張 莉

（沈陽市口腔醫(yī)院，遼寧 沈陽 110000）

口腔癌主要發(fā)生在口腔鱗狀上皮，包括唇癌，舌癌和頜骨癌[1]?？谇话┑陌l(fā)病率逐年上升，病死率很高?？谇话┑闹饕蚴敲庖吖δ艿拖潞腿粘Ｉ钪腥狈谇蛔o理[2]。與手術治療相比，集束化護理更有利于患者的康復。其目的是為患者提供更好的醫(yī)療和護理服務，并提高他們的生活質(zhì)量。本研究調(diào)查了針對危險因素行集束化護理的口腔癌患者的生活質(zhì)量。報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料：回顧性分析了我院于2019年3月至2019年4月收治的口腔癌患者的臨床資料。納入標準：①患者的病情符合口腔癌的診斷標準；②患者被確證患有口腔癌；③讓患者了解情況，積極配合治療和術后護理；④臨床資料完整。排除標準：①出血性疾病；②傳染?。虎燮渌课坏膼盒阅[瘤。由上述標準我院選擇了84例口腔癌患者。根據(jù)護理方法的不同，將84例口腔癌患者分為對照組（常規(guī)護理）42例和觀察組（集束化護理）42例。對照組男性24例，女性18例，年齡42～70歲，平均年齡（54.32±3.25）歲。病理性舌癌18例，唇癌15例，頜癌9例。男性26例，女性16例，年齡43～71歲，平均年齡（53.76±3.21）歲。病理性舌癌16例，唇癌16例，頜癌10例。兩組的性別，年齡和病理類型無顯著差異（P＞0.05）。

表1 對比兩組臨床癥狀（，分）

表1 對比兩組臨床癥狀（，分）

注：與對照組對比，aP＜0.05，差異顯著，具有統(tǒng)計學意義

表2 對比兩組并發(fā)癥[n（%）]

表3 兩組生活質(zhì)量的比較（）

表3 兩組生活質(zhì)量的比較（）

1.2 治療方法

1.2.1 對照組患者接受常規(guī)護理，密切觀察患者生命體征變化，實施口腔皮瓣護理，保持傷口清潔，預防感染，負壓引流護理。

1.2.2 觀察組患者接受集束化護理如下：①對醫(yī)院護士進行相關培訓；②耐心地指導患者，向患者解釋其發(fā)病機制，并鼓勵他有信心戰(zhàn)勝疾?。虎劢够颊咭磺袑谇挥袚p害的行為；④指導患者定期進行口腔護理；⑤指導其家人輔助患者的治療。

1.3 評價標準：①兩組的臨床癥狀通過我們自制的評分表進行評估。②比較兩組并發(fā)癥的發(fā)生率。③使用QOL量表評估癌癥患者在護理前后的生活質(zhì)量，包括四個維度：軀體功能，角色功能，社交功能和情緒功能，總分為0～100分，分數(shù)越高，生活質(zhì)量越好。

1.4 統(tǒng)計學方法：用SPSS20.0統(tǒng)計分析實驗的所有數(shù)據(jù)。使用計數(shù)數(shù)據(jù)病例數(shù)（n，%），并進行χ2檢驗。P＜0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

2 結果

2.1 對比兩組臨床癥狀：觀察組失眠和惡心的臨床癥狀評分顯著低于對照組（P＜0.05），見表1。

2.2 對比兩組并發(fā)癥：治療前，兩組并發(fā)癥發(fā)生率無顯著差異（P＞0.05）。觀察組并發(fā)癥總發(fā)生率低于對照組，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05），見表2。

2.3 兩組生活質(zhì)量的比較：在護理之前，兩組在生理功能方面的生活質(zhì)量評分沒有顯著差異（P＞0.05）。護理后，兩組患者的生活質(zhì)量評分均高于治療前，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05），見表3。

3 討 論

手術治療是口腔癌患者的主要治療方法[3]。但是，由于創(chuàng)傷大，手術時間長，術中出血量大，術后愈合緩慢，術后患者無法正常進食。它造成嚴重的心理和生理負擔，生活質(zhì)量下降，威脅著患者的身心健康[4]。因此，術后相應的患者預處理將對提高口腔癌患者的臨床療效起到積極作用。

集束化護理主要是一種提高護理效果的護理措施[5]。它最早是由美國研究所提出的。其目的是為患者提供標準化和優(yōu)化的醫(yī)療服務。隨著醫(yī)療水平的不斷提高，腫瘤的診斷和治療水平逐漸提高。醫(yī)務人員提供有效的護理，以滿足患者的心理需求，有效地提高患者術后的生活質(zhì)量，減輕患者的心理痛苦。放射治療可導致口腔癌患者的口腔炎和味覺變化，進步降低了患者的生活質(zhì)量[6]。本研究表明，治療后兩組患者的生活質(zhì)量得到緩解，接受集束化護理的患者的生活質(zhì)量優(yōu)于常規(guī)治療患者。與護理前進行對比，護理后兩組患者的臨床癥狀均有改善的效果，接受集束化護理的患者解決的效果與接受常規(guī)護理的患者相比更好。集束化護理是口腔癌患者的心理護理，為患者提供有針對性的護理，并改變他們對口腔癌的誤解。讓患者有效建立信心，改善患者的臨床癥狀，改善生活質(zhì)量，有效緩解他們的痛苦。

研究表明，集束化護理強調(diào)患者的飲食，保證患者的營養(yǎng)攝入，尤其是高質(zhì)量的蛋白質(zhì)攝入，能夠有效促進機體組織修復[7]。這種類型的護理還將根據(jù)患者的實際情況為患者提供健康指導。確保患者正確理解健康知識和疾病。該研究表明，就生活質(zhì)量而言，接受集束化護理的患者的預后明顯高于接受常規(guī)護理的患者。證明這種護理模式優(yōu)良效果顯著。此外，研究表明兩組在護理期間均有切口感染和皮瓣壞死、肺部感染、傷口出血等并發(fā)癥，然而，集束化護理患者的總體并發(fā)癥發(fā)生率明顯低于常規(guī)護理患者，證實了集束化護理的安全性。

綜上所述，針對危險因素行集束化護理可以有效改善術后臨床癥狀，提高生活質(zhì)量，降低口腔癌患者并發(fā)癥的發(fā)生率，值得臨床推廣應用。