陳克芹

太倉(cāng)思邁爾口腔門診部，江蘇 蘇州 215400

牙體缺損是因外傷、齲病、磨損等因素導(dǎo)致的牙體硬組織結(jié)構(gòu)異常、外形損壞，進(jìn)而影響正常牙體的咬合能力的牙科疾病。目前，多采用充填法治療牙體缺損，但對(duì)于大面積的牙體缺損，單純的充填無(wú)法獲得充足的固位力，容易脫落，需要在充填后進(jìn)行牙體修復(fù)[1]。常見的修復(fù)方式為全冠修復(fù)和高嵌體修復(fù)。本研究主要探究用全冠修復(fù)與嵌體修復(fù)牙體大面積缺損的效果。具體內(nèi)容如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2017年3月-2018年3月就診于我院的50例牙體大面積缺損患者，經(jīng)我院醫(yī)學(xué)倫理委員會(huì)批準(zhǔn)，按隨機(jī)數(shù)字表法分為2組，各25例。對(duì)照組男14例，女11例；年齡28-65歲，平均（43.50±3.50）歲；其中上頜磨牙9例，下頜磨牙16例。研究組男13例，女12例；年齡29-65歲，平均（43.64±3.47）歲；其中上頜磨牙10例，下頜磨牙15例。所有患者均為單顆牙體大面積缺損，已署知情同意書，均符合全冠與嵌體修復(fù)指征。兩組一般資料差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），可對(duì)比。

1.2 方法 兩組患者均于修復(fù)前進(jìn)行牙周基礎(chǔ)治療，并用超聲波清潔口腔，均使用CAD全瓷瓷塊修復(fù)，義齒由義齒加工中心制作。對(duì)照組行全冠修復(fù)：按全冠牙體要求預(yù)備牙體，使頜牙與牙頜面間保持1.5mm以上的修復(fù)空間，磨除基牙軸面，保持為1-1.2mm。再采集基牙光學(xué)印模，制作陶瓷全冠，檢查修復(fù)體的邊緣密合性、咬合關(guān)系和顏色后用全瓷樹脂粘連固定。研究組行嵌體修復(fù)：按高嵌體標(biāo)準(zhǔn)預(yù)備牙體，使頜牙與基牙牙頜面間保持1.5mm的修復(fù)空間，制作短斜面，延伸高嵌體邊緣至軸面最大周徑，使其與齦上齊平。再采集基牙光學(xué)印模，制作陶瓷高嵌體，為患者試戴，檢查無(wú)誤后用混合樹脂粘接劑粘貼，拋光。

1.3 評(píng)價(jià)指標(biāo) （1）兩組患者均于治療1年后進(jìn)行復(fù)查，修復(fù)體邊緣密合、完整無(wú)缺、不影響咀嚼功能即為修復(fù)成功。如存在牙齒松動(dòng)、牙周炎、牙齦萎縮、咀嚼功能異常等情況為失敗。（2）比較兩組修復(fù)體治療1年后的最大抗荷載值。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS18.0軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)處理，以（Mean±SD）表示計(jì)量資料，非獨(dú)立樣本t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料用百分比表示，采用χ2檢驗(yàn)，P＜0.05為差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 修復(fù)成功率 研究組成功率（96.00%）比對(duì)照組（68.00%）高，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。見表1。

表1 兩組患者修復(fù)成功率對(duì)比[n(%)]

2.2 最大抗荷載值 研究組最大抗荷載值為（296.50±40.35）N高于對(duì)照組（231.55±39.58）N，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（t=5.746，P=0.000）。

3 討論

牙體缺損是一種常見的牙科疾病，其病因較多，如過度磨損、齲病、外傷、發(fā)育畸形等，不僅影響患者的正常咀嚼功能，還會(huì)并發(fā)牙周炎、根尖周病變、牙髓壞死等癥狀，降低患者牙齒美觀。

本研究結(jié)果顯示，研究組的修復(fù)成功率、最大抗荷載值均比對(duì)照組高，說明全冠與嵌體均可修復(fù)牙體大面積缺損，但嵌體修復(fù)的成功率較高，抗荷載較強(qiáng)，更適合用于牙體大面積缺損修復(fù)。分析原因在于全冠修復(fù)會(huì)大量切除牙體組織，影響剩余牙體強(qiáng)度，更易發(fā)生食物嵌塞，提高齦緣炎的發(fā)生，使患者的生活質(zhì)量受到影響[2]。而嵌體修復(fù)是在牙體窩中間嵌入修復(fù)體，覆蓋牙頜面，可有效提高牙頜面的抗荷載值，降低牙齒折斷概率。與全冠修復(fù)相比，高嵌體修復(fù)具有如下優(yōu)勢(shì)：①高嵌體修復(fù)保留的牙體比全冠多，可保持牙頸部完整性，增強(qiáng)修復(fù)體的最大抗荷載值，減少牙折情況的發(fā)生。②不會(huì)破壞齦溝液，可有效避免細(xì)菌在齦溝的滋生，降低牙周病以及牙齦炎等疾病的發(fā)生。③高嵌體修復(fù)可有效利用髓腔固位，降低脫落發(fā)生率，不會(huì)改變鄰近組織，可增強(qiáng)牙齒抗力。④無(wú)需預(yù)備樁道，降低了操作難度和樁斷裂的發(fā)生率，提高了修復(fù)成功率。⑤具有足夠的頜面修復(fù)空間，且邊緣位于自潔區(qū)，容易清潔，降低了齲齒的發(fā)生。

綜上所述，全冠與嵌體均可修復(fù)牙體缺損，但嵌體修復(fù)的成功率較高，抗荷載較強(qiáng)，更適合用于牙體大面積缺損修復(fù)，值得進(jìn)一步推廣。