劉 爽

（重慶三博長安醫(yī)院 重慶 400023）

先天性心臟病，作為目前醫(yī)學(xué)領(lǐng)域較為常見的先天性畸形，是指在胚胎時(shí)期，因心臟、大血管發(fā)育遲緩而出現(xiàn)的解剖結(jié)構(gòu)異常問題，若未經(jīng)針對(duì)性治療，則會(huì)對(duì)患兒生命健康造成威脅[1]。對(duì)此，精準(zhǔn)的先天性心臟病產(chǎn)前檢查，能夠在降低患病率的同時(shí)，保證母嬰健康。鑒于此，擇取本院2015年8月—2017年12月期間檢查的100例孕婦為研究對(duì)象，對(duì)比常規(guī)產(chǎn)前超聲檢查和系統(tǒng)產(chǎn)前超聲檢查在中期篩查胎兒先天性心臟病中的應(yīng)用價(jià)值。詳細(xì)總結(jié)如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

擇取本院2015年8月—2017年12月期間檢查的100例孕婦，經(jīng)本院領(lǐng)導(dǎo)核心委員會(huì)批準(zhǔn)，且在簽署知情同意書的情況下，按照1∶1分配原理，將其分為兩組各50例。常規(guī)組中，初產(chǎn)婦為15例、經(jīng)產(chǎn)婦為35例；最小年齡為18歲，最大年齡為40歲，年齡中位數(shù)為（29±11）歲；最短孕周為20周，最長孕周為27歲，孕周中位數(shù)為（23.5±3.5）周。系統(tǒng)組中，初產(chǎn)婦為14例、經(jīng)產(chǎn)婦為36例；最小年齡為19歲，最大年齡為41歲，年齡中位數(shù)為（30±11）歲；最短孕周為21周，最長孕周為28歲，孕周中位數(shù)為（24.7±3.3）周。即兩組孕婦各數(shù)據(jù)間對(duì)比，不存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。

1.2 方法

常規(guī)組：協(xié)助孕婦保持仰臥位，且將腹部充分暴露；經(jīng)彩色多普勒超聲診斷儀（飛利浦HD15，C5-1探頭，頻率為3.5MHz～5.5MHz）的選擇，對(duì)孕婦施行常規(guī)產(chǎn)前超聲檢查，即預(yù)先對(duì)胎兒生長狀態(tài)予以掌握，再通過對(duì)胎位的明確；切換為心臟條件，觀察胎兒心臟位置、大小、各心房或心室大小、連接狀態(tài)、心切面瓣口血流等；存圖[2]。

系統(tǒng)組：協(xié)助孕婦保持仰臥位，且將腹部充分暴露；選擇彩色多普勒超聲診斷儀（飛利浦HD15，C5-1探頭，頻率為3.5MHz～5.5MHz），對(duì)孕婦施以有效的系統(tǒng)產(chǎn)前超聲檢查，預(yù)先明確胎兒在宮內(nèi)位置，再經(jīng)胎方位的鑒別，做好相關(guān)檢查工作；待胎兒心臟檢查時(shí)，聲束應(yīng)于胎兒腹側(cè)、肋間隙等部位進(jìn)入，最大限度上避開脊柱部位，輔之多角度掃查，以便能夠在掌握更為清晰的心臟切面的同時(shí)，做好臟室和血管大小的判斷工作，再明晰左右心房、左右心室、主動(dòng)脈與肺動(dòng)脈間的對(duì)應(yīng)關(guān)系；心臟切面存圖，涉及四腔心、雙瓣口血流和左右室流出道、三血管平面、肺動(dòng)脈分支切面等[2]。

1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

采取SPSS20.0統(tǒng)計(jì)軟件，對(duì)本文數(shù)據(jù)予以處理。即本文涉及的計(jì)數(shù)資料選擇百分比（%）表示，組間數(shù)據(jù)以卡方（χ2）檢驗(yàn)。P＜0.05時(shí)，各數(shù)據(jù)間對(duì)比存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

常規(guī)組孕婦中，先天心臟病患兒共48例，常規(guī)產(chǎn)前超聲檢出45例，檢出率為93.75%；漏診3例，漏診率為6.25%。

系統(tǒng)組孕婦中，先天心臟病患兒共48例，系統(tǒng)產(chǎn)前超聲檢出48例，檢出率為100.00%；漏診0例，漏診率為0.00%。

系統(tǒng)組孕婦胎兒先天性心臟病檢出率高于常規(guī)組，即100.00%＞93.75%，兩組孕婦各數(shù)據(jù)間對(duì)比存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

3 討論

胎兒先天性心臟?。‵etal congenital heart disease）即為胎兒先心病，早期超聲檢查，能夠在盡早診斷胎兒先天性心臟病的同時(shí)，杜絕各類危害的滋生。

引起胎兒先天性心臟病的原因如下：一是母體因素。二是胎兒因素。此外，在先天性心臟病患者救治中，主要包含根治手術(shù)、姑息手術(shù)和心臟移植等[3]。

常規(guī)產(chǎn)前超聲檢查，主要針對(duì)胎兒心臟位置、大小、各房室大小、連接狀態(tài)等問題的檢查。即將四腔心切面作為先天性心臟病篩查的主切面，可起到有效的檢查工作，如心室發(fā)育異常、房室間隔缺損、心臟腫瘤和心尖瓣下移、二三尖瓣閉鎖等，但卻對(duì)部分心臟結(jié)構(gòu)切面檢查存在局限。例如：心室雙出口心臟畸形、完全型大動(dòng)脈轉(zhuǎn)位、永存動(dòng)脈干和法洛四聯(lián)癥等。系統(tǒng)產(chǎn)前超聲檢查，則是在保留常規(guī)產(chǎn)前超聲檢查的基礎(chǔ)上，對(duì)其缺陷予以彌補(bǔ)，即依據(jù)對(duì)主動(dòng)脈弓長軸切面、左右室流出道長軸切面和左右肺動(dòng)脈分支切面、三血管平面等等，以此提高胎兒心臟畸形檢出率。簡而言之，妊娠期胎兒早期篩查，能夠在提高胎兒先天性心臟病確診率的同時(shí)，輔之有效的干預(yù)措施，減輕其對(duì)患者及其家庭的痛苦[4]。

依據(jù)本文數(shù)據(jù)可知，常規(guī)組孕婦中，先天心臟病患兒共48例，產(chǎn)前超聲檢出45例，檢出率為93.75%；漏診3例，漏診率為6.25%。系統(tǒng)組孕婦中，先天心臟病患兒共48例，產(chǎn)前超聲檢出48例，檢出率為100.00%；漏診0例，漏診率為0.00%。系統(tǒng)組孕婦胎兒先天性心臟病檢出率高于常規(guī)組，即100.00%＞93.75%，兩組孕婦各數(shù)據(jù)間對(duì)比存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

總之，對(duì)比常規(guī)產(chǎn)前超聲檢查，系統(tǒng)產(chǎn)前超聲檢查更具敏感性價(jià)值，能夠精準(zhǔn)篩查中期胎兒先天性心臟病確診率、檢出率，故存在推廣價(jià)值。