嚴(yán) 佳

（南通市第二人民醫(yī)院 江蘇 南通 226002）

缺血性腦梗死是具有較高發(fā)病率的一種腦血管疾病，同時(shí)其在臨床上還具有比較高的致殘率和致病率，若患者可以進(jìn)行早期診斷，則可以采取更加有效的治療方案，及時(shí)的控制患者病情發(fā)展。目前臨床上大多使用彌散加權(quán)成像進(jìn)行急性與超急性腦梗死的診斷，通常情況下會將擴(kuò)散梯度因子的值設(shè)定為1000s/mm2，近些年磁共振硬件條件與梯度場性能得到不斷的改進(jìn)，在臨床上逐漸將b值增高。本次研究中對腦梗死患者采取不同取值的b值進(jìn)行診斷，現(xiàn)將研究具體內(nèi)容報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

在2017年12月—2018年12月期間展開本次研究，研究對象為我院接診的急性與亞急性期腦梗死患者，研究對象例數(shù)為50例，患者男女比例為3∶2，其中僅1名患者的年齡在50歲以下，余下患者的基本年齡則為75歲左右，年齡平均值分布在（73.3±3.3）歲?；颊呔淹瓿蒀T檢查，無腦出血的情況存在。

1.2 方法

檢查所用的機(jī)器型號為飛利浦的Ingenia 3.0T核磁，并需要頭顱線圈，患者進(jìn)行常規(guī)的MR掃描之后再展開彌散加權(quán)成像掃描，b值分別設(shè)置為0、1000s/mm2，彌散加權(quán)成像的主要參數(shù)有以下幾個(gè)，TE參數(shù)為97ms，TR參數(shù)為2889ms，層間距參數(shù)為1.5mm，層厚參數(shù)為5mm，層數(shù)設(shè)定為21層，矩陣參數(shù)為152×122，F(xiàn)OV參數(shù)為230mm×230mm，激勵次數(shù)設(shè)定為1次。

1.3 觀察指標(biāo)

本次研究的觀察指標(biāo)為觀察b值為1000s/mm2時(shí)的健側(cè)與患側(cè)的ADC值。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

研究所得到的所有數(shù)據(jù)都在SPSS19.0軟件中展開處理，計(jì)量數(shù)據(jù)則以均值±標(biāo)準(zhǔn)差呈現(xiàn)，行t檢驗(yàn)，P＜0.05證明差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

b值為1000s/mm2，患者患側(cè)ADC與健側(cè)ADC分別為（432.8±10.7）×10-6mm2/s、（723.6±17.8）×10-6mm2/s。

3 討論

擴(kuò)散實(shí)質(zhì)上是布朗運(yùn)動，其指的是分子無規(guī)則發(fā)生的熱運(yùn)動[1]。在彌散加權(quán)成像技術(shù)中，擴(kuò)散指的是組織中的水分子分生布朗運(yùn)動。彌散加權(quán)成像技術(shù)能夠?qū)M織中水分子的擴(kuò)散情況進(jìn)行有效的檢測。狀態(tài)良好時(shí)，若一個(gè)質(zhì)子為靜止?fàn)顟B(tài)，則前一個(gè)梯度場導(dǎo)致的失相位能夠使得后一個(gè)梯度場的相位發(fā)生重聚[2]，使得組織磁共振信號強(qiáng)度保持平衡。然而實(shí)際情況是組織中的水分子彌散運(yùn)動是不會突然停止的，所以前一個(gè)梯度場導(dǎo)致的失相位在后一個(gè)梯度場的相位完全重聚的可能性很低，使得磁共振信號出現(xiàn)衰減的情況。彌散速度越快，其組織信號的衰竭數(shù)量就越多，在彌散加權(quán)成像圖像上會顯示為低信號狀態(tài)；彌散速度越慢，其組織信號衰減數(shù)量就越少，在彌散加權(quán)成像圖像上會顯示為高信號狀態(tài)?；颊咛幱谀X梗死急性期時(shí)，因?yàn)槭艿窖茉葱运[與細(xì)胞毒性水腫的影響，會使得梗死灶水分子的彌散出現(xiàn)局限性，導(dǎo)致在彌散加權(quán)成像圖像上的梗死灶顯示為高信號，本次研究的研究對象大部分為急性期與亞急性期腦梗死患者，其在彌散加權(quán)成像圖像上的梗死灶都顯示為高信號。

擴(kuò)散敏感因子能夠?qū)Υ殴舱窀鱾€(gè)序列對擴(kuò)散運(yùn)動檢測能力展開有效的衡量，與擴(kuò)散敏感因子存在關(guān)聯(lián)的因素有較強(qiáng)的擴(kuò)散敏感梯度場、間隔與持續(xù)時(shí)間等[3]。擴(kuò)散敏感因子的數(shù)值越高，其就具有更高的水分子擴(kuò)散運(yùn)動檢測敏感度。本次研究中不斷地升高擴(kuò)散敏感因子的數(shù)值，表現(xiàn)為明顯下降了腦實(shí)質(zhì)的信號，同時(shí)也明顯降低了信噪比，然而卻顯著提高了灰白質(zhì)之間的對比度，明顯增加了正常組織和病灶之間的對比，可觀察到體積明顯增大的為大病灶，數(shù)量明顯增多的為小病灶，這能夠表明將擴(kuò)散敏感因子值適當(dāng)增高，能夠具有更高的急性腦梗死導(dǎo)致的組織中水分子彌散運(yùn)動的限制檢測敏感度，同時(shí)還可以使得超急性期腦梗死的病灶得到良好的表現(xiàn)，從而得到更加準(zhǔn)確的腦梗死診斷?？蓪DC值造成較大影響的因素主要有溫度、腦脊液、血流、血管搏動等[4]，適當(dāng)提高b值后，可對ADC值的測量造成一定的影響。

本次研究中對50例腦梗死患者進(jìn)行彌散加權(quán)成像，將b值數(shù)值分別設(shè)定為0和1000s/mm2，結(jié)果表明提高b值后，均會使得患者健側(cè)ADC值與患側(cè)ADC值降低。有相關(guān)研究表明，b值設(shè)定為3000s/mm2左右時(shí)，圖像會出現(xiàn)輕微的幾何變形情況，b值設(shè)定過高，還會明顯降低信噪比，從而需要對激勵次數(shù)進(jìn)行適當(dāng)?shù)脑黾樱源搜a(bǔ)上信噪比降低導(dǎo)致的不足，最終導(dǎo)致運(yùn)動偽影需要適當(dāng)?shù)脑黾?。因此，可在彌散加?quán)成像中將b值數(shù)值設(shè)定為1000 s/mm2來進(jìn)行腦梗死的診斷。綜合以上敘述，在彌散加權(quán)成像中選取合適的b值，有助于臨床急性期與亞急性腦梗死的診斷。