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        阿司匹林腸溶片聯(lián)合氯吡格雷在冠心病心絞痛臨床治療中的應(yīng)用

        2019-02-28 11:44:24
        中國(guó)醫(yī)藥指南 2019年35期
        關(guān)鍵詞:腸溶片氯吡格雷

        楊 哲

        (阜新礦業(yè)(集團(tuán))有限責(zé)任公司總醫(yī)院藥局,遼寧 阜新 123000)

        冠心病是一類發(fā)病率較高的心血管疾病,會(huì)給患者造成極大的痛苦,并威脅其生命安全,在確診后需盡早進(jìn)行治療[1]。冠心病臨床治療中主要采用藥物或者手術(shù)治療方式,由于手術(shù)治療要面臨一定的風(fēng)險(xiǎn),并且需要負(fù)擔(dān)較高的費(fèi)用,因此患者更易于接受藥物治療,而探索更為有效的藥物治療方案則具有顯著的臨床意義。基于此,本次試驗(yàn)將我院收治的68例冠心病心絞痛患者納入研究,進(jìn)一步探討了阿司匹林腸溶片聯(lián)合氯吡格雷的療效。

        1 資料與方法

        1.1 一般資料:選取符合納入標(biāo)準(zhǔn)的68例冠心病心絞痛患者開展本次試驗(yàn),病例選取時(shí)間為2016年1月至2017年9月,按照隨機(jī)抽簽法將患者分為2組,一組為聯(lián)合組,林一組為對(duì)照組,分別有34例。聯(lián)合組男性和女性患者分別有19例和15例;年齡54~81歲,平均(67.2±4.0)歲;初發(fā)型勞累型心絞痛17例,自發(fā)型心絞痛10例,變異型心絞痛7例。對(duì)照組中男性18例,女性16例;年齡53~84歲,平均(67.8±4.3)歲;初發(fā)型勞累型心絞痛19例,自發(fā)型心絞痛9例,變異型心絞痛6例。對(duì)聯(lián)合組、對(duì)照組患者的一般資料進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)比較,結(jié)果顯示年齡、性別、疾病類型等都無(wú)明顯差異,P>0.05,表示組間可行。納入標(biāo)準(zhǔn):所有患者都經(jīng)診斷確診,未合并其他嚴(yán)重疾病,無(wú)藥物過(guò)敏者。所有患者均簽署了知情通知書,本次實(shí)驗(yàn)征得我院醫(yī)學(xué)倫理委員會(huì)的批準(zhǔn)。

        1.2 方法:所有患者都給予常規(guī)治療,包括硝酸酯類、鈣離子拮抗劑與吸氧等常規(guī)治療。對(duì)照組患者在此基礎(chǔ)上服用阿司匹林腸溶片治療,1次/天,25 mg/次,藥物批準(zhǔn)文號(hào):國(guó)藥準(zhǔn)字H22026092,生產(chǎn)企業(yè)為遼源市真雨藥業(yè)有限公司。聯(lián)合組患者在對(duì)照組患者的治療基礎(chǔ)上服用氯吡格雷,1次/天,225 mg/次,批準(zhǔn)文號(hào):國(guó)藥準(zhǔn)字H20056410,生產(chǎn)企業(yè)賽諾菲(杭州)制藥有限公司,所有患者治療均為4周。

        1.3 評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn):①統(tǒng)計(jì)比較兩組患者的臨床療效,分為顯效、有效和無(wú)效。顯效:患者經(jīng)過(guò)治療后癥狀和體征均消失,心肌缺血缺氧時(shí)間縮短80%以上,心絞痛發(fā)作頻率顯著減少;有效:患者癥狀體征有所緩解,心肌缺血缺氧時(shí)間縮短30%~80%,心絞痛發(fā)作頻率有所減少;無(wú)效:患者癥狀體征未見改善或者加重,心絞痛發(fā)作次數(shù)未減少[2]。治療總有效率=顯效率+有效率。②比較聯(lián)合組與對(duì)照組患者心絞痛發(fā)作間隔時(shí)長(zhǎng)、心絞痛發(fā)生次數(shù)、心絞痛發(fā)作持續(xù)時(shí)間。③比較聯(lián)合組與對(duì)照組患者不良反應(yīng)發(fā)生情況。

        1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法:本次實(shí)驗(yàn)所用統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件為SPSS20.0軟件包,分別采取例數(shù)(百分率)、均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差()表示計(jì)數(shù)資料和計(jì)量資料,并分別對(duì)數(shù)據(jù)展開卡方檢驗(yàn)和t檢驗(yàn),P<0.05判定為兩組之間比較有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

        2 結(jié)果

        2.1 對(duì)比聯(lián)合組、對(duì)照組患者的臨床療效:聯(lián)合組患者臨床療效總有效率94.1%,對(duì)照組患者治療總有效率為76.5%,組間比較有顯著性差異P<0.05。

        2.2 對(duì)比患者心絞痛發(fā)作次數(shù)、持續(xù)時(shí)間和發(fā)作時(shí)間間隔:聯(lián)合組患者心絞痛發(fā)作間隔時(shí)長(zhǎng)較對(duì)照組更長(zhǎng),心絞痛發(fā)生次數(shù)較對(duì)照組更少,心絞痛發(fā)作持續(xù)時(shí)間較對(duì)照組更短,P<0.05,見表1。

        2.3 對(duì)比兩組的不良反應(yīng)發(fā)生情況對(duì)比:聯(lián)合組患者不良反應(yīng)發(fā)生率為11.8%,對(duì)照組患者17.6%,組間差異無(wú)顯著性,統(tǒng)計(jì)學(xué)分析顯示P>0.05。

        3 討 論

        冠心病心絞痛在臨床中較為常見,該病的發(fā)生與冠狀動(dòng)脈供血供氧不足密切相關(guān)[3-4]。該病多發(fā)于40歲以上男性,其誘發(fā)因素包括情緒激動(dòng)、過(guò)度勞累、天氣因素、急性循環(huán)衰竭、飽食等,患者會(huì)出現(xiàn)明顯的陣發(fā)性前胸壓榨性疼痛,并可引起心梗、心律失常、心力衰竭等諸多并發(fā)癥,會(huì)嚴(yán)重威脅患者生命安全,需盡早進(jìn)行治療[5]。阿司匹林腸溶片屬典型非甾體抗炎藥物,其作用機(jī)制為[6]:阻斷血栓素A2的形成,并抑制血小板的聚集,可有效預(yù)防心血管疾病的發(fā)生。氯吡格雷能抑制血小板受體與二磷酸腺苷的結(jié)合,加快血管蛋白的磷酸化,可抑制血小板聚集,具有較好的抗凝效果[7]。通過(guò)本次試驗(yàn)結(jié)果顯示,冠心病心絞痛患者通過(guò)阿司匹林腸溶片聯(lián)合氯吡格雷治療獲得了顯著的應(yīng)用效果,治療總有效率高達(dá)94.1%,患者心絞痛發(fā)作間隔時(shí)長(zhǎng)、心絞痛發(fā)生次數(shù)和持續(xù)時(shí)間均有了顯著的改善,并且和單用阿司匹林腸溶片治療組的患者相比組間有顯著差異(P<0.05),兩組患者治療總有效率無(wú)明顯區(qū)別(P>0.05),本次實(shí)驗(yàn)結(jié)果與羅興文等[8]的實(shí)驗(yàn)結(jié)果相似。阿司匹林腸溶片聯(lián)合氯吡格雷治療冠心病心絞痛療效確切、安全性高,適宜在臨床中推廣。

        表1 聯(lián)合組、對(duì)照組患者心絞痛發(fā)作情況對(duì)比()

        表1 聯(lián)合組、對(duì)照組患者心絞痛發(fā)作情況對(duì)比()

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