李瑞珍

（福建省福州福興婦產(chǎn)醫(yī)院，福建 福州 350014）

卵巢囊腫是婦科疾病中常見的一種疾病，多發(fā)于20～50歲的女性。近幾年隨著人們生活習(xí)慣、飲食習(xí)慣的不斷變化，使得該疾病的發(fā)生人數(shù)越來越多，且偏向于年輕化，對(duì)患者的身心健康造成了嚴(yán)重的影響[1]。因此，盡早及時(shí)接受治療非常重要。在以往的治療中，人們多使用傳統(tǒng)腹部切開手術(shù)切除治療，雖然有一定的效果，但是治療風(fēng)險(xiǎn)大，身體康復(fù)時(shí)間長，卵巢完整性破壞，治療費(fèi)用高，并發(fā)癥多。隨著超聲引導(dǎo)介入治療在臨床上廣泛使用，將其應(yīng)用到卵巢囊腫治療中，效果顯著，獲得了較好的評(píng)價(jià)[2]。我院在卵巢囊腫治療中，使用經(jīng)陰道超聲引導(dǎo)介入治療，療效顯著，研究如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料：選取2015年2月至2019年2月我院收治的卵巢單純性囊腫、出血性囊腫及異位囊腫患者72例，根據(jù)臨床治療方法不同將其分為兩組，對(duì)照組36例，年齡20～48歲，平均年齡（30.3±1.2）歲；其中巧克力囊腫13例、出血性囊腫8例、單純性囊腫6例、雙側(cè)性囊腫9例；研究組36例，年齡21～49歲，平均年齡（30.4±1.3）歲；其中巧克力囊腫14例、出血性囊腫9例、單純性囊腫7例、雙側(cè)性囊腫6例；患者均知情同意此次研究，兩組資料有一定的可比性（P＞0.05），研究得到我院倫理委員會(huì)審批開始進(jìn)行。

1.2 儀器設(shè)備。使用儀器：SSI-6000彩色多譜勒超聲診斷儀，6V1微凸陣陰式探頭，頻率范圍4.0～8.0 MHz，掃描角度135°。

1.3 方法

1.3.1 對(duì)照組。術(shù)前：患者入院后進(jìn)行常規(guī)心電圖與各種功能性檢查。無異常后患者行硬膜外麻醉，進(jìn)行常規(guī)腹部切開囊腫切除術(shù)治療。

1.3.2 研究組。術(shù)前：患者入院后進(jìn)行常規(guī)心電圖與白帶常規(guī)、血常規(guī)和凝血功能等檢查，無異常后進(jìn)行。手術(shù)方法：患者取膀胱截石位，使用異丙酚、芬太尼藥物靜脈麻醉后，常規(guī)消毒、鋪巾，探頭用消毒避孕套保護(hù)，探頭柄以一次性無菌保護(hù)套保護(hù)，放置好穿刺架，將無菌探頭置陰道后穹隆，定位好穿刺點(diǎn)，選擇好進(jìn)針途徑，以15G×200 mm穿刺針穿刺抽出囊腫液，使用無菌生理鹽水對(duì)囊腫腔進(jìn)行多次沖洗，在囊腔內(nèi)注入利多卡因后抽出，之后將一定量的無水乙醇注入并停留3～5 min后抽出，反復(fù)進(jìn)行4～5次。

1.4 觀察指標(biāo)。比較兩組患者療效：顯效——患者的囊腫腔完全消失，或者是囊腔直徑＜3 cm；有效——與治療前相比，囊腫腔直徑減小了50%；無效——囊腔大小無任何變化。

1.5 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法：數(shù)據(jù)應(yīng)用SPSS18.0進(jìn)行分析，其中計(jì)數(shù)進(jìn)行χ2（%）檢驗(yàn)，計(jì)量進(jìn)行t檢測(cè)（）檢驗(yàn)，P＜0.05提示有顯著差異。

2 結(jié)果

兩組療效對(duì)比：研究組療效高于對(duì)照組（P＜0.05），見表1。

表1 療效對(duì)比[n（%）]

3 討 論

卵巢囊腫在臨床上屬于常見的疾病，發(fā)生率比較高，導(dǎo)致該疾病發(fā)生的原因主要有內(nèi)分泌因素、生活方式因素、環(huán)境因素等，容易使患者出現(xiàn)小腹疼痛、月經(jīng)失調(diào)、白帶異常，如果病情發(fā)展嚴(yán)重，會(huì)導(dǎo)致蒂扭轉(zhuǎn)、演變?yōu)閻盒月殉布膊?，?nèi)分泌紊亂等，對(duì)患者的正常生活造成嚴(yán)重的影響。臨床上卵巢囊腫分型主要分為非贅生性囊腫和贅生性囊腫，當(dāng)前臨床上沒有治療卵巢囊腫的特效藥物，常規(guī)的方法無法控制患者的病情發(fā)展[3]。

在以往臨床治療中，多使用常規(guī)腹部切開囊腫切除手術(shù)，雖然該方法可以使患者的癥狀得到明顯的改善，但是治療風(fēng)險(xiǎn)大，對(duì)卵巢創(chuàng)傷大，身體康復(fù)時(shí)間長，治療費(fèi)用高，并發(fā)盆腔粘連等概率高。

由于患者使用常規(guī)方法治療容易引發(fā)各種并發(fā)癥，因此，臨床上針對(duì)該情況，提出在卵巢囊腫治療中使用超聲引導(dǎo)介入治療。在進(jìn)行超聲引導(dǎo)介入治療卵巢囊腫患者的過程中，一般會(huì)使用利多卡因、無水乙醇，無水乙醇是最主要的介入因子，它可以使囊腫內(nèi)壁蛋白變性、讓其失去生物活性、弱化其滲透性等功效，通過對(duì)患者的卵巢囊腫囊壁進(jìn)行凝固破壞使囊腔消失；利多卡因?qū)儆诼樽眍愃幬锏囊环N，可以有效減輕患者的身體痛苦[4]。研究顯示，研究組療效高于對(duì)照組（P＜0.05），這就說明，卵巢囊腫治療中，使用經(jīng)陰道超聲引導(dǎo)介入治療，療效顯著。有相關(guān)的研究顯示，使用經(jīng)陰道超聲引導(dǎo)介入治療卵巢囊腫，可以有效提高手術(shù)定位的準(zhǔn)確性，可以顯著提高手術(shù)穿刺成功率，醫(yī)務(wù)人員可以全程的動(dòng)態(tài)情況進(jìn)行密切的監(jiān)測(cè)，可以對(duì)抽液情況進(jìn)行監(jiān)測(cè)，有效降低了無水乙醇溢出的概率，或者是減少了囊液被囊壁多次刺破的發(fā)生。以上研究結(jié)果與其他研究學(xué)者與相關(guān)報(bào)道結(jié)果相符合。因此。醫(yī)務(wù)人員抽取囊液時(shí)需要注意，要盡量將囊液抽吸干凈，降低囊液的殘留，降低乙醇的濃度。

綜上所述，卵巢囊腫治療中，經(jīng)陰道超聲引導(dǎo)介入治療效果顯著，治療時(shí)間短，腹壁無創(chuàng)傷，保留卵巢完整性，安全性好，費(fèi)用低廉，并發(fā)癥少，值得推廣。