陳雅靖, 蔡寶然

(1. 福建省廈門市湖里區(qū)江頭街道社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心, 福建 廈門, 361009;2. 福建省廈門市翔安區(qū)新圩衛(wèi)生院, 福建 廈門, 361111)

社區(qū)衛(wèi)生人才建設(shè)在公共衛(wèi)生發(fā)展中占有極為重要的地位，在優(yōu)秀的社區(qū)護(hù)理人員培養(yǎng)和社區(qū)護(hù)理隊(duì)伍建設(shè)中發(fā)揮著不可或缺的作用[1-2]。要想將國(guó)家基本公共衛(wèi)生服務(wù)中社區(qū)護(hù)理的積極作用發(fā)揮出來(lái)，使社區(qū)居民多層次、多樣化的衛(wèi)生服務(wù)需求得到有效滿足，就必須積極采取有效的培訓(xùn)模式，促進(jìn)社區(qū)護(hù)理人員素質(zhì)及能力的有效提升[3-4]?，F(xiàn)階段，我國(guó)社區(qū)護(hù)理培訓(xùn)系統(tǒng)并不完善，對(duì)城鄉(xiāng)社區(qū)護(hù)士培訓(xùn)需求了解不充分，導(dǎo)致缺乏較高的培訓(xùn)滿意度，培訓(xùn)項(xiàng)目的設(shè)置無(wú)法完全滿足培訓(xùn)需求等，從而對(duì)培訓(xùn)質(zhì)量造成了嚴(yán)重不良影響[5-6]。本研究針對(duì)廈門地區(qū)基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)的468例護(hù)理人員的培訓(xùn)需求展開調(diào)查，比較城市地區(qū)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心和鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院護(hù)理人員的培訓(xùn)需求及培訓(xùn)模式，現(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

采用隨機(jī)抽樣方法，選取2016年7月—2018年7月廈門地區(qū)基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)的護(hù)理人員468例，其中來(lái)自城市地區(qū)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心的護(hù)理人員224例，鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院244例?；鶎俞t(yī)療機(jī)構(gòu)護(hù)理人員以中青年為主，平均年齡(32.60±5.30)歲，全部為女性；學(xué)歷結(jié)構(gòu)以本科為主216例，其次為大專178例，中專74例；職稱結(jié)構(gòu)以初級(jí)為主，護(hù)士39例，護(hù)師346例，主管護(hù)師75例，副主任護(hù)師8例；在社區(qū)工作>10年的護(hù)理人員66例，5～10年167例，0～4年235例。

1.2 方法

依據(jù)社區(qū)護(hù)理相關(guān)文獻(xiàn)及《國(guó)家基本公共衛(wèi)生服務(wù)規(guī)范(第三版)》[7]制作廈門市基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)護(hù)理人員培訓(xùn)需求調(diào)查表，運(yùn)用問(wèn)卷調(diào)查法，內(nèi)容包括城市和鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)護(hù)理人員的性別、年齡、學(xué)歷結(jié)構(gòu)、職稱結(jié)構(gòu)、基層工作年限、培訓(xùn)需求、參加培訓(xùn)情況等，其中培訓(xùn)需求內(nèi)容包括、社區(qū)護(hù)理概論、健康教育與健康促進(jìn)、重點(diǎn)人群保健、慢性病護(hù)理、傳染病護(hù)理與突發(fā)公共衛(wèi)生事件處理、急救護(hù)理、臨終關(guān)懷、中醫(yī)護(hù)理、常用護(hù)理技術(shù)操作、社區(qū)科研、護(hù)理管理、人際溝通。護(hù)理人員自由選擇各項(xiàng)培訓(xùn)內(nèi)容，在此過(guò)程中嚴(yán)格依據(jù)自身實(shí)際需求。共發(fā)放468份調(diào)查問(wèn)卷，回收468例，回收率為100.00%。

1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用SPSS 21.0 軟件，計(jì)數(shù)資料以率(%)表示，采用χ2檢驗(yàn)。檢驗(yàn)水準(zhǔn)α=0.05，P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 廈門地區(qū)城市社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心和鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院護(hù)理人員一般資料比較

廈門城市社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心和鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院護(hù)理人員的年齡、學(xué)歷結(jié)構(gòu)、職稱結(jié)構(gòu)、社區(qū)工作年限、崗位培訓(xùn)參加情況之間的差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)，見表1。

表1 廈門城市社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心和鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院的護(hù)理人員一般資料比較[n(%)]

2.2 廈門地區(qū)城市社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心和鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院的護(hù)理人員468例的培訓(xùn)需求比較

廈門城市社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心和鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院護(hù)理人員期望參加的培訓(xùn)項(xiàng)目、培訓(xùn)方式、培訓(xùn)實(shí)踐、理論和實(shí)踐學(xué)習(xí)比重之間的差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)，但培訓(xùn)愿望、培訓(xùn)要求之間的差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)，見表2。

表2 廈門城市社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心和鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院的護(hù)理人員培訓(xùn)需求比較[n(%)]

3 討論

社區(qū)護(hù)理在社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)體系中占有極為重要的地位，是護(hù)理事業(yè)發(fā)展的方向之一[8]。國(guó)外社區(qū)護(hù)理發(fā)展起步較早，社區(qū)護(hù)士具有較高的學(xué)歷，比如在美國(guó)，本科、碩士、博士是社區(qū)護(hù)士的主體學(xué)歷。我國(guó)社區(qū)護(hù)理起步相對(duì)較晚，各地區(qū)社區(qū)護(hù)理發(fā)展程度不平衡，社區(qū)護(hù)理模式相對(duì)單一，社區(qū)護(hù)士人力資源相對(duì)緊缺，社區(qū)護(hù)士學(xué)歷偏低且缺乏足夠的培訓(xùn)，知識(shí)儲(chǔ)備相對(duì)陳舊，社區(qū)護(hù)理理念相對(duì)落后[9]。現(xiàn)階段，醫(yī)學(xué)學(xué)校培養(yǎng)的普通護(hù)士較難勝任區(qū)護(hù)理工作，社區(qū)護(hù)士上崗前，必須對(duì)其社區(qū)護(hù)理理論與實(shí)踐進(jìn)行培訓(xùn)和考核，同時(shí)保證將個(gè)體化的在職崗位培訓(xùn)提供給社區(qū)護(hù)士。

城市地區(qū)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心和鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院護(hù)理人員具有不同的特征，其中城市社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心護(hù)理人員具有不同的職稱、職務(wù)，具有不同的社區(qū)護(hù)理工作任務(wù)，社區(qū)健康教育與健康促進(jìn)、護(hù)理管理、常用護(hù)理技能操作是城市社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心的工作重點(diǎn)，而社區(qū)慢性病護(hù)理、常見急救護(hù)理是鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院的工作重點(diǎn)。因此，在培訓(xùn)過(guò)程中，應(yīng)該針對(duì)不同社區(qū)的工作重點(diǎn)進(jìn)行層次劃分和對(duì)待[10]。系統(tǒng)的培訓(xùn)與實(shí)踐對(duì)鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院的護(hù)理人員來(lái)說(shuō)更為必要和重要[11]。大部分城市社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心護(hù)理人員從醫(yī)院臨床護(hù)理崗位轉(zhuǎn)崗，因此和鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院的護(hù)理人員相比具有較長(zhǎng)的工作年限，而鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院的護(hù)理人員年齡可能相對(duì)較小，文化程度相對(duì)較低，職稱相對(duì)較低，社區(qū)工作年限相對(duì)較短，因此和城市社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心的護(hù)理人員相比，具有較少的培訓(xùn)機(jī)會(huì)。

城市社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心和鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院護(hù)理人員也具有不同的培訓(xùn)需求。本研究結(jié)果表明，廈門地區(qū)城市社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心和鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院的護(hù)理人員的年齡、學(xué)歷結(jié)構(gòu)、職稱結(jié)構(gòu)、基層工作年限、崗位培訓(xùn)參加情況之間的差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)。廈門地區(qū)城市社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心和鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院的護(hù)理人員期望參加的培訓(xùn)項(xiàng)目、培訓(xùn)方式、培訓(xùn)實(shí)踐、理論和實(shí)踐學(xué)習(xí)比重之間的差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)，但培訓(xùn)愿望、培訓(xùn)要求之間的差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)。城市社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心和鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院護(hù)理人員具有不同的接觸人員、工作內(nèi)容，因此對(duì)培訓(xùn)內(nèi)容有不同的需求。同時(shí)，社區(qū)護(hù)理科研、護(hù)理管理是城市社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)的護(hù)理人員的主要培訓(xùn)需求，而社區(qū)健康教育與健康促進(jìn)、常用護(hù)理技術(shù)操作是鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院的護(hù)理人員的主要培訓(xùn)需求。因此在進(jìn)行培訓(xùn)的過(guò)程中，應(yīng)制定適合各地實(shí)際情況的社區(qū)護(hù)士培訓(xùn)方案。在培訓(xùn)過(guò)程中，應(yīng)嚴(yán)格依據(jù)培訓(xùn)對(duì)象的需求、工作背景、職責(zé)等，充分利用不同專題內(nèi)容，有機(jī)結(jié)合多種教學(xué)和培訓(xùn)形式，采用分開培訓(xùn)不同社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)護(hù)士的方式，使不同社區(qū)護(hù)理人員的需求得到有效滿足[12-13]。同時(shí)，衛(wèi)生部門應(yīng)該進(jìn)一步加快社區(qū)護(hù)士培訓(xùn)的教學(xué)方式、師資等方面的改革，努力規(guī)范社區(qū)護(hù)士培訓(xùn)體系，加速建設(shè)高素質(zhì)的社區(qū)護(hù)理隊(duì)伍建[14]，從而確保培訓(xùn)效果，使社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)持續(xù)健康發(fā)展得到有效保證，提升群眾對(duì)公共衛(wèi)生服務(wù)滿意度。

綜上所述，廈門地區(qū)基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)的護(hù)理人員的培訓(xùn)需求不同，應(yīng)建立分層、分區(qū)域的培訓(xùn)模式，進(jìn)一步完善社區(qū)護(hù)理培訓(xùn)內(nèi)容和方法。