孫永華

（中國醫(yī)科大學(xué)附屬第一醫(yī)院鞍山醫(yī)院，遼寧 鞍山 114011）

隨著我國醫(yī)療水平的升高，檢驗科逐漸在各大醫(yī)院中占據(jù)了重要的地位，而血液檢驗作為醫(yī)院檢驗科最常進行的一項工作，其診斷結(jié)果的準確率對醫(yī)師進行疾病類型的判斷有著很大的影響。對于貧血患者來說，他們血液中的紅細胞血紅蛋白量比健康的患者明顯減少，也是血常規(guī)檢驗結(jié)果中最明確的一項。為了降低醫(yī)師判斷患者是否有貧血癥狀的誤差，本文就血液檢驗紅細胞參數(shù)在貧血鑒別診斷中的檢驗價值進行分析。

1 資料與方法

1.1 檢驗患者資料：從2017年10月至2018年10月，我院收治的患者中隨機選取60例診斷為貧血的患者作為本次檢驗價值分析的研究對象。貧血患者的年齡為20～63歲，平均年齡在（46.7±4.8）歲，男患者29例，女患者31例，其中缺鐵性貧血患者20例、巨幼細胞性貧血患者26例、溶血性貧血患者14例。進行血常規(guī)檢查患者的其他基礎(chǔ)資料比較差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2 血常規(guī)檢驗方法：對60例貧血患者均進行相同的血常規(guī)檢驗，具體的血常規(guī)檢驗過程如下：醫(yī)護人員需要在采血的前一天提醒患者空腹進行抽血，在次日清晨對患者進行靜脈采血，采血量在2 mL左右，將抽取的血液放入抗凝管中，并做上明顯的標(biāo)記，輕輕搖晃抗凝管，將抗凝劑與患者血液充分混合，為了降低檢驗結(jié)果誤差的產(chǎn)生，我們需要派遣專業(yè)技術(shù)優(yōu)秀的檢驗科醫(yī)師對血液標(biāo)本進行檢驗，該名檢驗科醫(yī)師需要具有較高的專業(yè)操作能力、具有一定擔(dān)當(dāng)，工作經(jīng)驗豐富的恩典，然后采用全自動血液分析設(shè)備對患者的血液標(biāo)本進行檢驗，醫(yī)護人員需要詳細記錄患者的紅細胞參數(shù)及相關(guān)數(shù)據(jù)。

1.3 血常規(guī)檢驗結(jié)果觀察：分別對60例患者進行相同的血常規(guī)檢驗后，醫(yī)護人員將兩組患者的紅細胞平均體積、紅細胞體積分布寬度、紅細胞平均血紅蛋白量以及血紅蛋白量等數(shù)據(jù)進行整理比較。

1.4 統(tǒng)計學(xué)分析：本次血液檢驗紅細胞參數(shù)在貧血鑒別診斷中的檢驗價值研究所得出的數(shù)據(jù)全部使用SPSS24.0統(tǒng)計軟件進行處理分析，各個數(shù)據(jù)指標(biāo)以均數(shù)±平均差（）表示，并使用t值進行檢驗。計數(shù)資料以例數(shù)（百分率）n（%）表示，并采用χ2進行檢驗，當(dāng)P＜0.05時，則數(shù)據(jù)差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 研究結(jié)果

根據(jù)我院醫(yī)護人員的檢驗結(jié)果上看，缺鐵性貧血患者的血常規(guī)檢驗結(jié)果中的紅細胞平均體積減小、紅細胞體積分布寬度增大、紅細胞平均血紅蛋白量減低，巨幼細胞性貧血患者的血常規(guī)檢驗結(jié)果中的紅細胞平均體積增大、紅細胞體積分布寬度增大、紅細胞平均血紅蛋白量增高，溶血性貧血患者的血常規(guī)檢驗結(jié)果中的紅細胞平均體積基本正常、紅細胞體積分布寬度略增大、紅細胞平均血紅蛋白量正常，以及三種貧血患者的血紅蛋白量均減低，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。見表1。

3 討 論

貧血屬于我國臨床醫(yī)學(xué)上比較常見的一種疾病，這種疾病產(chǎn)生的主要原因是由于患者的體內(nèi)的外周紅細胞血紅蛋白量巨幅降低所導(dǎo)致的癥狀，且發(fā)病率也在持續(xù)的升高。貧血類型中比較常見的類型包括缺鐵性貧血、巨幼細胞性貧血以及溶血性貧血。其中缺鐵性貧血的患者通常會出現(xiàn)呼吸急促、氣虛氣短的不良癥狀，產(chǎn)生這種類型的貧血癥狀主要的原因是由于患者體內(nèi)缺少鐵元素，或者是鐵元素的合成出現(xiàn)異常，長期發(fā)展下去會導(dǎo)致患者體內(nèi)血紅蛋白含量逐漸減少，對心臟也有著嚴重的影響。因此，只有醫(yī)師確定了患者貧血的類型，才能夠有效地進行治療，這就體現(xiàn)出了血常規(guī)檢驗在疾病治療中的價值。此外，不同類型貧血的參數(shù)標(biāo)準不同，比如說：紅細胞平均體積為88.3 hl，在缺鐵性貧血中是升高的，在溶血性貧血中是正常的，在巨幼細胞性貧血中是降低的，所以說不同類型需要參照不同的指標(biāo)。

表1 不同類型貧血患者血常規(guī)檢驗患者結(jié)果數(shù)據(jù)比較（）

表1 不同類型貧血患者血常規(guī)檢驗患者結(jié)果數(shù)據(jù)比較（）

注：紅細胞平均體積MCV 正常參考范圍為82～100；紅細胞體積分布寬度RDW 正常參考范圍為11～16；紅細胞平均血紅蛋白量MCH 正常參考范圍為27～34

綜上所述，在貧血鑒別診斷中，血液檢驗紅細胞參數(shù)有著十分重要的檢驗價值，醫(yī)師能夠根據(jù)參數(shù)大致的判斷出患者的貧血類型，是一項值得推廣的應(yīng)用。