柳 艷0

（遼寧省大連市中心醫(yī)院腫瘤內(nèi)一科，遼寧 大連 116033）

本次研究選擇我院收治的85例肺癌患者為研究對(duì)象，對(duì)其化療期間心理干預(yù)在整體護(hù)理中的應(yīng)用效果進(jìn)行分析，現(xiàn)做出如下匯報(bào)。

1 資料與方法

1.1 一般資料：取同意參與本次研究，在我院接受化療治療的85例肺癌患者為研究對(duì)象，全部病例均符合肺癌的診斷標(biāo)準(zhǔn)，排除重要臟器功能異常合并心力衰竭者。隨機(jī)分為A組40例與B組45例，A組中男29例，女11例；平均年齡（64.8±4.4）歲。B組中男32例，女13例；平均年齡（64.3±4.1）歲。兩組病例基線資料經(jīng)比較，差異不顯著，具有可比性，P＞0.05。

1.2 方法

1.2.1 納入本次研究的所有病例均接受抗腫瘤藥物進(jìn)行化療。A組患者接受常規(guī)護(hù)理干預(yù)，主要包括肺癌化療相關(guān)知識(shí)宣教，協(xié)助其明確化療必要性，觀察患者化療期間出現(xiàn)的不良反應(yīng)，告知患者化療期間的注意事項(xiàng)。

1.2.2 B組：采用常規(guī)護(hù)理+整體護(hù)理+心理干預(yù)，具體如下：①入院時(shí)的護(hù)理干預(yù)：于患者入院后，護(hù)士對(duì)患者性別、年齡等基本資料進(jìn)行了解，采用心理調(diào)查問卷測(cè)評(píng)與了解患者的心理狀態(tài)，以強(qiáng)化后續(xù)心理干預(yù)措施實(shí)施的針對(duì)性。②心理與情緒的干預(yù)：初入院進(jìn)行化療的患者，其可能會(huì)存在焦躁、恐懼等情緒，特別是在化療藥物作用下患者產(chǎn)生更大疼痛感，心理狀態(tài)將會(huì)更加惡劣。此時(shí)護(hù)士應(yīng)積極與患者交流，耐心講述疾病發(fā)生、發(fā)展、治療手段以及預(yù)后，以糾正患者對(duì)疾病的錯(cuò)誤認(rèn)知。與此同時(shí)，講述情緒狀態(tài)與疾病治療間的相關(guān)性，引導(dǎo)患者保持樂觀心態(tài)參與治療，減輕精神壓力，以緩解軀體疼痛。③化療期間的護(hù)理：護(hù)理人員主動(dòng)與患者交流，嚴(yán)格掌握給藥時(shí)間，預(yù)防性治療化療藥物誘發(fā)的惡心嘔吐等癥狀，可采用在患者睡眠休息狀態(tài)下給藥。做好患者病房環(huán)境護(hù)理工作，以免由于環(huán)境不適引發(fā)患者產(chǎn)生焦躁、郁悶等負(fù)面情緒。此外，化療期間護(hù)士主動(dòng)向患者講述藥品名稱、作用機(jī)制以及效果，邀請(qǐng)長(zhǎng)期化療的患者講述自己的治療經(jīng)歷，以解除化療患者的負(fù)面心理，保持良好心態(tài)進(jìn)行治療。③基礎(chǔ)護(hù)理：結(jié)合患者疾病發(fā)展情況，有針對(duì)性的編制食譜，叮囑患者多飲水，以清淡、易消化食物為主；同時(shí)告知患者家屬重視自己和患者交流態(tài)度與方式，以免對(duì)患者產(chǎn)生刺激，誘發(fā)不良情緒。發(fā)揮親情支持力量，協(xié)助患者樹立征服疾病的信念。所有病例護(hù)理干預(yù)3個(gè)月后，比較兩組病例護(hù)理效果。

1.3 觀察指標(biāo)：①心理狀態(tài)評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)：采用焦慮自評(píng)量表（SAS）與抑郁自評(píng)量表（SDS）。②生存質(zhì)量評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)：應(yīng)用WHO生存質(zhì)量測(cè)定量表簡(jiǎn)表（WHOQOL-BREF）進(jìn)行評(píng)定，共包括生理領(lǐng)域、心理領(lǐng)域、社會(huì)關(guān)系與環(huán)境領(lǐng)域四個(gè)維度，得分越高代表患者生存質(zhì)量越優(yōu)良。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理：采用SPSS17.0軟件包，表示計(jì)量資料，獨(dú)立樣本t進(jìn)行檢驗(yàn)。將P=0.05設(shè)為組間差異檢測(cè)標(biāo)準(zhǔn)。

2 結(jié)果

2.1 負(fù)面心理狀態(tài)評(píng)分情況比較：干預(yù)后，B組患者SAS和SDS評(píng)分顯著低于A組，組間數(shù)據(jù)差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），見表1。

表1 兩組病例護(hù)理干預(yù)后負(fù)面心理狀態(tài)評(píng)分情況比較（）

表1 兩組病例護(hù)理干預(yù)后負(fù)面心理狀態(tài)評(píng)分情況比較（）

表2 兩組患者干預(yù)后生存質(zhì)量評(píng)分情況比較（）

表2 兩組患者干預(yù)后生存質(zhì)量評(píng)分情況比較（）

2.2 生存質(zhì)量評(píng)價(jià)情況比較：WHOQOL-BREF評(píng)分顯著高于A組，數(shù)據(jù)差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），見表2。

3 討 論

肺癌為臨床上常見惡性腫瘤之一，是我國(guó)第一大癌癥，對(duì)人類身心健康水平與生命安危構(gòu)成極大威脅，非小細(xì)胞癌在肺癌總數(shù)中所占比例高達(dá)80.0%，是最為常見的肺癌[1]?；熓欠涡〖?xì)胞癌常用治療方法之一，但是化療期間產(chǎn)生的痛苦對(duì)患者情緒狀態(tài)與日常生活均會(huì)造成不同程度的影響，這也是癌癥患者情緒障礙發(fā)生的誘因之一，焦慮與抑郁狀態(tài)最為常見。國(guó)內(nèi)有報(bào)道顯示，肺癌患者焦慮、抑郁發(fā)生率為46.0%～68.0%，焦慮抑郁情緒可導(dǎo)致自主神經(jīng)調(diào)節(jié)失衡，進(jìn)而誘發(fā)多樣化的生理、病理改變，促使肺癌患者軀體癥狀更加嚴(yán)重化，影響其生存質(zhì)量。故此，臨床上針對(duì)以延緩生存期限、提升生活質(zhì)量為目標(biāo)的非小細(xì)胞癌患者，需確保護(hù)理干預(yù)整體性基礎(chǔ)上，聯(lián)合心理干預(yù)[2]。

在本次研究中，通過對(duì)入院患者基本治療的了解，初步明確患者入院時(shí)的心理、情緒與健康狀態(tài)，進(jìn)而確保后續(xù)心理護(hù)理干預(yù)的針對(duì)性；在化療期間需積極向患者講述疾病的病理基礎(chǔ)，闡明主觀情緒狀態(tài)與疾病治療效果的關(guān)系；對(duì)患者給予藥物干預(yù)與飲食干預(yù)，最好在患者入睡狀態(tài)下給藥，盡量規(guī)避患者如出現(xiàn)惡心嘔吐等胃腸道反應(yīng)，降低食鹽攝入量，以免加重病情與不良情緒狀態(tài)；與此同時(shí)，鼓勵(lì)患者家屬積極參與整體護(hù)理中，以進(jìn)一步強(qiáng)化患者征服疾病的信念，提升參與臨床治療的依從性[3]。

本次研究結(jié)果顯示：干預(yù)后，B組患者SAS和SDS評(píng)分低于A組，WHOQOL-BREF評(píng)分顯著高于A組，與相關(guān)研究結(jié)果一致。提示了心理干預(yù)在非小細(xì)胞肺癌化療患者整體護(hù)理中應(yīng)用的可行性，值得推廣。