王 寧

（遼寧省本溪市衛(wèi)生健康發(fā)展生育服務(wù)中心婦女保健部，遼寧 本溪 117000）

妊高征是臨床對(duì)妊娠高血壓綜合征的簡(jiǎn)稱，其屬于妊娠期女性特有的病癥，多在妊娠20周后發(fā)病，患者主要表現(xiàn)為蛋白尿、全身小動(dòng)脈痙攣、水腫、高血壓等，同時(shí)伴隨頭暈頭痛、惡性嘔吐等臨床癥狀，其會(huì)嚴(yán)重威脅母嬰身體健康和生命安全。研究證實(shí)[1]，妊高征是導(dǎo)致孕婦與胎兒死亡的高危因素和主要原因。拉貝洛兒是臨床治療妊高征的首選藥物，但單獨(dú)采用本品為患者進(jìn)行治療，效果并不理想。本文選取的研究對(duì)象為本院門診2016年5月至2018年3月收治的妊高征患者128例，現(xiàn)進(jìn)行以下匯報(bào)。

1 資料與方法

1.1 一般資料：選取的研究對(duì)象為本院門診2016年5月至2018年3月收治的妊高征患者128例，所有患者均符合《婦產(chǎn)科學(xué)》中妊高征的臨床診斷標(biāo)準(zhǔn)[2]，血壓≥140/90 mm Hg，24 h尿蛋白量≥2.0 g。通過(guò)單雙號(hào)法的分組方式分為對(duì)照組（64例）和治療組（64例），其中對(duì)照組患者年齡在25～41歲，平均（30.6±3.2）歲；孕周在26～37周之間，平均（34.6±2.0）周；其中初產(chǎn)婦24例，經(jīng)產(chǎn)婦40例；治療組患者年齡在26～40歲之間，平均（31.5±3.3）歲；孕周在25～36周，平均（35.2±2.1）周；其中初產(chǎn)婦25例，經(jīng)產(chǎn)婦39例。對(duì)比兩組自然資料，組間未顯示出統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（P＞0.05），具有比較價(jià)值。

1.2 方法：兩組患者入院以后均行側(cè)臥位休養(yǎng)，盡量減少活動(dòng)量；同時(shí)，給予對(duì)照組患者硝苯地平治療，一次20 mg 2～3次/天，每日用量應(yīng)低于60 mg試驗(yàn)組則結(jié)合使用拉貝洛爾與硝苯地平治療，其中，硝苯地平用藥劑量為一次10 mg 2～3次/天；拉貝洛爾劑量為一次50～75 mg 次/天；治療組：在對(duì)照組治療基礎(chǔ)上，予以硝苯地平控釋片（國(guó)藥準(zhǔn)字J20080091，拜耳醫(yī)藥保健有限公司，藥品規(guī)格：化學(xué)藥品，30 mg）口服，給藥方式為每次30 mg，每天3次，兩組均以1周為1個(gè)療程。

1.3 療效評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)。顯效：臨床癥狀治療后全部消失，血壓顯著降低，DBP（舒張壓）下降≥15 mm Hg，SBP（收縮壓）下降≥30 mm Hg，尿蛋白含量降低程度為++；有效：臨床癥狀治療后明顯改善，血壓控制良好，DBP下降＜10 mm Hg，SBP下降＜10 mm Hg，尿蛋白含量降低程度為++；無(wú)效：臨床癥狀、蛋白尿、血壓治療后無(wú)任何改善或病情繼續(xù)加重。治療總有效率=（顯效+有效）/總例數(shù)×100%[3]。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理：運(yùn)用統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件SPSS21.0對(duì)得到的全部相關(guān)數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析，治療總有效率利用百分率（%）加以描述，組間比較給予χ2檢驗(yàn)，如果P＜0.05，則足以表明差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

對(duì)照組的治療總有效率與治療組的治療總有效率進(jìn)行比較，治療組顯著高于對(duì)照組，兩組間存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），見表1。

表1 對(duì)兩組治療效果進(jìn)行比較[n（%）]

3 討 論

妊高征在臨床婦科產(chǎn)中十分常見，受到血管痙攣的影響，血流速度處于明顯減緩的狀態(tài)，會(huì)導(dǎo)致各重要臟器供血不足，尤其是心腦肝腎等部位發(fā)生缺氧缺血后會(huì)直接造成臟器功能障礙。腦缺血是引起妊高征的主要原因，病情嚴(yán)重的患者會(huì)并發(fā)血管栓塞、器官功能衰竭、昏迷等，其不僅會(huì)影響母體健康，還會(huì)對(duì)胎兒成長(zhǎng)發(fā)育產(chǎn)生干擾[4]。

相關(guān)調(diào)查資料顯示，妊高征的發(fā)病率呈現(xiàn)逐年升高趨勢(shì)?；颊咄枰≡航邮苤委?，而為保障母嬰安全，需要及時(shí)控制血壓，并做好子癇預(yù)防。拉貝洛爾屬于腎上腺素受體激動(dòng)劑之一，待藥物進(jìn)入人體后就會(huì)將Mg2+釋放出來(lái)的方式，對(duì)神經(jīng)末梢的膽堿釋放量進(jìn)行控制，其可對(duì)血管進(jìn)行有效擴(kuò)張，并對(duì)平滑肌和骨髂肌予以松弛，對(duì)全身動(dòng)脈痙攣進(jìn)行有效緩解。Mg2+可使Ca2+大量流失現(xiàn)象得到有效控制，緩解血管組織受損程度，使血紅蛋白的親和力明顯提高，提升母嬰體質(zhì)。另外，拉貝洛爾可使血管周圍阻力顯著降低，對(duì)毛細(xì)血管予以擴(kuò)張，使心排血量增加，對(duì)腦組織和腦細(xì)胞產(chǎn)生保護(hù)作用。硝苯地平作為臨床常用降壓藥，其能夠?qū)跔顒?dòng)脈與周圍血管起到擴(kuò)張作用，保護(hù)心肌細(xì)胞。拉貝洛爾聯(lián)合硝苯地平可發(fā)揮良好的協(xié)同功效，對(duì)全身血液灌注進(jìn)行有效改善，降低小血管痙攣發(fā)生率，防止發(fā)生母嬰不良事件和并發(fā)癥[5]。根據(jù)本次研究結(jié)果可知，治療組的治療總有效率顯著高于對(duì)照組，組間存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。由此表明，拉貝洛爾與硝苯地平聯(lián)合治療妊高征可快速降低和控制血壓，整體效果確切，可作為理想治療方法在臨床中大力推廣。