追蹤；加強血液分離環(huán)境的清潔消毒的護理[2-4]，不定期檢查血液操作臺面的清潔消毒，各種血液分離設備的擦洗消毒，持續(xù)改進各種消毒護理記錄的覆蓋面，避免血液污染的可能；加強護理人員職業(yè)素質(zhì)的考核：按照血站內(nèi)部質(zhì)量體系審核中對血液分離過程中，人員，設備，物料，法規(guī)，環(huán)境的各項要求，定期組織中級以上職稱護理人員授課，定期筆試和現(xiàn)場實戰(zhàn)操作考核，形成護理人員業(yè)務檔案，追蹤整改，提高各種血液產(chǎn)品的護理質(zhì)量。結(jié)果表明，改進組的白細胞殘留量、新鮮冰凍血漿FⅧ因子含量血液質(zhì)量高于對照組，（P＜0.05）有統(tǒng)計學意義。

綜上所述，PDCA循環(huán)管理模式對提高血液中心護理質(zhì)量有著良好的效果，通過對血液分離過程護理措施的持續(xù)改進提高，保證為臨床提供安全高效的血液成分。