寧永玉

（柳鐵中心醫(yī)院放射科 廣西 柳州 545000）

CT是現(xiàn)在臨床上常用的影象學(xué)檢查手段之一，增強后顯示病變組織與正常組織的吸收差別增加，可以更加準確的對病癥進行診斷[1]。CT增強中要使用高壓注射器將一定濃度一定劑量的造影劑快速靜脈注射，通過血液循環(huán)到達受檢部位，從而達到檢查的目的。不同排數(shù)的CT，不同的檢查部位，要求注射造影劑的流速也不同。如果注射速率不合適，將會影響檢查圖像的質(zhì)量，甚至造成檢查失敗。如動脈血管CTA，由于動脈阻力大，注射造影劑的流速一般要求在4～5ml/s，實質(zhì)臟器的CT增強3～3.5ml/s就可以了[1]。靜脈留置針在CT增強中已得到普遍應(yīng)用。而留置針的型號有幾種，使用什么樣規(guī)格型號的留置針進行CT增強檢查是放射科護士應(yīng)該思考的問題。選擇不合適，如過小，注射速率快，壓力大，病人注射部位會疼痛，還可以導(dǎo)致造影劑外滲，注射部位腫脹，甚至有留置針斷裂的危險[2]。通過對18G、20G、22G三種型號的留置針在高壓注射中所產(chǎn)生的壓力變化進行分析研究，結(jié)果：三種不同型號的留置針在注射相同濃度造影劑相同速率的條件下產(chǎn)生的壓力不同，病人的舒適感也不同。由此可以指導(dǎo)我們在CT增強中根據(jù)不同的注射流速、不同的藥物濃度和檢查部位合理選擇適宜型號的留置針，從而確保安全、高質(zhì)地完成造影檢查，提高檢查質(zhì)量，減輕病人的痛苦。

1 資料和方法

1.1 一般資料

選擇2018年3月行腹部增強掃描的60例患者，其中女32例，男28例，年齡28～85歲，平均59歲。隨機將患者分18G、20G、22G三組，每組各20例。

1.2 研究方法

采用飛利浦64排螺旋CT，ACIST公司生產(chǎn)的高壓注射器，BD公司生產(chǎn)的單接口安全型留置針。統(tǒng)一在右手橈靜脈留置留置針。造影劑為35%碘海醇，注射流速為3ml/s。注射劑量根據(jù)體重公斤數(shù)、檢查部位計算。記錄注射過程中高壓注射器顯示屏上的壓力值和病人對注射部位的主觀感受[3-4]。

2 結(jié)果

通過對三種型號（18G、20G、22G）留置針在CT增強高壓注射使用中對比研究，得出以下結(jié)論：18G留置針在注射造影劑過程中產(chǎn)生的壓力值波動范圍在38～94PSI，20G留置針在注射造影劑過程中產(chǎn)生的壓力值波動范圍在98～139PSI，22G留置針在注射造影劑過程中產(chǎn)生的壓力值波動范圍在106～167PSI病人的舒適度比較：18G留置針組的病人無脹痛感，20G留置針組的病人個別感覺脹痛，22G留置針組的病人脹痛明顯。因此，不同型號的留置針在高壓注射過程中產(chǎn)生的壓力不同，病人的舒適度也不同。

3 結(jié)果分析

不同型號的留置針，由于管徑不同，在注射過程中所產(chǎn)生的壓力不同。管徑越小，藥物進入血管的阻力越大，產(chǎn)生的壓力也就越大，病人的舒適度也就越差，如果超過留置針所能承受的最大壓力值，就容易導(dǎo)致造影劑外滲甚至留置針斷裂[5]。

4 結(jié)論

不同型號的留置針，同樣的造影劑濃度和注射流速產(chǎn)生不同的壓力，型號越小壓力越大，病人的脹痛感越明顯。所以，在CT增強中，如果使用的造影劑濃度高、注射速度快，應(yīng)選擇管徑大的留置針?？傊x擇什么樣的型號留置針應(yīng)該根據(jù)造影劑的濃度、檢查的部位、注射的流速還有病人的血管條件，從而避免增強中造影劑滲漏、留置針斷裂的風(fēng)險，提高病人檢查的舒適度，安全高效的完成檢查，減輕病人的痛苦。