朱新華，劉周婷，周德生

1.湖南中醫(yī)藥大學(xué)第一附屬醫(yī)院腦病一科，湖南 長沙 410007；2.長沙市開福區(qū)婦幼保健計劃生育服務(wù)中心，湖南長沙 410008

近些年來，隨著我國人口老齡化情況的加劇，使得阿爾茲海默病發(fā)生率呈現(xiàn)逐年增長的趨勢，目前該疾病已經(jīng)成為我國引發(fā)老年癡呆癥的重要原因。阿爾茲海默病臨床上常常伴隨有行為和精神癥狀，會對患者日常生活質(zhì)量造成嚴(yán)重不良影響，因此需采用相應(yīng)藥物進(jìn)行有效治療。本次研究對我院阿爾茲海默病伴有行為和精神癥狀患者采用不同方法進(jìn)行治療，旨在探討不同方法治療效果之間的差異性。具體內(nèi)容如下：

1 對象和方法

1.1 對象 選取2017年6月-2019年6月我院收治的阿爾茲海默病伴有行為和精神癥狀患者80例，通過隨機(jī)數(shù)字表法分為對照組40例與研究組40例。其中對照組男性26例，女性14例，年齡為53-75歲，平均年齡為（62.58±5.21）歲；研究組男性25例，女性15例，年齡為54-76歲，平均年齡為（64.06±5.39）歲。兩組患者的一般資料比較，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05），有可比性。

1.2 方法 對照組：本組患者接受鹽酸美金剛片（珠海聯(lián)邦制藥股份有限公司中山分公司，國藥準(zhǔn)字H20130086）規(guī)格為10mg，治療前3周按每周遞增5mg劑量的方法逐漸達(dá)到維持劑量，早晚各服用10mg，以20mg作為每日最大劑量。需連續(xù)治療12周。研究組：本組患者接受奧氮平片（江蘇豪森藥業(yè)集團(tuán)有限公司，國藥準(zhǔn)字H20010799）規(guī)格為10mg，起始劑量為2.5mg/d，之后根據(jù)病情每3d增加2.5mg，以病情穩(wěn)定作為給藥標(biāo)準(zhǔn)。需連續(xù)治療12周。

1.3 觀察指標(biāo) ①通過阿爾茲海默病理行為評分表（Behave-AD）與簡易智力狀態(tài)量表（MMSE）對患者治療效果進(jìn)行評價。②統(tǒng)計兩組患者治療后不良反應(yīng)發(fā)生情況，并加以對比分析。

1.4 統(tǒng)計學(xué)分析 數(shù)據(jù)納入統(tǒng)計學(xué)軟件SPSS23.0進(jìn)行分析，計量資料采用均值±標(biāo)準(zhǔn)差（Mean±SD）來表示，計量資料的對比采用t檢驗(yàn)，計數(shù)資料采用%表示，計數(shù)資料的對比采用卡方檢驗(yàn)，P＜0.05表示差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

表1 兩組Behave-AD評分與MMSE評分對比情況（Mean±SD）

表2 兩組不良反應(yīng)發(fā)生率對比情況[n(%)]

2 結(jié)果

2.1 兩組Behave-AD評分與MMSE評分對比情況 兩組治療前Behave-AD評分與MMSE評分比較（P＞0.05）；相較于對照組，研究組治療后Behave-AD評分更低，組間差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）；兩組治療后MMSE評分比較，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05）。如表1：

2.2 兩組不良反應(yīng)發(fā)生率對比情況 兩組不良反應(yīng)發(fā)生率比較，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05）。如表2：

3 討論

近些年來醫(yī)學(xué)界逐漸開始重視對于阿爾茲海默病的深入研究，根據(jù)相關(guān)研究結(jié)果顯示，有超過70%的阿爾茲海默病患者存在不同程度的行為和精神癥狀，具體可表現(xiàn)為易激怒、易攻擊、易出現(xiàn)幻覺等異常行為與精神狀況[1]。以往臨床上主要以抗精神病藥物進(jìn)行治療，雖具備一定治療效果，但會對患者認(rèn)知功能造成損害，再加上醫(yī)學(xué)藥物的發(fā)展，許多新型藥物開始逐漸得到廣泛應(yīng)用。

美金剛作為一種興奮性氨基酸受體拮抗劑具有非競爭性與中親和力，主要通過功能依賴性的方式對N-甲基-D-天門冬氨酸受體起到有效的阻斷作用，再對鈣離子通道進(jìn)行阻斷，進(jìn)而對遞質(zhì)谷氨酸釋放效果起到延緩作用，通過阻斷鈣離子過度內(nèi)流使得鈣超載情況得以緩解，最終改善患者的相關(guān)癥狀[2]。奧氮平屬于一種第2待抗精神病藥物，能夠?qū)Χ喟桶稤2受體起到選擇性阻滯的作用，使得妄想、幻覺等癥狀能夠得到有效改善；同時還可通過對5-羥色胺2A受體的阻斷作用，使得多巴胺抑制效果得到消除，使得情感淡漠等癥狀能夠得到有效改善；通過對α2受體的阻斷作用，使得去甲腎上腺素受到的抑制能夠解除，進(jìn)而改善患者的認(rèn)知功能[3]。兩種藥物聯(lián)合應(yīng)用后，能夠起到相互促進(jìn)的作用，進(jìn)一步提高臨床治療效果。

通過研究可發(fā)現(xiàn)，兩組治療前Behave-AD評分與MMSE評分比較，差異無統(tǒng)計學(xué)意義；相較于對照組，研究組治療后Behave-AD評分更低，組間差異有統(tǒng)計學(xué)意義；兩組治療后MMSE評分比較，差異無統(tǒng)計學(xué)意義。兩組不良反應(yīng)發(fā)生率比較，差異無統(tǒng)計學(xué)意義。

綜上所述，在阿爾茲海默病伴有行為和精神癥狀臨床治療過程中，可通過美金剛聯(lián)合小劑量奧氮平方法進(jìn)行治療，該治療方法能夠使患者精神行為癥狀明顯減輕，同時整體用藥安全性較高，具備較高臨床應(yīng)用價值。