穆彥辰

（遼寧省大連市中心醫(yī)院眼科頜面外科，遼寧 大連 116000）

腮腺腫瘤為口腔頜面常見腫瘤類型，發(fā)生率在80%以上，常見于中年人群。在腮腺腫瘤臨床中多通過手術(shù)方式切除腫瘤治療，但由于該瘤解剖結(jié)構(gòu)及生長部位特殊性，與神經(jīng)系統(tǒng)聯(lián)系較為緊密，術(shù)后極易損傷面神經(jīng)，導(dǎo)致面癱等并發(fā)癥[1]。因此，在手術(shù)期予以科學(xué)護理方式干預(yù)，對提高手術(shù)效果康意義重大，本次我院特取綜合護理進行圍術(shù)期干預(yù)，報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料：將我院2017年6月至2018年6月收治的82例腮腺腫瘤患者隨機分為對照組41例，男25例，女16例，年齡29.5～75.8歲，平均（45.17±12.05）歲，病程1.2～15.8年，平均（6.34±2.69）年；綜合組41例，男24例，女17例，年齡28.6～74.9歲，平均（46.05±12.63）歲，病程1.6～15.7歲，平均（6.29±2.54）年，對比兩組資料（P＞0.05）。

1.2 方法：兩組患者均行手術(shù)方式切除腫瘤治療，對照組行入院介紹，術(shù)前心理指導(dǎo)，術(shù)后引流管管理、用藥指導(dǎo)等圍術(shù)期常規(guī)護理；綜合組綜合性圍術(shù)期護理，①術(shù)前護理：a.術(shù)前準備：對患者進行術(shù)前心電圖、CT、胸片等檢查工作，掌握腫塊部位、范圍、深度及其與周圍組織關(guān)系等病癥情況，掌握病史，制定手術(shù)方案；并進行抗生素試驗，合理使用抗生素。b.口腔護理：術(shù)前7 d左右，每日取適量生理鹽水指導(dǎo)患者漱口，保持口腔清潔，防止口腔潰瘍發(fā)生；c.日常管理：術(shù)前指導(dǎo)患者禁食12 h，并留置胃管、導(dǎo)尿管，防止術(shù)中患者發(fā)生嘔吐反應(yīng)，吸入氣管；對于行局麻患者，可指導(dǎo)其禁食少量清單食物；術(shù)前一晚保證睡眠充足，難以入眠患者，可適量使用鎮(zhèn)靜劑干預(yù)。②術(shù)中護理：指導(dǎo)患者保持舒適體位，加強生命體征干預(yù)，并通過肢體解除、眼神的方式予以患者心理安慰，增強治療信心；積極配合醫(yī)師完成手術(shù)。③術(shù)后護理：a.術(shù)后臥位管理：對于未清醒全麻患者，術(shù)后需使其保持去枕平臥位，并將頭部偏于一側(cè)，于口角置入彎盤，便于口腔分泌物流出，避免分泌物吸入，污染傷口，導(dǎo)致患者發(fā)生吸入性肺炎；對于局麻患者可幫助其保持半臥位，減輕頭部充血，有助于傷口積血、分泌物引流。b.切口管理：術(shù)后切口予以負壓引流，并嚴密觀察切口引流量、引流液性質(zhì)，傷口滲血等情況，若見異常需及時予以對癥干預(yù)；通常腮腺腫瘤術(shù)后包扎時間為10 d左右，需加強切口敷料包扎松緊程度及舒適度，避免局部加壓過度，導(dǎo)致殘留腺體萎縮，發(fā)生涎瘺等并發(fā)癥，并加強患者面神精功能檢查，可予以患者熱敷、推拿等方式改善面神經(jīng)功能，必要時可取營養(yǎng)神經(jīng)藥物干預(yù)，促進神經(jīng)功能恢復(fù)。

1.3 觀察指標：觀察兩組術(shù)后發(fā)生面癱、神經(jīng)功能障礙、傷口感染、涎瘺等并發(fā)癥情況；并由自制護理滿意度調(diào)查表，評估患者滿意度，共100分。

2 結(jié)果

2.1 并發(fā)癥對比：研究組并發(fā)癥發(fā)生率7.32%（3/41），明顯低于對照組19.51%（8/41）（P＜0.05），見表1。

表1 對比兩組并發(fā)癥[n（%）]

2.2 滿意度對比：經(jīng)護理干預(yù)后，綜合組護理滿意度（93.57±1.05）分，明顯高于對照組（84.19±1.18）分，差異顯著（t=38.025，P=0.000）。

3 討 論

腮腺腫瘤病癥初期并無明顯疼痛、瘙癢的自覺癥狀，且腫瘤生長緩慢，患者往往難以發(fā)現(xiàn)病癥，且未能引起足夠重視，隨著病程延長，該瘤惡變風(fēng)險將大大提升，危及患者生命；且在腮腺腫瘤切除手術(shù)中，由于腫瘤位置特殊性，極易影響患者面神經(jīng)系統(tǒng)，引發(fā)口眼歪斜、面癱等并發(fā)癥，因此，在圍術(shù)期需予以合理護理方式干預(yù)，以提升手術(shù)效果[2-4]。

本研究中，我院通過綜合護理方式，于術(shù)前對患者進行CT等檢查，掌握患者病癥特點，并于術(shù)前1周對患者進行口腔清潔護理，術(shù)前加強飲食、作息等生活管理，做好術(shù)前準備工作；術(shù)中加強患者精神安慰，配合醫(yī)師實施手術(shù)操作，保證手術(shù)順利進行；術(shù)后加強舒適臥位指導(dǎo)及切口管理，嚴密檢查傷口滲血、感染等情況監(jiān)控，以便及時予以對癥治療；同時，加強切口包扎壓力管理，避免腺體因包扎壓力過大導(dǎo)致萎縮等情況，并予以患者面部神經(jīng)功能檢測，進行推拿、按摩等護理干預(yù)，可顯著降低并發(fā)癥發(fā)生率（P＜0.05），提高護理質(zhì)量。

綜上所述，對腮腺腫瘤圍術(shù)期應(yīng)用綜合護理干預(yù)，可有效預(yù)防并發(fā)癥發(fā)生，為患者提供全面護理服務(wù)，提升患者滿意度，值得推廣。