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        火針聯(lián)合聚肌胞注射液治療扁平疣的效果觀察

        2019-02-26 12:03:40許凌暉黃云忠
        關(guān)鍵詞:療效方法

        黃 煌, 許凌暉, 黃云忠

        (福建醫(yī)科大學(xué)附屬第二醫(yī)院 皮膚科, 福建 泉州, 362000)

        扁平疣是皮膚科常見病,是人類乳頭瘤病毒感染引起的病毒性皮膚病,主要通過直接接觸傳染源感染或自身接種擴(kuò)散,皮膚有破損及免疫功能低下時(shí)易感染。該病多發(fā)于面部、手背部等曝光部位,主要表現(xiàn)為粟粒至綠豆大小的淡褐色丘疹,影響外觀及患者的生活質(zhì)量[1-2]。扁平疣在中醫(yī)中被稱為“扁瘊”[3-4],認(rèn)為是因氣血失和、腠理不密、復(fù)感外邪凝聚肌膚而致病。為探討治療扁平疣的有效方法,本研究分別運(yùn)用火針、聚肌胞注射液、火針聯(lián)合聚肌胞注射液3種不同方法進(jìn)行治療,現(xiàn)將治療效果報(bào)告如下。

        1 資料與方法

        1.1 一般資料

        選取2017年2月—2018年2月于福建醫(yī)科大學(xué)附屬第二醫(yī)院皮膚科就診的面部扁平疣患者90例,均符合扁平疣診斷標(biāo)準(zhǔn)[5],排除妊娠哺乳期婦女,合并免疫性疾病、腫瘤或重大疾病患者。其中男40例,女50例;年齡10~45歲;病程3個(gè)月~7年。應(yīng)用隨機(jī)數(shù)字法將患者分為A、B、C 3組,各30例。3組性別、年齡、病程等一般資料比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05),具有可比性。

        1.2 方法

        A組單用聚肌胞注射液治療,B組單用火針療法治療,C組采用火針療法聯(lián)合聚肌胞注射治療。3組患者每周治療1次,共10次。具體操作方法如下。

        1.2.1 火針療法: 先用新潔爾滅對(duì)面部的皮損部位進(jìn)行無菌消毒,以扁平疣為中心向四周畫同心圈消毒,再將特制火針置于燃燒的酒精燈上燒紅,保持200~300 ℃甚至更高的溫度,迅速輕輕點(diǎn)刺疣體皮損區(qū)域,留針20 min,足以使與針接觸的蛋白質(zhì)變性、病毒被破壞。皮疹較大者可反復(fù)針刺數(shù)次。皮疹點(diǎn)刺處變灰白樣后,囑患者保持局部干燥清潔,痂殼脫落之前勿沾水。

        1.2.2 聚肌胞注射療法: 先對(duì)患處進(jìn)行常規(guī)消毒,用4.5號(hào)針頭,5 mL注射器,抽取藥物2 mL。采用聚肌胞注射液注射于面部皮損里,皮內(nèi)注射使皮損處發(fā)白,充滿注射液,形成小皮丘為適。

        1.2.3 火針療法聯(lián)合聚肌胞注射療法: 第1周先將聚肌胞注射于面部皮損處,使局部發(fā)白,充滿注射液;第2周交替火針療法,點(diǎn)刺疣體皮損區(qū)域。

        1.3 觀察指標(biāo)

        治療結(jié)束后1周進(jìn)行療效評(píng)估。治愈:皮損全部消退;顯效:皮損消退80%以上;有效:皮損消退30%以上;無效:皮損無明顯變化。有效率=(治愈+顯效+有效)/每組人數(shù)×100%。治療后3、6個(gè)月進(jìn)行隨訪,觀察皮疹復(fù)發(fā)情況。

        1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

        采用SPSS 20.0統(tǒng)計(jì)軟件,計(jì)數(shù)資料以率(%)表示,多樣本計(jì)數(shù)資料采用R×C表χ2檢驗(yàn),取檢驗(yàn)水準(zhǔn)α=0.05,P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

        2 結(jié)果

        2.1 3組療效比較

        治療后,A、B、C 3組治療有效率分別為70.00%、80.00%、100.00%。C組有效率明顯高于B、C 2組,差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05),見表1。A組見效最短時(shí)間為6 d,最長(zhǎng)為15 d;B組見效最短時(shí)間為10 d,最長(zhǎng)為40 d;χ2組見效最短時(shí)間為5 d,最長(zhǎng)為12 d。

        表1 3組療效比較[n(%)]

        2.2 3組復(fù)發(fā)情況比較

        治療后隨訪3個(gè)月,A組8例復(fù)發(fā),B組3例復(fù)發(fā),C組無患者復(fù)發(fā);治療后隨訪6個(gè)月,A組5例復(fù)發(fā),B組2例復(fù)發(fā),C 組無患者復(fù)發(fā)。

        3 討論

        扁平疣是臨床常見的損容性皮膚病之一,其組織病理表現(xiàn)為明顯角化過度和棘層肥厚,表皮上部細(xì)胞可見廣泛的空泡細(xì)胞,基底層可見大量的黑素細(xì)胞[6]。流行病學(xué)調(diào)查[7]顯示,近年來扁平疣發(fā)生率達(dá)1.77%,在顏面皮膚病中占11.4%。目前扁平疣治療方法較多,但治療后均容易復(fù)發(fā),甚至留下疤痕,故扁平疣的治療仍具挑戰(zhàn)性,尤其是面部扁平疣的治療。目前扁平疣治療機(jī)制分為3種:①通過增強(qiáng)特異性免疫功能,達(dá)到機(jī)體抗病毒能力;②系統(tǒng)或外用的抗病毒治療;③物理或化學(xué)方法破壞疣體。目前尚無治療扁平疣的特異性療法及藥物,涂抹局部外用藥將扁平疣腐蝕脫落或?qū)ζ淅鋬?、電凝等,?fù)發(fā)率高且易形成疤痕,故多采用2種方法聯(lián)合治療。

        中醫(yī)認(rèn)為,扁平疣病根在于本虛。火針是傳統(tǒng)中醫(yī)外治法之一,又被稱之為“燔針”。通過火針的高溫直接破壞疣體,切斷血液對(duì)贅生物的供給,使其迅速脫落。一方面,針刺皮損處可對(duì)疣體產(chǎn)生燒灼破壞;另一方面,被高溫破壞的蛋白質(zhì)和病毒有可能成為抗原,引起機(jī)體產(chǎn)生相應(yīng)的免疫應(yīng)答,起到類似疫苗的作用。此外,火針局部燒灼引起的炎癥反應(yīng),可增強(qiáng)局部非特異性防御機(jī)能,提高巨噬細(xì)胞的數(shù)量和吞噬功能[8-9]?;疳樦委煴馄金嘤扇斯げ僮?,具有可控制性強(qiáng)、操作得當(dāng)、成本低、損傷小、修復(fù)快、不易產(chǎn)生疤痕等優(yōu)點(diǎn)。聚肌胞注射液是一種干擾素誘導(dǎo)劑和免疫調(diào)節(jié)劑,對(duì)多種病毒引起的疾病都有較好的療效[10-11]。聚肌胞注射液可增強(qiáng)巨噬細(xì)胞的吞噬作用和自然殺傷細(xì)胞介導(dǎo)的抗病毒作用,從而殺傷清除病毒等病原體[12]。同時(shí)B淋巴細(xì)胞也活化增多,免疫球蛋白M、免疫球蛋白G趨向正常,持久地介入人體的免疫過程中,不斷地調(diào)節(jié)細(xì)胞免疫系統(tǒng)產(chǎn)生免疫功能,從而提高機(jī)體免疫能力[13]。本研究運(yùn)用火針聯(lián)合聚肌胞注射液治療扁平疣,兩者結(jié)合交替通過多種途徑抗病毒,增強(qiáng)患者免疫功能,鞏固療效,從而縮短療程,降低復(fù)發(fā)率,達(dá)到標(biāo)本兼治的目的,從而達(dá)到較理想的臨床療效。

        綜上所述,火針聯(lián)合聚肌胞注射液交替治療扁平疣是一種省時(shí)、療效好、不良反應(yīng)少、不易復(fù)發(fā)且患者易于接受的方法,值得在臨床推廣應(yīng)用。

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