吳曉娜

（新疆維吾爾自治區(qū)阿克蘇地區(qū)康寧醫(yī)院，新疆 阿克蘇 843000）

臨床上，抑郁癥屬于是一種精神障礙性疾病，發(fā)病群體以老年人為主，可引發(fā)持續(xù)性情緒低落等癥狀，若病情較為嚴(yán)重，患者可出現(xiàn)自殺的行為，嚴(yán)重影響到社會(huì)的整體秩序，并能給患者的家庭帶來(lái)較大負(fù)擔(dān)[1]。據(jù)有關(guān)調(diào)查數(shù)據(jù)顯示，在老年群體當(dāng)中，有7%～10%的人罹患抑郁癥[2]。現(xiàn)階段，臨床醫(yī)師常常采取藥物療法來(lái)對(duì)抑郁癥患者進(jìn)行治療，比如：艾司西酞普蘭等，該藥物具有藥效發(fā)揮快等特點(diǎn)，可有效控制患者的臨床病癥。此研究，筆者將重點(diǎn)分析老年抑郁癥用艾司西酞普蘭與舍曲林的臨床療效及安全性，總結(jié)如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料：2016年3月至2017年12月本院接診的老年抑郁癥患者90例，采用隨機(jī)數(shù)表法進(jìn)行分組：實(shí)驗(yàn)組和對(duì)照組各45例。實(shí)驗(yàn)組男性患者24例，女性患者21例；年齡為60～79歲，平均（65.9±3.1）歲；病程為1～7個(gè)月，平均（2.4±0.8）個(gè)月。對(duì)照組男性患者25例，女性患者20例；年齡為60～78歲，平均（66.1±3.2）歲；病程為1～8個(gè)月，平均（2.5±0.9）個(gè)月。所有患者都經(jīng)臨床檢查確診符合《中國(guó)精神疾病分類(lèi)方案與診斷標(biāo)準(zhǔn)》[3]中的抑郁癥發(fā)作診斷標(biāo)準(zhǔn)，自愿參與此研究，依從性良好，臨床資料完整，獲得醫(yī)學(xué)倫理委員會(huì)批準(zhǔn)。比較兩組的病程等基線資料，P＞0.05，具有可比性。

1.2 排除標(biāo)準(zhǔn)[4]：①腦器質(zhì)性精神障礙者。②雙相情感障礙者。③既往有相關(guān)藥物過(guò)敏史者。④?chē)?yán)重軀體疾病者。⑤分裂癥后抑郁者。⑥中途因各種原因退出治療者。⑦未簽署知情同意書(shū)者。⑧年齡＜60歲者。

1.3 方法：實(shí)驗(yàn)組采用艾司西酞普蘭療法，詳細(xì)如下：予以患者艾司西酞普蘭，初始用藥量為5 mg/d，待連續(xù)用藥2周后，根據(jù)患者的實(shí)際情況合理調(diào)整用藥量。對(duì)照組采用舍曲林治療方案，詳細(xì)如下：舍曲林，初始用藥量為30 mg/d，經(jīng)口服用，維持治療2周后，視患者的病情狀況合理調(diào)整用藥量。兩組的治療周期都為6周，在治療期間囑咐患者不使用其他的抗精神病類(lèi)藥物。

1.4 評(píng)價(jià)指標(biāo)：記錄兩組用藥期間不良反應(yīng)（出汗，口干，便秘等）的發(fā)生情況，并經(jīng)統(tǒng)計(jì)分析后作出比較。

1.5 療效判定標(biāo)準(zhǔn)：根據(jù)HAMD-17評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)[5]對(duì)兩組連續(xù)治療6周后的臨床療效作出評(píng)價(jià)：①痊愈，HAMD的減分率≥75%。②顯著進(jìn)步，HAMD的減分率為50～75%。③進(jìn)步，HAMD的減分率為25～50%。④無(wú)效，HAMD的減分率≤25%。兩組總有效率按照[（痊愈+顯著進(jìn)步+進(jìn)步）/例數(shù)×100%]公式進(jìn)行計(jì)算。

1.6 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析：用SPSS 20.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件分析研究數(shù)據(jù)，t用于檢驗(yàn)計(jì)量資料，即（），χ2用于檢驗(yàn)計(jì)數(shù)資料，即[n（%）]，P＜0.05差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 用藥安全性分析：實(shí)驗(yàn)組的不良反應(yīng)發(fā)生率為11.11%，和對(duì)照組的15.56%比較無(wú)顯著差異，P＞0.05。見(jiàn)表1。

表1 兩組用藥安全性的對(duì)比分析表 [n（%）]

2.2 用藥效果分析：表2顯示，實(shí)驗(yàn)組的臨床總有效率為88.89%，和對(duì)照組的82.22%比較無(wú)顯著差異，P＞0.05。

表2 兩組用藥效果的對(duì)比分析表 [n（%）]

3 討 論

現(xiàn)階段，老年抑郁癥在我國(guó)臨床上具有比較高的發(fā)病率，可對(duì)老年人的身心健康造成雙重創(chuàng)傷。因老年患者大多合并有其他軀體性疾病，且部分患者還會(huì)受到經(jīng)濟(jì)狀況以及社會(huì)、家庭等因素的影響，使得其不能及時(shí)入院接受對(duì)癥治療，加之老年抑郁癥的發(fā)作無(wú)典型的臨床表現(xiàn)，從而導(dǎo)致老年抑郁癥的早期診斷和治療較為困難。而有效診斷與合理用藥則是老年抑郁癥患者臨床治愈的兩大原則，據(jù)有關(guān)報(bào)道稱(chēng)，艾司西酞普蘭屬于是一種西酞普蘭衍生物，能夠有效抑制人體中樞神經(jīng)系統(tǒng)中的神經(jīng)細(xì)胞對(duì)5-羥色胺進(jìn)行重?cái)z取的過(guò)程，可通過(guò)提高中樞神經(jīng)系統(tǒng)重?cái)z取5-羥色胺能神經(jīng)的方式，起到顯著的抗抑郁作用。并且，相比較于其他類(lèi)型的抗抑郁藥物，艾司西酞普蘭具有藥效發(fā)揮快等特點(diǎn)，能夠有效促進(jìn)老年抑郁癥患者臨床病癥的緩解，提高預(yù)后效果。

此研究中，實(shí)驗(yàn)組的臨床總有效率為88.89%，和對(duì)照組的82.22%比較無(wú)顯著差異，P＞0.05；實(shí)驗(yàn)組的不良反應(yīng)發(fā)生率為11.11%，和對(duì)照組的15.56%比較無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，P＞0.05，這和郎艷的研究[6]相似。提示，在分別采取艾司西酞普蘭與舍曲林這兩種藥物對(duì)老年抑郁癥患者進(jìn)行施治后，患者的臨床療效相當(dāng)，且藥物不良反應(yīng)發(fā)生率比較無(wú)顯著差異，這說(shuō)明兩種藥物在治療老年抑郁癥中的療效和安全性相當(dāng)，但相比較于舍曲林，艾司西酞普蘭的藥物起效速度更快，有助于促進(jìn)患者臨床癥狀的緩解。

總之，老年抑郁癥用艾司西酞普蘭與舍曲林，能取得相同的療效，且患者用藥的安全性也相當(dāng)，但艾司西酞普蘭的藥物起效速度更快，可顯著提高患者抑郁癥狀的控制效果，從而有助于減少患者在急性治療期間發(fā)生自殺等不良行為的風(fēng)險(xiǎn)。故，艾司西酞普蘭在老年抑郁癥中有著比曲舍林更高的安全度，建議采納和使用。