王志霞

（本溪市第一人民醫(yī)院，遼寧 本溪 117000）

糖尿病是一種終身性疾病，患者需要長時間入院治療，在臨床用藥治療中，胰島素是主要治療藥物，不僅能夠穩(wěn)定患者的病情，而且不良反應(yīng)較少[1]。在胰島素治療過程中，注射方式不同對其治療效果也會產(chǎn)生影響。其中，胰島素筆注射是通過一種形狀類似于鋼筆的裝置將胰島素以筆芯的方式放在筆中，能夠隨身攜帶操作簡便，保證患者血糖穩(wěn)定的治療方法[2]。隨著臨床上糖尿病患者的病例數(shù)增加，胰島素筆注射的使用率大大提升。文中針對不胰島素不同注射方式、護理要點進行總結(jié)歸納，為以后不同注射方式胰島素護理提供理論支持，具體護理內(nèi)容如下。

1 資料與方法

1.1 臨床資料：采用隨機性抽選方式選擇本院接受治療的糖尿病患者80例，按照奇偶數(shù)均分為對照組和觀察組（40/組）。所有患者均符合美國糖尿病協(xié)會糖尿病診斷標(biāo)準(zhǔn)，知曉并且同意參與研究，此次研究在得到醫(yī)院倫理委員會許可后進行。

對照組：男22例、女18例，年齡59～76歲，平均（65.6±5.0）歲。觀察組：男性患者與女性患者的病例數(shù)分別為23例和17例，年齡最小值為57歲，年齡最大值為75歲。對比兩組糖尿病患者的基礎(chǔ)資料，差異性較小并無統(tǒng)計學(xué)意義：P＞0.05，能夠進一步開展研究。

1.2 方法：所有糖尿病患者均給予重組人胰島素治療，對照組采取1 mL注射器注射并給予常規(guī)護理模式，護理方法遵循醫(yī)囑進行實施。主要為：在患者進餐前使用1 mL注射器進行注射，進餐量按照時間順序依次減少。根據(jù)患者的實際情況遵循醫(yī)囑逐漸調(diào)整用藥量。護理時需要注意無菌操作原則，每天定時觀察患者有無不良情況發(fā)生[3]。

觀察組給予胰島素筆注射治療并實施優(yōu)質(zhì)護理模式，護理要點：①注意評估患者的病情、基本生命指標(biāo)以及健康教育等，告知糖尿病患者胰島素筆注射的使用方式、注意事項、使用效果以及不良反應(yīng)等。安排治療效果良好的糖尿病患者與進行小組交流，告知患者自身經(jīng)歷和經(jīng)驗，提高糖尿病患者的自身護理行為意識[4]。②在使用胰島素筆注射進行治療時，應(yīng)當(dāng)嚴(yán)格遵從醫(yī)師囑咐，指導(dǎo)患者掌握正確的注射方法以及正確的注射部位，并安排工作經(jīng)驗豐富的護理人員進行面對面胰島素筆芯裝卸、檢查筆芯是否完整、指導(dǎo)患者核對有效期，檢查筆芯有無損壞，再觀察患者及患者家屬按照方式，糾正錯誤直至完全掌握。每天定時監(jiān)測患者的血糖水平，注意胰島素管理護理，注意患者有無出現(xiàn)低血糖現(xiàn)象。指導(dǎo)患者選擇合適的注射部位，遠離關(guān)節(jié)、神經(jīng)、血管進行皮下注射，注意定時更換注射部位，在注射前做好消毒處理。

1.3 觀察指標(biāo)：觀察2組糖尿病患者的餐前空腹、餐后2 h血糖指數(shù)，血糖達標(biāo)時間、護理風(fēng)險事件發(fā)生率。

1.4 統(tǒng)計學(xué)處理：用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差的形式，表示2組糖尿病患者的血糖指數(shù)、達標(biāo)時間均數(shù)，并用t值檢驗，用“%”的形式，表示2組糖尿病患者的護理風(fēng)險事件概率，并用卡方值檢驗，在用SPSS22.0軟件核對后，當(dāng)組間的各指標(biāo)數(shù)據(jù)有差別時，用P＜0.05表示。

2 結(jié)果

2.1 2組糖尿病患者護理前后血糖指數(shù)對比：治療前兩組糖尿病患者空腹血糖、餐后血糖指數(shù)差異不大：P＞0.05，治療后，觀察組患者血糖指數(shù)改善程度均優(yōu)于對照組：P＜0.05。

表1 2組糖尿病患者護理前后血糖指數(shù)比較（，mmol/L）

表1 2組糖尿病患者護理前后血糖指數(shù)比較（，mmol/L）

2.2 2組糖尿病患者血糖達標(biāo)時間對比：觀察組糖尿病患者血糖達標(biāo)時間為（5.66±1.41）d，低于對照組糖尿病患者血糖達標(biāo)時間（8.69±2.10）d。組間數(shù)據(jù)對比經(jīng)處理：t=7.57，P=0.00。

2.3 兩組糖尿病患者護理風(fēng)險事件發(fā)生率：觀察組糖尿病患者中，共發(fā)生1例針刺傷，風(fēng)險事件發(fā)生率為2.50%。對照組中，患者發(fā)生2例低血糖、5例穿刺點感染、1例針刺傷，并發(fā)癥發(fā)生率為：20.00%（8例），經(jīng)對比：卡方值=6.13，P值=0.01。

3 討 論

由于糖尿病患者需要長期用藥治療，采用1 mL注射器多次皮下注射容易對患者的血管產(chǎn)生不良作用，引發(fā)并發(fā)癥降低患者的治療效果。在多次皮下注射中，護理人員需要注意患者血管情況，以降低患者的感染率作為出發(fā)點，遵循無菌操作原則，不要多次選擇同一部位進行注射，注射后注意患者的皮膚是否出現(xiàn)滲血、顏色是否發(fā)生變化等[6]。

胰島素筆注射在使用過程中，需要注意筆芯裝卸，選擇正確的注射位置，還需要保證注射方法準(zhǔn)確無誤，避免藥液外流[7]。

此次研究中，觀察組患者應(yīng)用胰島素筆注射的治療效果要優(yōu)于對照組，組間差異對比存在統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）?？梢娨葝u素筆注射臨床療效要大于傳統(tǒng)治療效果，在護理時需要注意的側(cè)重點也有所不同，應(yīng)對患者實施優(yōu)質(zhì)護理服務(wù)，提升臨床療效。

總而言之，胰島素筆注射的使用效果十分理想，值得廣泛應(yīng)用于糖尿病患者中，在護理時需要注意胰島素筆注射的使用方法，加強患者的健康教育和行為干預(yù)，提高患者的自護意識。