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        中醫(yī)鹽熨療法治療長期臥床高齡患者腹痛、腹脹的療效觀察

        2019-02-26 12:03:40馬玉平劉培君康秀峰何安吉
        關(guān)鍵詞:癥狀護(hù)理

        馬玉平, 劉培君, 康秀峰, 何安吉

        (1. 甘肅省天水市第一人民醫(yī)院 心內(nèi)科, 甘肅 天水, 741000;2. 甘肅省天水市中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)院 消化內(nèi)科, 甘肅 天水, 741000)

        據(jù)統(tǒng)計,國內(nèi)2016年60歲以上人口已達(dá)2.29億人,占總?cè)丝诘?6.6%,預(yù)計至2020年60歲以上人口將增至2.48億,占總?cè)丝诘?7.2%[1]。隨著老齡化的加重,人口老齡化問題也日趨嚴(yán)峻,老年疾病日益增多,且病因復(fù)雜,合并癥多,恢復(fù)慢,長期臥床高齡患者身體各器官老化,抵抗力差,生活自理能力差,記憶理解能力差,心理壓力大[2],本就功能退化并減弱的胃腸道蠕動會更慢,常出現(xiàn)腹痛、腹脹、便秘等腹部不適癥狀[3-4]。為減輕高齡臥床患者腹部不適,促進(jìn)疾病盡早恢復(fù),本研究對產(chǎn)生腹脹、腹痛的長期臥床高齡患者采用中醫(yī)鹽熨治療,取得良好效果,現(xiàn)報告如下。

        1 資料與方法

        1.1 一般資料

        選取2016年3月—2018年3月天水市第一人民醫(yī)院心內(nèi)科及骨科和天水市中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)院消化內(nèi)科住院的高齡患者240例,納入標(biāo)準(zhǔn):年齡≥80歲;長期臥床并出現(xiàn)上腹無規(guī)律性疼痛、飽脹、反酸、惡心、暖氣、食欲不振等癥狀。排除標(biāo)準(zhǔn):消化道潰瘍或伴有出血或穿孔、腹部皮膚出破損或潰爛、不明原因腹痛、精神疾病、血性腦卒中、不配合治療或中途中斷治療者。240例患者隨機(jī)分為觀察組和對照組,各120例。觀察組男65例,女55例,年齡(85.03±4.33)歲,患病史(3.00±1.84)年,長期臥床史(2.14±1.33)年。對照組男62例,女58例,年齡(84.39±4.14)歲,患病史(2.81±1.85)年,長期臥床史(1.86±1.23)年。2組一般資料比較,差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P>0.05)。

        1.2 方法

        對照組實施傳統(tǒng)的單純腹部環(huán)形按摩法,右手掌緊接腹部,左手掌疊于右手上,以大魚際、掌跟貼緊腹部用力,按順時針方向繞臍揉腹50~100圈/次,2次/d。觀察組在對照組治療的基礎(chǔ)上實施中醫(yī)鹽熨治療25~30 min/次,2次/d。

        1.2.1 鹽袋的制備: 裁剪長和寬分別為22 cm純棉致密透氣性好的布2塊,縫成口袋。針角細(xì)致,否則鹽粒會漏出,布袋平分3等份,中間縫合,將1 000 g粗鹽裝進(jìn)布袋,縫合袋口。

        1.2.2 鹽熨方法: 患者采用舒適及能夠持久的體位,一般仰臥位。檢查腹部皮膚有無炎癥、破損及對知覺的敏感程度。注意保暖,可屏風(fēng)遮蔽,局部皮膚涂少量凡士林,隔1層毛巾。將加適量鮮姜的鹽袋放入微波爐,高溫加熱1~2 min,鹽袋在天樞、中脘兩個穴位及腹部快速反復(fù)熨燙5 min后,將鹽袋熱敷于腹部,蓋好被子,20~25 min后取出,2次/d。注意事項:鹽熨前囑患者排空大小便,室內(nèi)溫度適宜,以免感受風(fēng)寒,鹽熨袋溫度不宜超過70 ℃,年老體弱者不宜超過50 ℃,藥袋溫度過低時可更換或加熱。切忌加熱時間過長,否則鹽粒會崩裂。粗鹽使用5次后顆粒變細(xì)要及時更換。熨燙時鹽袋可反復(fù)翻轉(zhuǎn)或旋轉(zhuǎn),以免燙傷皮膚。熱敷過程中注意觀察患者病情,如有頭暈心慌等癥狀應(yīng)立即停止治療,如出現(xiàn)熱敷部疼痛、發(fā)癢、發(fā)紅、起皮疹、出水泡等應(yīng)立即停用,并用燙傷膏外敷處理。

        1.3 觀察指標(biāo)

        觀察2組腹部不適癥狀改善情況。腹部不適癥狀分為完全緩解:腹痛、腹脹、便秘等癥狀消失;基本緩解:腹痛、腹脹、便秘等癥狀較前緩解50%以上;無緩解:癥狀無明顯改善??傆行?(完全緩解+基本緩解)/總例數(shù)×100%。采用自制量表調(diào)查患者對中醫(yī)護(hù)理技術(shù)的滿意度和依從性。

        1.4 統(tǒng)計學(xué)方法

        采用SPSS 20.0軟件,計數(shù)資料以率(%)表示,采用χ2檢驗,檢驗水準(zhǔn)α=0.05,P<0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

        2 結(jié)果

        2.1 2組腹部不適改善情況

        觀察組腹部不適改善總有效率90.83%(109/120),高于對照組的75.83%(91/120),差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05),見表1。

        表1 2組腹部不適改善情況[n(%)]

        2.2 2組對中醫(yī)護(hù)理技術(shù)的滿意度和依從性

        觀察組對中醫(yī)護(hù)理技術(shù)的滿意度93.33%(112/120)、依從性85.83%(103/120),均高于對照組的81.67%(98/120)和74.17(89/120),差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)。

        3 討論

        中醫(yī)學(xué)有著數(shù)千年的歷史,其在健康保健、疾病治療與預(yù)防中起到了舉足輕重的作用[5]。中醫(yī)外治法內(nèi)容豐富、涉及范圍廣闊、操作簡單,在臨床應(yīng)用廣泛,其中如耳穴貼壓、穴位貼敷、按摩等,護(hù)理操作方法簡單,費用低廉,能有效緩解患者的經(jīng)濟(jì)壓力[6]。鹽熨治療是中醫(yī)外治法中內(nèi)病外治療法之一,其通過作用在特定的穴位,經(jīng)皮膚腠理將藥力和熱力的作用聯(lián)合而調(diào)暢全身氣機(jī),達(dá)到疏通經(jīng)絡(luò)、活血行氣、調(diào)理陰陽平衡、扶正祛邪、溫胃散寒、止痛止瀉、激活人體各種組織細(xì)胞的免疫功能等作用[7-8]。

        天樞是治療腹脹的重要穴位,天樞穴位于肚臍旁開兩寸,意為“天地之中樞”,為胃經(jīng)腧穴,具有破氣消脹、消積散痞、升清降濁的作用,性善下行,擅于分消水谷糟粕,清導(dǎo)濁滯[9]。鹽熨天樞穴能降上逆之濁氣,促進(jìn)大腸蠕動。中脘穴位于人體前正中線上,劍突下與肚臍連線的中點,為胃經(jīng)之募穴,具有健脾益氣、調(diào)理氣機(jī)的作用,善于行氣消脹[10]。脾胃位于中焦,為氣機(jī)升降之樞紐,脾主升而胃主降。中脘位于胃脘附近,鹽熨中脘能直接刺激胃部,促進(jìn)胃蠕動,從而達(dá)到行氣消脹的作用。小腹部分布有肝、脾、腎、胃經(jīng)和沖脈等經(jīng)脈,鹽熨小腹能刺激上述經(jīng)脈,具有通和上下,分理陰陽,去舊生新之功,可使腸胃及腹壁肌肉強(qiáng)健,增加消化液分泌及胃腸蠕動,促進(jìn)血液循環(huán),以利于食物的消化和吸收。熱鹽的保溫性、滲透性強(qiáng),不僅能將熱溫滲透體內(nèi),同時還能將體內(nèi)的病氣、寒氣吸出。熱鹽的熱效應(yīng)可擴(kuò)張毛細(xì)血管、增加汗腺分泌、促進(jìn)血液循環(huán)、提高機(jī)體新陳代謝的速度,有活血通絡(luò)、消炎散寒、緩解疼痛等作用,在減輕老年患者腹痛、腹脹等不適方面效果顯著,能夠降低長期臥床老年患者的便秘率,增加排便舒適感。本研究結(jié)果顯示,觀察組腹部不適改善情況優(yōu)于對照組,對中醫(yī)護(hù)理技術(shù)的滿意度和依從性均高于對照組,研究結(jié)果與羅雪梅[11]、陳德鳳等[12]研究相一致。

        綜上所述,中醫(yī)鹽熨能有效改善長期臥床高齡患者的腹部不適癥狀,提高護(hù)理滿意度,且此法簡單、安全、經(jīng)濟(jì)適用、無創(chuàng)傷、無毒副作用,患者配合程度高,值得臨床推廣。

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