趙振祥

（運城市第一醫(yī)院醫(yī)學(xué)影像科 山西 運城 044000）

頭部血管性疾病屬于神經(jīng)系統(tǒng)常見疾病，發(fā)病后患者死亡率較高，診療質(zhì)量不佳的情況下將會導(dǎo)致患者生命健康受到嚴(yán)重影響。頭部血管性疾病患者癥狀較為隱匿，早期癥狀不明顯導(dǎo)致檢出率較低，當(dāng)患者表現(xiàn)有明顯癥狀時通常患者病情已發(fā)展至較為嚴(yán)重階段。無創(chuàng)血管檢查技術(shù)是近年來醫(yī)學(xué)影像領(lǐng)域中的熱點研究內(nèi)容，CT血管成像技術(shù)屬于無創(chuàng)血管檢查技術(shù)，利用CT掃描獲得人體血管信號后通過計算機(jī)圖像重建技術(shù)加以處理，可清晰顯示血管構(gòu)造[1]。本文旨在研究CT血管成像技術(shù)用于檢測頭部血管性病變的臨床應(yīng)用價值，具體研究內(nèi)容詳見下文：

1 資料與方法

1.1 一般資料

擇取我院2018年1月—2019年1月期間收治的37例急性腦血管疾病患者作為研究對象。均為急性發(fā)病，臨床癥狀明顯，主要表現(xiàn)為意識障礙，惡心、嘔吐，偏癱、失語等癥狀。組內(nèi)男性患者共計有17人，女性患者共計有20人，年齡上限值為71歲，年齡下限值為24歲，平均年齡為（61.4±2.9）歲。本文研究內(nèi)容均已通過科室學(xué)術(shù)委員會審核，準(zhǔn)予開展統(tǒng)計及研究。

1.2 方法

應(yīng)用德國西門子64排CT（SOMATOM Definition AS）檢查下。接受CT血管成像掃描時需患者平臥姿勢，不能配合患者需臨床給予鎮(zhèn)靜，檢查患者肘部靜脈情況，開放靜脈通道，使用高壓注射器注射顯影劑，選用碘海醇350對比劑作為顯影劑，需要注射50～100ml（根據(jù)體重比換算），控制注射速度為4.0～5.0ml/L，選取升主動脈觸發(fā)閾值，延遲掃描時間為5s，掃描時需要從顱底部位掃描至顱頂，掃描電壓為120kV，掃描電流為240mA，掃描層厚為0.5mm。首先采集平掃數(shù)據(jù)，接著連續(xù)采集增強(qiáng)掃描照射數(shù)據(jù)，圖像重建間隔為0.5mm。收集原始掃描數(shù)據(jù)后將其上傳至工作站，在工作站中經(jīng)數(shù)字化減影技術(shù)，應(yīng)用容積重建方法、三維表面重建以及最大密度投影法進(jìn)行圖像重建[2]。

1.3 觀察指標(biāo)

記錄CT血管成像檢測后，患者頭部腦血管病變類型，如實記錄。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法

課題研究內(nèi)容導(dǎo)入統(tǒng)計學(xué)軟件SPSS19.0中分析處理，計數(shù)資料采用百分?jǐn)?shù)（%）形式表示，行卡方（χ2）檢測，檢測后的P值低于0.05時認(rèn)為組間對比結(jié)果具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

應(yīng)用CT平掃+CT血管成像檢查發(fā)現(xiàn)：平掃示顱內(nèi)出血性患者28例、腦梗死患者8例、正常1例；所有患者中共計有動脈瘤患者22例，占比59.46%，其中前交通動脈瘤患者10例（27.03%），后交通動脈瘤患者7例（18.92%），大腦中動脈及后動脈瘤患者5例（13.51%）；動脈閉塞及狹窄性病變患者7例，占比18.91%，其中動脈狹窄性患者4例（10.81%），動脈閉塞性患者3例（8.11%）；動靜脈畸形患者共計有6例，占比16.22%，其中額葉畸形患者共計有4人（10.81%），頂葉畸形患者共計有2人（5.41%）；顱內(nèi)血管正?；颊?例，占比5.41%。

3 討論

CTA成像技術(shù)屬于復(fù)合技術(shù)，應(yīng)用螺旋CT掃描技術(shù)結(jié)合計算機(jī)三維重建技術(shù)及數(shù)字減影技術(shù)，處理原始數(shù)據(jù)后獲得圖像可以清晰顯示血管結(jié)構(gòu)，從而進(jìn)行臨床疾病診斷。隨著計算機(jī)圖像處理技術(shù)的發(fā)展與螺旋CT設(shè)備制造工藝改善，CTA成像技術(shù)也獲得了長足的發(fā)展。CTA成像技術(shù)，經(jīng)由外周靜脈中注入碘對比劑，待碘對比劑在靶血管中濃度達(dá)到高峰時，利用螺旋CT成像技術(shù)快速收集體積數(shù)據(jù)，獲取圖像后利用計算機(jī)處理技術(shù)進(jìn)行處理后形成立體三維血管影響，其成像原理與數(shù)字減影血管造影類似。當(dāng)前與常規(guī)血管造影級別最為接近的三維顯示方法為容積重建法，容積重建法利用計算機(jī)技術(shù)反映像素內(nèi)物質(zhì)百分比，所顯示物質(zhì)灰度不同，所重建的圖像亮度不同，進(jìn)行橫斷掃描所得數(shù)據(jù)損失量極小，由于不受金屬夾影響，能夠準(zhǔn)確顯示人體組織解剖結(jié)構(gòu)，檢測時可透過骨骼顯示血管構(gòu)造，重疊血管也能夠準(zhǔn)確顯示，能夠準(zhǔn)確鑒別血管管腔結(jié)構(gòu)。最大密度投影法和三維表面重建圖像技術(shù)在原理上與容積重建技術(shù)類似，但是在原始數(shù)據(jù)利用度方面不同，僅部分使用原始數(shù)據(jù)，因此在細(xì)節(jié)顯示方面略微落后[3]。與容積重建法相比，最大密度投影法和三維表面重建技術(shù)成像速度較快，操作較為簡便，多數(shù)CT機(jī)均能完成。常規(guī)CT平掃用于診斷顱內(nèi)出血、腦梗塞以及蛛網(wǎng)膜下出血疾病應(yīng)用價值較高，但是在具體的病因診斷中，常規(guī)CT平掃受到限制。血管造影檢查技術(shù)雖然能夠良好顯示血管構(gòu)造，但是在管腔內(nèi)顯影技術(shù)無法顯示血管壁和血管壁外的異常情況，同時該檢查方式屬于有創(chuàng)式檢查，會對患者造成創(chuàng)傷，同時檢查費用較高，因此臨床應(yīng)用受到限制。CT血管成像檢查不會對患者造成創(chuàng)傷，同時成像速度快，所得圖像質(zhì)量高，可全方位觀察血管情況，更適用于急診患者。CT血管成像技術(shù)適用于臨床手術(shù)方案的制定及介入治療方案的確立，因此CT血管成像技術(shù)成為頭部血管性疾病首選檢查方式。

綜上所述，應(yīng)用CT血管成像技術(shù)檢查頭部血管病變患者，檢查快速方便，診斷率高，特別是對急危重腦血管疾病患者，為臨床提供快速治療方案；建議在臨床中首選應(yīng)用。