李長(zhǎng)青

（中國(guó)水利水電第一工程局總醫(yī)院電診科，吉林 永吉 132200）

冠心病屬于心肌缺血性心臟病的一種，具體指的是冠狀動(dòng)脈出現(xiàn)粥樣硬化所導(dǎo)致血管腔出現(xiàn)的狹窄或者是堵塞，患者發(fā)病后可能會(huì)出現(xiàn)心力衰竭、心絞痛等癥狀，病情嚴(yán)重的患者甚至還可能出現(xiàn)猝死，嚴(yán)重的威脅著患者的身心健康以及生命安全[1]。在為冠心病患者實(shí)施治療的過(guò)程中有效的診斷是非常重要的，目前在實(shí)施冠心病患者診斷過(guò)程中除了依靠患者病史外還可以根據(jù)冠狀動(dòng)脈造影、心電圖、心臟彩超等進(jìn)行診斷，不同診斷方法的診斷效果不盡相同，因此，為了提高臨床診斷的準(zhǔn)確性就應(yīng)該分析更好的冠心病診斷方法[2]。本次實(shí)驗(yàn)研究回顧性分析我院在2018年2月至2019年2月期間收治的疑似冠心病患者63例的臨床資料，研究了心電圖與心臟彩超在冠心病患者臨床診斷過(guò)程中的應(yīng)用價(jià)值，相關(guān)內(nèi)容現(xiàn)總結(jié)如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料：本次實(shí)驗(yàn)研究回顧性分析我院在2018年2月至2019年2月期間收治的疑似冠心病患者63例的臨床資料，所有患者均將冠狀動(dòng)脈造影作為冠心病診斷的“金標(biāo)準(zhǔn)”。其中有男性患者34例，有女性患者29例，患者年齡范圍在42～73歲，平均年齡為（60.5±2.8）歲，所有患者在入院時(shí)均有不同程度的惡心、發(fā)熱以及胸痛等冠心病癥狀。

1.2 方法

1.2.1 心電圖檢查：患者檢查的儀器選擇型號(hào)為ECG-101的心電圖機(jī)，在檢查的過(guò)程中患者應(yīng)該采取仰臥體位，采用酒精擦拭患者導(dǎo)聯(lián)接觸部位，并由專(zhuān)業(yè)的醫(yī)務(wù)人員對(duì)心電圖進(jìn)行觀察與分析。

1.2.2 心臟彩超檢查：患者檢查的儀器選擇型號(hào)為飛利浦IU22彩色多普勒超聲心動(dòng)圖儀，將探頭頻率設(shè)定在2.8～3.8 MHz，患者選取左側(cè)臥位，觀察內(nèi)容包括左室收縮功能、心臟腔室、心尖四腔以及室壁厚度，同時(shí)，也應(yīng)該詳細(xì)的記錄患者室壁運(yùn)動(dòng)反常以及局限性運(yùn)動(dòng)低下等各項(xiàng)指標(biāo)，并由專(zhuān)業(yè)的醫(yī)務(wù)人員對(duì)心臟彩超檢查結(jié)果進(jìn)行觀察與分析。

1.3 觀察指標(biāo)：本次實(shí)驗(yàn)研究的觀察和評(píng)價(jià)指標(biāo)為心電圖與心臟彩超這兩種檢查的方法診斷冠心病的特異性、敏感度、診斷準(zhǔn)確率。

1.4 判定標(biāo)準(zhǔn)：①心電圖陽(yáng)性標(biāo)準(zhǔn)：存在心肌缺血情況，ST段發(fā)現(xiàn)位移≥0.05 mV，T波出現(xiàn)了低平或者是倒置。②心臟彩超陽(yáng)性標(biāo)準(zhǔn)：存在局限性室壁運(yùn)動(dòng)異常或者是收縮期室壁出現(xiàn)了增厚減低情況。

1.5 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析：將統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件SPSS19.0作為本次實(shí)驗(yàn)研究中相關(guān)數(shù)據(jù)的處理與分析工具，特異性、敏感度、漏診率、誤診率以及診斷準(zhǔn)確率的表示方法均為百分比（%），將獨(dú)立樣本t作為檢驗(yàn)方法，如果P＜0.05則表示實(shí)驗(yàn)數(shù)據(jù)結(jié)果間差異顯著。

2 結(jié)果

2.1 心電圖與心臟彩超檢查結(jié)果，見(jiàn)表1和表2。

表1 心電圖檢查結(jié)果分析

表2 心臟彩超檢查結(jié)果分析

2.2 在特異性、敏感度、診斷準(zhǔn)確率的比較上，心電圖與心臟彩超相比存在顯著差異（P＜0.05）。見(jiàn)表3。

表3 心電圖與心臟彩超特異性、敏感度和診斷準(zhǔn)確率分析比較（n，%）

3 討 論

冠心病屬于臨床發(fā)病率相對(duì)較高的一種心腦血管疾病，導(dǎo)致這一疾病出現(xiàn)的主要原因包括肥胖、吸煙、過(guò)度飲酒等不良生活方式和高血糖、高血壓等原發(fā)病，在實(shí)施冠心病治療的過(guò)程中早期有效診斷對(duì)于規(guī)范化治療方案的制定有著積極的作用和意義，可以更好地改善患者的病情，避免各種不良心血管事件的出現(xiàn)，因此，為了患者的更好治療就應(yīng)該分析高準(zhǔn)確率的診斷方法[3]。

心電圖屬于臨床應(yīng)用較為廣泛的一種檢查方法，其具有高效、方便以及經(jīng)濟(jì)等顯著的特點(diǎn)，但是其在診斷冠心病的過(guò)程中就有著一定的局限性，容易出現(xiàn)漏診和誤診[4]。心臟彩超是一種應(yīng)用較為普遍的一種診斷技術(shù)，其操作簡(jiǎn)單、可重復(fù)性強(qiáng)，患者的接受度高，其在診斷冠心病的過(guò)程中有著一定的效果，但是其診斷冠心病的途徑主要是心臟室壁運(yùn)動(dòng)情況，而冠狀動(dòng)脈血流量與室壁運(yùn)動(dòng)之間并不存在直接關(guān)系，因此，其診斷的靈敏度并不高，由此可見(jiàn)，在診斷冠心病的過(guò)程中心電圖與心臟彩超各具優(yōu)勢(shì)與缺點(diǎn)，均可以作為冠心病患者的輔助診斷方法[5]。通過(guò)實(shí)驗(yàn)數(shù)據(jù)處理與分析可知，在特異性、敏感度、診斷準(zhǔn)確率的比較上，心電圖與心臟彩超相比存在顯著差異（P＜0.05）。

綜上所述，在實(shí)施冠心病診斷的過(guò)程中，心電圖與心臟彩超均具有一定診斷價(jià)值，其中心電圖的靈敏度較高，心臟彩超的特異性較高，且心臟彩超的診斷準(zhǔn)確性相對(duì)較高，在實(shí)際的臨床運(yùn)用過(guò)程中可以采用心電圖聯(lián)合心臟彩超的方式為冠心病患者實(shí)施檢查與診斷。