白銀波

（固安縣中醫(yī)院CT MRI室 河北 固安 065500）

肝硬化是一種發(fā)病率較高的進(jìn)行性肝病，其主要是指單種或多種病因作用下所引起的彌漫性肝損害，其中肝硬化結(jié)節(jié)為該病的常見疾病分型[1]。對于肝硬化結(jié)節(jié)患者而言，準(zhǔn)確的疾病診斷和臨床治療是控制其病情發(fā)展的關(guān)鍵所在。隨著影像學(xué)技術(shù)的不斷發(fā)展，CT和核磁共振成像現(xiàn)已在肝硬化結(jié)節(jié)患者的臨床診斷中得到了廣泛性應(yīng)用[2]。本次研究主要探討在肝硬化結(jié)節(jié)診斷中應(yīng)用CT和核磁共振成像檢查的臨床效果，現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2018年2月—2019年2月期間我院收治的80例丙肝合并肝硬化結(jié)節(jié)患者作為研究對象，根據(jù)不同的檢查方式將其分為對照組和觀察組，各40例。對照組中，男27例，女13例，年齡為41～73歲，平均年齡為（64.2±2.8）歲。觀察組中，男25例，女15例，年齡為42～74歲，平均年齡為（62.5±2.2）歲。兩組的一般資料相比無明顯差異（P＞0.05）。

納入標(biāo)準(zhǔn)：（1）對本次研究知情，且已簽署《知情同意書》；（2）病情經(jīng)臨床診斷確診為肝硬化結(jié)節(jié)。

排除標(biāo)準(zhǔn)：（1）合并患有嚴(yán)重的器質(zhì)性疾??；（2）存在精神障礙相關(guān)癥狀表現(xiàn)；（3）無法主動配合開展研究內(nèi)容。

1.2 方法

對照組進(jìn)行CT檢查，具體檢查方法如下：檢查儀器為德國西門子16排螺旋CT，全部患者均進(jìn)行CT平掃和雙期動態(tài)增強(qiáng)掃描，螺距設(shè)置為1～1.5cm，層厚設(shè)置為0.625cm；之后，經(jīng)肘部靜脈為患者注射劑量為1.5～2.0ml/kg的非離子型對比劑，注射速度為3ml/s。20s延遲后進(jìn)行動脈期掃描，門脈期為80s。

觀察組進(jìn)行核磁共振成像檢查，具體檢查方法如下：檢查儀器為GE公司生產(chǎn)的1.5T超導(dǎo)磁共振，全部患者均進(jìn)行平掃和動態(tài)成像增強(qiáng)掃描。其中，平掃序列為T1WI和T2WI，層間距設(shè)置為1mm，層厚設(shè)置為8～10mm，矩陣參數(shù)設(shè)置為512×512，視野參數(shù)設(shè)置為52×42cm；動態(tài)成像增強(qiáng)掃描序列為SE/FSE自選回波序列，層厚設(shè)置為8～10mm，TE設(shè)置為6ms，TR設(shè)置為145s。

1.3 觀察指標(biāo)

觀察兩組的檢查結(jié)果，并對比診斷準(zhǔn)確率。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法

文中計數(shù)資料用SPSS20.0軟件處理，χ2檢驗，P＜0.05表示對比數(shù)據(jù)差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組的診斷結(jié)果對比

在接受CT檢查的40例對照組患者中，存在波浪狀肝臟表層的患者有21例，所占比例為52.5%（21/40）；存在肝臟結(jié)節(jié)的患者有8例，所占比例為20.0%（8/40）；左肝葉較小的患者有22例，所占比例為55.0%（22/40）；右肝葉較大的患者有6例，所占比例為15.0%（6/40）；尾葉較大的患者有9例，所占比例為22.5%（9/40）；尾葉較小的患者有20例，所占比例為50.0%（20/40）。

在接受核磁共振成像檢查的觀察組40例患者中，肝硬化結(jié)節(jié)直徑大小超過10mm的患者有34例，所占比例為85.0%（34/40）；T1WI和T2WI信號同時處于偏高狀態(tài)的患者有8例，所占比例為20%（8/40）；T1WI信號偏高但T2WI信號偏低的患者有5例，所占比例為12.5%（5/40）；T1加權(quán)圖像信號偏低但T2加權(quán)圖像信號偏高的患者有3例，所占比例為7.5%（3/40）；結(jié)節(jié)直徑大小超過10mm，且T1WI和T2WI信號分別處于偏低及偏高狀態(tài)的患者有6例，所占比例為15.0%（6/40）。

2.2 兩組的診斷準(zhǔn)確率對比

在對照組40例患者中，診斷為肝硬化結(jié)節(jié)的患者有35例，所占比例為87.5%（35/40）；在觀察組40例患者中，診斷為肝硬化結(jié)節(jié)的患者有38例，所占比例為95.0%（38/40）。由此可得知，兩組的診斷準(zhǔn)確率相比無明顯差異（χ2=1.41，P=0.24）。

3 討論

丙肝是一種由丙肝病毒感染所引起的流行性肝炎，該病可在病情發(fā)展過程中逐漸演變?yōu)楦斡不M(jìn)而嚴(yán)重影響患者的健康水平[3]。對于丙肝伴肝硬化患者而言，其在患病早期的癥狀表現(xiàn)較為隱匿，多數(shù)患者在臨床確診后，其病情均已發(fā)展為肝硬化晚期，該病患者的典型癥狀表現(xiàn)為肝硬化結(jié)節(jié)[4]。因此，需給予丙肝伴肝硬化結(jié)節(jié)患者準(zhǔn)確的臨床診斷和對癥治療，以有效改善預(yù)后恢復(fù)情況[5]。

在本次研究中，通過分析兩組各自的檢查結(jié)果可得知，肝硬化結(jié)節(jié)患者的CT成像多表現(xiàn)為不規(guī)則的肝臟表面隆起，而其核磁共振成像結(jié)果多顯示存在明顯的信號狀態(tài)改變，通過對上述檢查結(jié)果特征進(jìn)行鑒別區(qū)分，可有效判斷患者的疾病性質(zhì)。根據(jù)研究結(jié)果可得知，兩組的診斷準(zhǔn)確率相比無明顯差異，從而說明，CT和核磁共振成像在肝硬化結(jié)節(jié)診斷中均具有較高的診斷準(zhǔn)確率。

綜上所述，在肝硬化結(jié)節(jié)的臨床診斷中應(yīng)用CT和核磁共振成像的診斷效果均較為理想，兩種診斷方法均具有各自的診斷優(yōu)勢，值得進(jìn)行推廣應(yīng)用。