劉懿銳

（山東省濟(jì)南市山東大學(xué)齊魯醫(yī)院消毒供應(yīng)室，山東 濟(jì)南 250000）

醫(yī)院感染是衡量醫(yī)療質(zhì)量的主要因素之一。醫(yī)院感染包括環(huán)境，醫(yī)務(wù)人員和患者。任何一個環(huán)節(jié)都存在問題，這可能會增加醫(yī)院感染的發(fā)生率[1-2]。本研究分析了消毒供應(yīng)室全程質(zhì)控管理對醫(yī)院感染與工作質(zhì)量的影響，具體如下。

1 資料與方法

1.1 資料：將我院2017年1月至2019年2月的2000份消毒供應(yīng)室器械，隨機(jī)分組每組例數(shù)1000份。兩組資料P＞0.05。

1.2 護(hù)理方法：對照組消毒供應(yīng)室器械予以常規(guī)流程護(hù)理，實(shí)驗(yàn)組對消毒供應(yīng)室器械以全程質(zhì)控管理：①規(guī)范設(shè)備的回收。醫(yī)療器械質(zhì)量管理小組開發(fā)了設(shè)備回收管理表，指定消毒供應(yīng)室的工作人員將設(shè)備回收到各個部門時的回收日期，部門，回收數(shù)量，設(shè)備規(guī)格，外觀，缺陷等。根據(jù)表格逐一檢查文件。檢查正確的后，讓部門負(fù)責(zé)人簽字并確認(rèn)。②儀器清潔管理。設(shè)備質(zhì)量管理小組制定儀器清洗流程圖，明確儀器清洗的具體步驟和方法，并將流程圖發(fā)布到儀器清洗站，并嚴(yán)格按照流程圖進(jìn)行清洗。③分類管理。清潔儀器后，醫(yī)療設(shè)備質(zhì)量管理團(tuán)隊(duì)將檢查設(shè)備是否堵塞，并觀察設(shè)備表面是否有污漬。可以通過不同的顏色區(qū)分不同的儀器。④設(shè)備包裝管理。醫(yī)療器械質(zhì)量管理團(tuán)隊(duì)仔細(xì)檢查了設(shè)備的數(shù)量，規(guī)格和缺陷。在確認(rèn)包裝正確后，管理團(tuán)隊(duì)將使用統(tǒng)一的彩色包裝紙進(jìn)行相同的設(shè)備包裝，填寫包裝信息，并在滅菌包裝上簽名負(fù)責(zé)人的姓名。⑤設(shè)備滅菌質(zhì)量管理。醫(yī)療器械質(zhì)量管理團(tuán)隊(duì)加強(qiáng)了對工作人員的消毒知識培訓(xùn)，提高了工作人員的消毒意識，建立了質(zhì)量持續(xù)改進(jìn)登記表，記錄了每批設(shè)備的消毒狀況。⑥儀器驗(yàn)收的質(zhì)量管理。滅菌完成后，管理團(tuán)隊(duì)仔細(xì)檢查滅菌包的數(shù)量，干燥條件和完整性，以確保驗(yàn)收質(zhì)量。

1.3 觀察指標(biāo)：比較兩組消毒供應(yīng)室器械清洗合格率、消毒滅菌合格率；消毒供應(yīng)室工作人工作人員作積極性；護(hù)理前后消毒供應(yīng)室整體服務(wù)質(zhì)量等級（1級最差，2級中等，3級最好）；醫(yī)院感染概率。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理：SPSS21.0軟件統(tǒng)計(jì)數(shù)據(jù)，進(jìn)行t或卡方檢驗(yàn)，P＜0.05表示差異有意義。

2 結(jié)果

2.1 消毒供應(yīng)室器械清洗合格率、消毒滅菌合格率：實(shí)驗(yàn)組的消毒供應(yīng)室器械清洗合格率、消毒滅菌合格率更高，P＜0.05。實(shí)驗(yàn)組的消毒供應(yīng)室器械清洗合格率、消毒滅菌合格率分別是100%和99%，而對照組的消毒供應(yīng)室器械清洗合格率、消毒滅菌合格率是92%和90%。

2.2 消毒供應(yīng)室整體服務(wù)質(zhì)量等級：護(hù)理前兩組消毒供應(yīng)室整體服務(wù)質(zhì)量等級比較，P＞0.05；護(hù)理后實(shí)驗(yàn)組消毒供應(yīng)室整體服務(wù)質(zhì)量等級優(yōu)于對照組，P＜0.05。見表1。

表1 護(hù)理前后消毒供應(yīng)室整體服務(wù)質(zhì)量等級分析

2.3 消毒供應(yīng)室工作人工作人員作積極性：實(shí)驗(yàn)組消毒供應(yīng)室工作人工作人員作積極性（97.24±1.41）分優(yōu)于對照組（83.45±1.43）分，P＜0.05。

2.4 醫(yī)院感染概率：實(shí)驗(yàn)組醫(yī)院感染概率更少，P＜0.05。實(shí)驗(yàn)組醫(yī)院感染概率有1例，而對照組醫(yī)院感染概率有8例。

3 討 論

醫(yī)院感染是衡量醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量的重要指標(biāo)之一。醫(yī)院感染的發(fā)生率越高，醫(yī)療質(zhì)量越差，患者的預(yù)后越差，就越有可能發(fā)生醫(yī)療糾紛。消毒供應(yīng)室的質(zhì)量控制管理對降低醫(yī)院感染率，提高消毒質(zhì)量有顯著效果，可有效規(guī)范員工的各種操作行為，提高醫(yī)院感染預(yù)防的理念和工作責(zé)任，提高工作質(zhì)量[3-4]。質(zhì)量管理團(tuán)隊(duì)的建立不僅提高了護(hù)理人員的設(shè)備管理能力，而且提高了護(hù)理人員的管理責(zé)任和管理意識，提高了風(fēng)險(xiǎn)防范意識。護(hù)理人員使護(hù)理人員及時發(fā)現(xiàn)設(shè)備管理過程中出現(xiàn)的問題。及時提出有效的預(yù)防措施，改善設(shè)備管理，避免各部門設(shè)備清洗和滅菌過程中的錯誤，提高消毒供應(yīng)中心的設(shè)備管理質(zhì)量[5-7]。

本研究中對照組消毒供應(yīng)室器械予以常規(guī)流程護(hù)理，實(shí)驗(yàn)組對消毒供應(yīng)室器械以全程質(zhì)控管理。。結(jié)果顯示實(shí)驗(yàn)組消毒供應(yīng)室器械清洗合格率、消毒滅菌合格率、消毒供應(yīng)室整體服務(wù)質(zhì)量等級、消毒供應(yīng)室工作人工作人員作積極性、醫(yī)院感染概率和對照組比較均更有優(yōu)勢，P＜0.05。

綜上，消毒供應(yīng)室器械實(shí)施個性化護(hù)理可獲得較好的效果，可提高消毒供應(yīng)室工作人工作人員作積極性，提高消毒供應(yīng)室器械清洗合格率、消毒滅菌合格率、消毒供應(yīng)室整體服務(wù)質(zhì)量等級，降低醫(yī)院感染概率。