楊 輝，段佳慶，許家輝，于 湖，劉 玫（通訊作者）

（兵器工業(yè)衛(wèi)生研究所 陜西 西安 710065）

小兒常見骨骼系統(tǒng)疾病中，發(fā)育性髖關(guān)節(jié)不良發(fā)生率較高，在1%～20%左右，但是早期疾病未得到充分重視，造成了髖關(guān)節(jié)退行性病變，患者在成年階段出現(xiàn)生活障礙，因此疾病的早期診斷、治療非常關(guān)鍵[1]，通過X線檢查效果存在一定的誤差，而采用高頻超聲檢查效果更加理想，本文通過分析高頻超聲在0～6個月齡嬰兒發(fā)育性髖關(guān)節(jié)發(fā)育不良篩查中的準確率進行分析，通過與X線檢查進行對比，判斷其價值，結(jié)果如下：

1 資料與方法

1.1 一般資料

實驗開展時間、數(shù)據(jù)樣本：2017年8月—2019年8月150例患兒，隨機自5～6個月患兒中抽取10例，7～12個月歲患兒中抽取25例，1～2歲患兒中抽取30例設(shè)為對照組，實施X線檢查，觀察組則由0～1個月患兒5例，1～2月患兒10例，2～3個月患兒15例，3～4個月患兒20例，4～5個月患兒25例，5～6個月患兒35例組成，進行高頻超聲檢查，對照組患兒男女比例分布為35:30，觀察組患兒男女比例分布為56:44。納入標準：①經(jīng)醫(yī)生檢查疑似發(fā)育性髖關(guān)節(jié)發(fā)育不良，出現(xiàn)臀紋、大腿紋不對稱、雙下肢不等長、屈膝屈髖外展實驗呈現(xiàn)陽性、牽動患肢回彈響聲、合并臀位妊娠、羊水過少并伴有骨骼肌肉畸形。②患兒家屬均了解實驗內(nèi)容，并簽署同意書。排除標準：①入院時已經(jīng)確診患兒。②精神狀態(tài)不穩(wěn)定患兒。③合并嚴重心腦血管疾病患兒。④未獲得家屬同意患兒。

1.2 方法

對照組對患兒實施雙髖前后位X線檢查，對雙側(cè)髖關(guān)節(jié)前后進行檢查，自髖臼外上緣至髖臼髂骨下側(cè)點，計算出髖臼指數(shù)（AI），自股骨中心至髖臼外緣作直線，計算出中線邊緣角（CEA）[2]。

觀察組患兒均采用多普勒超聲檢測儀進行診斷，使用西門子s2000設(shè)備，將探頭頻率設(shè)置為5～10MHz，在患兒安靜狀態(tài)下進行檢查，選擇側(cè)臥位，家屬陪同實施檢查，輔助醫(yī)生清按患兒腿部，將探頭放置于患兒髖關(guān)節(jié)，保持探頭與檢查床之間處于垂直狀態(tài)，獲取骨軟骨交界面、滑膜折返點、髂骨平面、髂骨最低點等疾病信息。借助測量軟件對圖像進行測量，包括基線、骨性髖臼線、髂骨轉(zhuǎn)折點等，對疾病進行診斷。

上述檢查結(jié)束后，均與后期治療中病理診斷結(jié)果進行對比，病理學對參與實驗患兒進行研究，發(fā)現(xiàn)患病患兒90例，其中Ⅰ型46例，Ⅱ型33例，Ⅲ型11例，Ⅳ型0例。

1.3 觀察指標

分析不同檢查措施下準確率。

（1）X線診斷分型如下：Ⅰ型：AI角度小于25°，CEA角度則大于30°；Ⅱ型：AI、CEA角度在25～30°之間；Ⅲ型：AI角度在30～40°之間，CEA小于25°；Ⅳ型：AI大于40°，CEA小于20°。

（2）高頻超聲分型如下：Ⅰ型：正常；Ⅱ型：髖關(guān)節(jié)發(fā)育不良；Ⅲ型：髖關(guān)節(jié)半脫位；Ⅳ型：髖關(guān)節(jié)完全脫位。

1.4 統(tǒng)計學方法

采用SPSS19.0統(tǒng)計軟件進行統(tǒng)計分析，計數(shù)資料用例(%)表示，采用χ2檢驗，P＜0.05表示差異有統(tǒng)計學意義。

2 結(jié)果

超聲組在疾病不同分型以及整體準確率方面均高于X線組，兩組差異有統(tǒng)計學意義，P＜0.05，見表。

3 討論

嬰兒發(fā)育性髖關(guān)節(jié)發(fā)育不良目前發(fā)病原因尚不清晰，但是對于該疾病的早期診斷與治療非常關(guān)鍵。通過及早的臨床干預(yù)，髖關(guān)節(jié)功能恢復(fù)較為理想，如不能及時進行疾病控制，持續(xù)發(fā)展至成年，可出現(xiàn)髖關(guān)節(jié)疼痛、活動受限、步態(tài)異常等功能性障礙，嚴重時可影響日常生活質(zhì)量。上表中數(shù)據(jù)分析，超聲組在疾病不同分型以及整體準確率方面均高于X線組，兩組差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。其原因：嬰兒發(fā)育性髖關(guān)節(jié)發(fā)育不良在產(chǎn)前無法預(yù)防，因此產(chǎn)后的及時篩查較為關(guān)鍵。通過X進行檢查的方法，對于年齡段存在一定限制，對于5個月以內(nèi)嬰兒存在檢查風險，患兒家屬一般不同意使用該方法，而對于5個月以上的患兒，則因為一些客觀因素的影響，無法對軟骨體進行顯影，造成檢查準確率受到影響。而采用超聲檢查的方式，可以清晰的呈現(xiàn)出嬰兒的髖關(guān)節(jié)相應(yīng)解剖結(jié)構(gòu)，無輻射、費用低并且準確率較高，無創(chuàng)可重復(fù)進行操作，因此臨床中的應(yīng)用價值較為理想，是0-6個月嬰幼兒進行疾病篩查的首選方法，可準確的對疾病進行評估，及時發(fā)現(xiàn)病情，提升干預(yù)質(zhì)量。

綜上所述，嬰兒發(fā)育性髖關(guān)節(jié)發(fā)育不良篩查中使用高頻超聲進行診斷，對于0～6個月齡嬰幼兒來講整體準確率較高，是進行疾病篩查的首選方法，對于疾病的診斷具有較為積極的意義，安全、無損傷、易操作、費用低，臨床應(yīng)用價值理想。