劉 超

（鐵嶺市中心醫(yī)院藥學(xué)部，遼寧 鐵嶺 112000）

重癥急性胰腺炎是一類高發(fā)的消化系統(tǒng)危急重癥，其病情進(jìn)展快，并發(fā)癥高發(fā)，預(yù)后不佳，臨床中多采取藥物對(duì)患者進(jìn)行治療[1-2]。烏司他丁和奧曲肽是治療急性重癥胰腺炎的常用藥物，本次試驗(yàn)就這兩種藥物聯(lián)合治療急性重癥胰腺炎的臨床療效進(jìn)行具體分析。

1 資料與方法

1.1 一般資料：采取隨機(jī)抽簽的方式將我院在2016年6月至2018年6月收治的66例急性重癥胰腺炎患者分為聯(lián)合組（33例）與對(duì)照組（33例）。聯(lián)合組中男性、女性分別有20例、13例；年齡最小28歲，最大73歲，平均年齡為（44.6±4.5）歲；病程3 h～5 d，平均為（3.5±0.9）d。聯(lián)合組中男性、女性分別有18例、15例；年齡最小26歲，最大74歲，平均年齡為（44.2±4.3）歲；病程4 h～56 d，平均為（3.6±0.9）d。聯(lián)合組與對(duì)照組患者上述資料相比P＞0.05，試驗(yàn)可行。所有患者均確診為急性重癥胰腺炎，排除合并胰腺及胰周壞死、其他嚴(yán)重器質(zhì)性疾病、自身免疫系統(tǒng)疾病、處于妊娠期或哺乳期、對(duì)本次試驗(yàn)用藥過(guò)敏的患者。本次試驗(yàn)符合醫(yī)學(xué)倫理學(xué)的相關(guān)要求，所有患者均自愿簽署了試驗(yàn)知情通知書。

1.2 方法：兩組患者均給予補(bǔ)液、胃腸減壓、抗感染、解痙、止痛等常規(guī)治療[3]。對(duì)照組患者在此基礎(chǔ)上加用奧曲肽治療，將0.1 mg奧曲肽加入至20 mL生理鹽水中行靜脈注射，每間隔8小時(shí)注射1次，每天3次。聯(lián)合組在對(duì)照組的基礎(chǔ)上應(yīng)用烏司他丁治療，將10萬(wàn)U烏司他丁加入至250 mL 10%葡萄糖注射液中行靜脈滴注，每天2次。兩組患者均連續(xù)治療2周。

1.3 評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)：①對(duì)聯(lián)合組與對(duì)照組患者治療效果進(jìn)行比較。顯效：患者癥狀體征消失，影像學(xué)和實(shí)驗(yàn)室檢查結(jié)果恢復(fù)正常；有效：患者癥狀體征明顯緩解，影像學(xué)和實(shí)驗(yàn)室檢查結(jié)果有所改善；無(wú)效：患者癥狀體征未見(jiàn)改善，影像學(xué)和實(shí)驗(yàn)室檢查結(jié)果未見(jiàn)改善[4]?？傆行蕿轱@效率和有效率之和。②對(duì)聯(lián)合組與對(duì)照組患者臨床指標(biāo)（腹痛緩解時(shí)間、胃腸減壓時(shí)間、血淀粉酶恢復(fù)時(shí)間、住院時(shí)間）進(jìn)行比較。③對(duì)聯(lián)合組與對(duì)照組患者在治療后發(fā)生頭痛、腹瀉、惡心嘔吐等不良反應(yīng)發(fā)生率的總發(fā)生率進(jìn)行比較。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法：以SPSS19.0軟件分析聯(lián)合組、對(duì)照組患者各項(xiàng)試驗(yàn)資料，對(duì)計(jì)量資料（）行t值檢驗(yàn)，對(duì)計(jì)數(shù)資料（%）行卡方檢驗(yàn)，在P＜0.05時(shí)提示組間差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 聯(lián)合組、對(duì)照組患者治療效果相比：聯(lián)合組患者治療總有效率為93.9%，明顯高于對(duì)照組的75.8%，兩組對(duì)比P＜0.05，見(jiàn)表1。

表1 聯(lián)合組、對(duì)照組患者治療效果相比[n（%）]

2.2 聯(lián)合組、對(duì)照組患者臨床指標(biāo)相比：聯(lián)合組患者腹痛緩解時(shí)間、胃腸減壓時(shí)間、血淀粉酶恢復(fù)時(shí)間、住院時(shí)間均較對(duì)照組更短，兩組對(duì)比P＜0.05，見(jiàn)表2。

2.3 聯(lián)合組、對(duì)照組患者不良反應(yīng)發(fā)生率相比：聯(lián)合組與對(duì)照組患者不良反應(yīng)發(fā)生率分別為12.1%和18.2%，組間對(duì)比P＞0.05。

3 討 論

急性重癥胰腺炎在臨床中較為常見(jiàn)，是因胰腺被激活造成的胰腺組織炎性反應(yīng)，該病的發(fā)生與外傷、膽道感染、酗酒、梗阻、遺傳等諸多因素相關(guān)，患者多會(huì)出現(xiàn)上腹痛疼痛、發(fā)熱、血胰酶增高、黃疸、脫水等臨床癥狀，并可引起諸多并發(fā)癥，會(huì)給患者造成極大的痛苦，在確診后需盡早進(jìn)行治療[5-6]。本次試驗(yàn)組我院采取烏司他丁聯(lián)合奧曲肽對(duì)部分急性重癥胰腺炎患者進(jìn)行治療，取得了較為理想的療效。烏司他丁是一類提取自成年男性尿液的糖蛋白，屬?gòu)V譜蛋白酶抑制劑，可對(duì)胰脂酶的活性和炎性介質(zhì)的釋放起到較好的抑制作用，還能保護(hù)胰腺組織，其療效確切，安全性較高，但其半衰期較短，需多次用藥[7]。奧曲肽屬人工合成的八肽環(huán)狀化合物，能對(duì)胰酶的分泌和活性起到較好的作用，其半衰期較長(zhǎng)，療效確切[8]。馮桂莉、邵海燕[9]的研究認(rèn)為奧曲肽聯(lián)合烏司他丁治療急性重癥胰腺炎較單用奧曲肽的療效更佳，患者見(jiàn)效更快，且不會(huì)增加不良反應(yīng)。本次試驗(yàn)結(jié)果顯示，烏司他丁聯(lián)合奧曲肽治療急性重癥胰腺炎的總有效率高達(dá)93.9%，腹痛緩解時(shí)間、胃腸減壓時(shí)間、血淀粉酶恢復(fù)時(shí)間、住院時(shí)間明顯縮短，且上述指標(biāo)均優(yōu)于單用奧曲肽治療的患者，組間比較P＜0.05，兩組患者不良反應(yīng)發(fā)生率均比較低，組間比較P＞0.05，本次試驗(yàn)結(jié)果類似于鄒德志等[10]的試驗(yàn)結(jié)果。

表2 聯(lián)合組、對(duì)照組患者臨床指標(biāo)相比（，d）

表2 聯(lián)合組、對(duì)照組患者臨床指標(biāo)相比（，d）

可見(jiàn)，烏司他丁聯(lián)合奧曲肽治療急性重癥胰腺炎療效確切、安全性高，適宜在臨床中推廣應(yīng)用。