劉明華 陳 宇

臨床對(duì)痛風(fēng)疾病進(jìn)行分析，患者呈現(xiàn)出尿酸排泄減少以及嘌呤代謝紊亂導(dǎo)致患病，疾病癥狀主要以痛風(fēng)石、急性關(guān)節(jié)炎以及痛風(fēng)性關(guān)節(jié)炎等較為常見(jiàn)，并且往往伴隨尿酸性尿路結(jié)石以及尿酸鹽腎病等，更為嚴(yán)重會(huì)呈現(xiàn)出腎功能不全以及關(guān)節(jié)功能障礙的現(xiàn)象[1]。依托考昔作為解熱鎮(zhèn)痛藥之一，于臨床應(yīng)用后，可以獲得關(guān)節(jié)紅腫緩解、抗炎解熱以及劇痛癥狀化解等效果，但是單純西醫(yī)的實(shí)施，無(wú)法呈現(xiàn)出治療徹底的特點(diǎn)[2]。本次研究將針對(duì)急性痛風(fēng)性關(guān)節(jié)炎明確最佳治療藥物，以通過(guò)姜附通痹合劑的應(yīng)用，使得患者的止痛效果等顯著提升。

1 資料與方法

1.1一般資料選擇我院2015年6月—2018年6月收治的94例急性痛風(fēng)性關(guān)節(jié)炎患者作為實(shí)驗(yàn)對(duì)象；抽簽法分組后明確各組所用藥物；對(duì)照組(47例)：男40例，女7例；年齡分布范圍為25～70歲，平均年齡為(38.69±5.26)年；病程分布范圍為3～12年，平均病程為(8.42±1.63)年；觀察組(47例)：男41例，女6例；年齡分布范圍為27～71歲，平均年齡為(38.72±5.29)年；病程分布范圍為3～13年，平均病程為(8.49±1.65)年；觀察對(duì)比2組急性痛風(fēng)性關(guān)節(jié)炎患者的性別、年齡與病程，最終無(wú)顯著性差異(P>0.05)。

1.2診斷標(biāo)準(zhǔn)對(duì)于《中醫(yī)病證診斷療效標(biāo)準(zhǔn)》相關(guān)規(guī)定，均符合，患者呈現(xiàn)出小關(guān)節(jié)腫脹、灼熱、膚色深紅以及疼痛等系列癥狀[3]。

1.3納入與排除標(biāo)準(zhǔn)納入標(biāo)準(zhǔn)[4]：1)年齡分布范圍為25～71歲；2)無(wú)性別限制；3)表現(xiàn)出較好依從性，對(duì)于整個(gè)治療周期均可以積極配合；4)倫理委員會(huì)對(duì)于此次研究均同意批準(zhǔn)；5)所有急性痛風(fēng)性關(guān)節(jié)炎患者連同家屬完成知情同意書簽署。排除標(biāo)準(zhǔn)[5]：1)患有肺部疾病、心腦血管疾病、腎臟疾病、肝部疾病以及循環(huán)系統(tǒng)疾病；2)患有精神類疾病，對(duì)于臨床要求無(wú)法配合；3)伴有截癱、類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎晚期與行動(dòng)不便；4)腫痛關(guān)節(jié)位置表現(xiàn)出皮膚潰爛感染現(xiàn)象。

1.4方法

1.4.1治療方法對(duì)于入組后的2組急性痛風(fēng)性關(guān)節(jié)炎患者，對(duì)照組，依托考昔用藥期間，初次雙倍用藥劑量，120 mg/次，超過(guò)3 d，轉(zhuǎn)為60 mg/次口服劑量，均保證1次/d用藥頻率，用藥時(shí)間均要求飯后。觀察組，依托考昔用藥方法同對(duì)照組急性痛風(fēng)性關(guān)節(jié)炎患者保持一致；此外，配合給予姜附通痹合劑治療(藥物組成：干姜、附子、獨(dú)活、白術(shù)、厚樸、桂枝、白芷、川芎、茯苓、當(dāng)歸、麻黃、白芍、甘草、枳實(shí)、桔梗15味中藥，為本院制劑(晉制劑號(hào)AZ20070067)，口服頻率為2次/d，劑量為50 ml/次。

1.4.2觀察指標(biāo)觀察對(duì)比2組急性痛風(fēng)性關(guān)節(jié)炎患者治療愈顯率、VAS評(píng)分(視覺(jué)模擬疼痛積分)以及實(shí)驗(yàn)室指標(biāo)(血清C-反應(yīng)蛋白、血尿酸以及紅細(xì)胞沉降率)。

1.4.3判斷標(biāo)準(zhǔn)1)療效：治愈：患者關(guān)節(jié)活動(dòng)、腫痛癥狀以及實(shí)驗(yàn)室指標(biāo)均轉(zhuǎn)為正常；顯效：患者關(guān)節(jié)活動(dòng)、腫痛癥狀以及實(shí)驗(yàn)室指標(biāo)均獲得好轉(zhuǎn)；無(wú)效：患者關(guān)節(jié)活動(dòng)、腫痛癥狀以及實(shí)驗(yàn)室指標(biāo)無(wú)緩解[6]。2)急性痛風(fēng)性關(guān)節(jié)炎患者疼痛程度采用VAS評(píng)分法完成評(píng)定，結(jié)果同疼痛程度成正相關(guān)。

2 結(jié)果

2.1治療愈顯率對(duì)比同對(duì)照組急性痛風(fēng)性關(guān)節(jié)炎患者治療愈顯率(72.34%)比較，觀察組(97.87%)呈現(xiàn)出明顯性提升(P<0.05)，見(jiàn)表1。

表1 2組急性痛風(fēng)性關(guān)節(jié)炎患者治療愈顯率臨床對(duì)比 (例，%)

2.2VAS評(píng)分對(duì)比同對(duì)照組急性痛風(fēng)性關(guān)節(jié)炎患者VAS評(píng)分比較，觀察組呈現(xiàn)出明顯性降低(P<0.05)，見(jiàn)表2。

表2 2組急性痛風(fēng)性關(guān)節(jié)炎患者VAS評(píng)分臨床對(duì)比 (例，

2.3實(shí)驗(yàn)室指標(biāo)對(duì)比同對(duì)照組急性痛風(fēng)性關(guān)節(jié)炎患者實(shí)驗(yàn)室指標(biāo)比較，觀察組呈現(xiàn)出明顯性降低(P<0.05)，見(jiàn)表3。

表3 2組急性痛風(fēng)性關(guān)節(jié)炎患者實(shí)驗(yàn)室指標(biāo)臨床對(duì)比 (例，

3 討論

在人們飲食水平逐漸提升的形勢(shì)下，患有痛風(fēng)疾病的患者例數(shù)呈現(xiàn)出顯著性增加。痛風(fēng)作為一種晶體相關(guān)性關(guān)節(jié)病，主要因?yàn)榛颊叱尸F(xiàn)出MSU(單鈉尿酸鹽)聚集的情況導(dǎo)致，同患者表現(xiàn)出尿酸排泄減少以及表現(xiàn)出嘌呤代謝紊亂最終造成高尿酸血癥存在顯著相關(guān)性[6]。針對(duì)急性痛風(fēng)性關(guān)節(jié)炎在實(shí)施西醫(yī)治療期間，依托考昔藥物的應(yīng)用較為普遍，其作為非甾體抗炎藥物之一，在應(yīng)用后不會(huì)對(duì)COX-1造成抑制，并且在抑制COX-2方面可以獲得顯著效果，在將系列不良作用降低的條件下，可以獲得鎮(zhèn)痛、解熱以及消炎的效果。初次用藥將劑量加倍，可以確保最大藥效于最短時(shí)間發(fā)揮，并且表現(xiàn)出22 h的半衰期，從而呈現(xiàn)出起效時(shí)間短、吸收速度快、用藥方便、止痛效果穩(wěn)定持久以及不良作用小的特點(diǎn)。但是單純西醫(yī)治療，仍然呈現(xiàn)出藥物作用有限的特點(diǎn)[7]。

中醫(yī)認(rèn)為，痛風(fēng)是三焦氣化失常所致的代謝性疾病，對(duì)于急性痛風(fēng)患者，通常呈現(xiàn)出疼痛劇烈、發(fā)病急驟以及午夜痛甚的特點(diǎn)，并且在病情發(fā)作期間，患者的痛苦感通常難以忍受，對(duì)此于急性期確定有效方法將患者疼痛感緩解具有重要意義。姜附通痹合劑其功能溫里散寒，通經(jīng)活絡(luò)，健脾和胃，通利三焦。觀其組成，為五積散加減而來(lái)，君藥附子、干姜二藥均為大辛大熱之品，二藥合投，使腎陽(yáng)得復(fù)，氣化得行，中焦瘀阻之瘀、痰、水等陰性病理產(chǎn)物消散，此即“陰得陽(yáng)助則化”之意。臣以甘苦而溫，燥濕健脾之白術(shù)、茯苓，頗合“脾喜燥惡濕”之性，附子振腎陽(yáng)于先，姜、術(shù)復(fù)脾陽(yáng)于后，“釜底加薪”使散者散，利者利，健者健，已停之邪得以排出。白芍，一則柔肝以止腹痛。一則防姜、術(shù)、附等溫燥之品傷陰之弊；當(dāng)歸，補(bǔ)血活血，調(diào)經(jīng)止痛，潤(rùn)腸通便。亦能防姜術(shù)附等溫燥之品傷陰。又能養(yǎng)血補(bǔ)血，助中焦瘀阻的袪除[8，9]。佐以祛風(fēng)散寒之白芷，燥濕消痰，下氣除滿之厚樸，溫經(jīng)通脈，助陽(yáng)化氣，散寒止痛之桂枝，發(fā)散沉寒之麻黃，祛風(fēng)濕，通痹止痛之獨(dú)活，破氣消積，化痰散痞之枳實(shí)，使痹者肺氣宣通，脾氣健運(yùn)，腎氣溫藏，三焦通利，周身經(jīng)絡(luò)通暢，而共奏溫里散寒，健脾和胃，袪濕通絡(luò)之效，力助三焦氣化。三焦通，則內(nèi)外左右上下皆通，痛風(fēng)急性活動(dòng)期疼痛亦隨之緩解。所有處方聯(lián)合對(duì)急性痛風(fēng)性關(guān)節(jié)炎患者進(jìn)行治療后，可以獲得氣血和、三焦通、脾健、脾運(yùn)以及脾強(qiáng)的效果，可以對(duì)關(guān)節(jié)活動(dòng)自如顯著促進(jìn)[10]。

觀察本次研究結(jié)果，同對(duì)照組急性痛風(fēng)性關(guān)節(jié)炎患者治療愈顯率、VAS評(píng)分以及實(shí)驗(yàn)室指標(biāo)展開對(duì)比，觀察組均呈現(xiàn)出明顯性改善，從而證明依托考昔藥物基礎(chǔ)上姜附通痹合劑的應(yīng)用，對(duì)于病情作用效果更為顯著，于療效、疼痛以及指標(biāo)改善方面均可以進(jìn)一步促進(jìn)，進(jìn)而獲得上述結(jié)果，亦可說(shuō)明選擇姜附通痹合劑治療急性痛風(fēng)性關(guān)節(jié)炎疾病的可行性。

綜上所述，對(duì)于急性痛風(fēng)性關(guān)節(jié)炎患者在臨床治療期間，選擇姜附通痹合劑進(jìn)行治療，能夠?qū)Σ≡钸M(jìn)一步作用，從而于癥狀改善以及疼痛緩解方面效果顯著，癥狀緩解時(shí)間獲得大幅度縮短，并且對(duì)于血清C-反應(yīng)蛋白、血尿酸以及紅細(xì)胞沉降率系列指標(biāo)的降低可做出保證，從而獲得止痛效果，促進(jìn)急性痛風(fēng)性關(guān)節(jié)炎患者預(yù)后效果改善、病情早期康復(fù)以及生活品質(zhì)提升。